王玮
- 作品数：3 被引量：7H指数：2
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- 盐酸戊乙奎醚对心肺转流下心脏瓣膜置换术患者急性肺损伤的影响被引量：3
- 2016年
- 目的：探讨盐酸戊乙奎醚（PHC）对心肺转流（CPB）下心脏瓣膜置换术患者术后急性肺损伤（ALI）的影响。方法选择择期行 CPB 下心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例,男18例,女12例,心功能 NYHA 分级Ⅱ或Ⅲ级,按照随机数字法分为 PHC 处理组（P 组）和对照组（C组）,每组15例。麻醉诱导前 P 组患者静脉注射 PHC 0.03 mg/kg,C 组患者注射等量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后6 h（T2）、12h （T3）、24 h（T4）抽取血标本测定血浆 IL-6、TNF-α和 NF-κB 等细胞因子水平；分别于 T0、T1和 T4时监测动脉血气并计算氧合指数（OI）；记录麻醉后即刻和手术结束即刻患者的肺动态顺应性参数。记录患者气管导管留置时间、ICU 住院时间和术后住院时间等。结果 P 组术后气管导管留置时间、ICU 住院时间和术后住院时间均短于 C组,但差异无统计学意义。与 T0时比较,T1~T4时两组血浆 IL-6、TNF-α和 NF-κB 浓度均明显升高（P 〈0.05）；T1~T4时 P 组血浆 IL-6、TNF-α和 NF-κB 浓度均明显低于 C 组（P 〈0.05）。与 T0和 T1时比较,T4时两组 OI 明显降低（P 〈0.05）；T4时 P 组 OI 高于 C 组,但差异无统计学意义。与麻醉后即刻比较,手术结束即刻 C 组肺动态顺应性明显下降（P 〈0.05）；手术结束即刻 P 组肺动态顺应性明显高于 C 组（P 〈0.05）。结论 PHC 能有效抑制 CPB 下心脏瓣膜手术患者的炎症反应、改善肺顺应性、改善组织氧供,促进患者的术后康复,其机制可能与 PHC 调控 NF-κB 信号通路的活性、减少 IL-6和 TNF-α等促炎细胞因子的释放有关。
- 黎笔熙王玮殷桂林朱水波刘勇张艳王祥程旺生刘方陶军
- 关键词：心肺转流心脏瓣膜置换术急性肺损伤盐酸戊乙奎醚
- 低体重先天性心脏病婴幼儿心肺转流初期内环境的改变被引量：3
- 2011年
- 目的探讨低体重先天性心脏病婴幼儿心肺转流初期内环境的变化。方法 199例体重≤10kg的先天性心脏病择期手术患儿,按是否存在紫绀分为非紫绀组(NC组,n=176)和紫绀组(C组,n=23),预充液(packed redblood cells,PRBC)以库血和血浆为主。比较麻醉后10min(T0)、肝素化5min后(T1)、并行循环10min后(T2)两组患儿的血气、电解质、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血糖(blood glucose,Glu)以及乳酸(lactic acid,Lac)和胶体渗透压(colloid osmotic pressure,COP)等的变化。结果与T0比较,T1时两组患儿Hct和COP均明显下降(P<0.05);T2时,NC组pH和剩余碱(base excess,BE)值降低(P<0.05),两组钠离子浓度升高、钾离子和钙离子浓度降低,Lac和Glu升高、COP下降(P均<0.01)。结论低体重先天性心脏病婴幼儿心肺转流初期内环境可发生不同程度的变化。
- 黎笔熙程大新王玮张穗陶军程旺生
- 关键词：心肺转流婴幼儿
- 心脏瓣膜置换术中不同氧分压复灌对心肌损伤的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨心脏复跳期间不同氧浓度灌流对心脏瓣膜置换患者心肌再灌注损伤和早期预后的影响。方法 30例择期行心脏瓣膜置换手术患者随机分为A、B两组,每组15例。通过调整氧浓度使升主动脉开放前1 min至开放后10 min两组患者体外循环灌注氧分压（PaO2）分别维持在200 mm Hg（A组）和400 mm Hg（B组）左右。观察两组患者手术开始前（T0）、升主动脉开放前（T1）、升主动脉开放10 min（T2）、升主动脉开放30 min（T3）、术后6 h（T4）及24 h（T5）血清磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB）、心肌钙蛋白T（cTnT）浓度,记录两组患者气管导管带管时间、ICU时间及术后住院时间。结果 T1时两组患者CKMB和cTnT即显著高于T0（P〈0.01）,至T4时达到高峰,T5时两组患者CKMB水平均下降至T1水平。T0时两组患者CKMB和cTnT基础值无显著差异（P〉0.05）,T1-T5时A组CKMB水平显著低于B组（P〈0.05）;T2-T5时A组cTnT水平显著低于B组（P〈0.05）。A组患者术后气管导管带管时间、ICU停留时间和术后住院时间均小于B组,但组间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论高PaO2复灌停跳心脏,可以导致术后短期内心肌损伤血清标志物的升高,但临床上未表现出对早期预后的不良影响。
- 黎笔熙宋晓阳王玮张艳程旺生程大新陶军
- 关键词：心脏瓣膜置换再灌注损伤氧分压心肌钙蛋白T
