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HBV相关慢加急性肝衰竭患者外周血干扰素诱导蛋白-10mRNA表达及临床意义被引量：3: 2015年; 目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV—ACLF）患者外周血单个核细胞（PBMC）中干扰素诱导蛋白（IP）-10的表达及其与肝衰竭严重程度的关系。方法选取2013年10月至2015年2月湖北文理学院附属医院收治的80例HBV—ACLF患者、60例慢性乙型肝炎（CHB）患者和25例健康体检者。采用荧光定量PCR法检测CHB、HBV—ACLF患者和对照组PBMC中IP-10的表达。采用独立样本t检验比较终末期肝病评分（MELD）〈30分组和MELD／〉30分组PBMC中的IP-10mRNA水平，并采用Pearson相关检验分析PBMC中IP-10mRNA表达水平与血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）以及国际标准化比值（INR）之间的相关性。结果HBV—ACLF患者、CHB患者和健康体检者PBMC中IP-10mRNA水平分别为1．00±0．19、0．64±0．08和0．41-4-0．06，其中HBV—ACLF患者PBMC中IP-10mRNA水平明显高于CHB组和健康对照组（t=3．841和16．661，P值均〈0．01）。MELD〈30分组PBMC中IP-10mRNA水平为0．96±0．19，MELD≥30分组PBMC中IP-10mRNA水平为1．14±0．21，两组比较差异有统计学意义（t=-2．283，P〈0．05）。相关性分析结果显示，HBV—ACLF患者PBMC中的IP-10mRNA水平与患者血清ALT、TBil及血浆INR值均呈正相关（r=0．697、0．738和0．775，P值均〈0．01）。结论HBV—ACLF患者PBMC中IP-10mRNA表达增高，且与患者病情严重程度密切相关，可能在介导肝炎后肝衰竭进展中起重要作用。; 黄少军汪晶晶程正江邢凌翔陈秀记王晓霖; 关键词：肝功能衰竭干扰素诱导蛋白-10

自身免疫性肝炎肝硬化合并脾梗塞、脑梗塞1例报告被引量：1: 2014年; 1病例资料女性患者，25岁，因“反复乏力、纳差4a，再发伴上腹痛2d”入院。4a前患者无明显诱因出现四肢无力，伴食欲下降。无发热，无腹痛、腹泻。到我院门诊就诊，查肝功能异常，TBil29．5μmol／L，DBil10μmol／L，ALT32U／L，AST47U／L，Alb32．6g／L，甲型、丙型、戊型肝炎抗体、HBV血清学标志物（HBV-M）均阴性；自身免疫性肝炎全套：抗核抗体（ANA）1∶640阳性，ANA核型为颗粒型，抗平滑肌抗体（SMA）阴性，抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）阴性，抗肝肾微粒体抗体阴性，; 王晓霖陈秀记; 关键词：肝硬化脾梗死大脑梗死

美罗培南致乙型重型肝炎中性粒细胞减少并感染1例被引量：3: 2015年; 患者，男，40岁，因“乏力、纳差、尿黄20d”于7月8日入院，否认既往高血压、糖尿病病史。; 王晓霖张云霞; 关键词：中性粒细胞减少乙型重型肝炎美罗培南高血压糖尿病

异甘草酸镁对乙型肝炎患者外周血sIL-2R的影响被引量：3: 2014年; 乙型肝炎肝损害主要由细胞免疫反应所致，效应细胞主要是特异性细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL）［1］。可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）因其与免疫调节关系密切，加之取材方便，易于检测，现已作为临床衡量体内免疫功能的一种有用的新方法［2］。甘草酸制剂是目前临床上应用比较广泛的一类降酶护肝药物，异甘草酸镁是甘草酸单一立体异构体镁盐，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能作用［3，4］，MgIG 是第4代甘草酸制剂，对多种肝炎都具有良好效果，临床上广泛使用。本文通过检测慢性乙型肝炎患者血清slL-2R 和球蛋白等血清学指标水平，以及治疗过程中这些指标的动态变化，探讨异甘草酸镁在慢性乙型肝炎中的免疫调节作用。; 邢凌翔王晓霖程海军; 关键词：异甘草酸镁 SIL-2R 可溶性白细胞介素-2受体外周血特异性细胞毒性甘草酸制剂

慢性乙型肝炎患者反复重叠急性戊型肝炎1例: 2014年; 患者，男，35岁。乙型肝炎病史20年。乏力、纳差、尿黄10天入院。既往史：“否认高血压、糖尿病史”。患者20年前体检发现乙型肝炎表面抗原阳性，当时查肝功能正常，未用药治疗，多次复查肝功能正常。6年前患者无明显诱因出现乏力、纳差，伴尿黄、恶心，并呕吐胃内容物。到医院就诊，查肝功能异常（TB 500 umol／L），戊型肝炎 IgM 抗体阳性，收入院行保肝、退黄、对症治疗，患者肝功能逐渐好转，出院后查 HBVDNA定量升高（具体不详）给予拉米夫定抗病毒治疗，多次复查肝功能以及 HBV DNA 定量均正常，4年前患者自行停用拉米夫定，再度出现肝功异常，遂加用阿德福韦酯抗病毒治疗，未定期复查 HBV DNA 定量，半年前换用恩替卡韦抗病毒治疗，复查HBV DNA 定量＜1000 IU／ml。10天前患者无明显诱因出现四肢无力、食欲下降，伴尿黄。无恶心、呕吐，无发热，到我院门诊就诊，查肝功能明显异常（TBil 512．5 umol／L DBil 340．7 umol／L ALB 30．8 g／l ALT 1187 U／L AST 1191 U／L），到我市某医院住院，行护肝、退黄、抗病毒（恩替卡韦）治疗，患者肝功能损害继续加重，转入我科治疗。入院查体：T36．5℃，R76次／分，P19次／分，BP 157／74 mmHg，神清，全身皮肤巩膜深度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺无明显异常，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。入院后完善相关检查：血常规：白细胞3．16×109／L；红细胞5．02×1012／L；血红蛋白142 g／L；血小板：40×109／L；尿常规：红细胞：130．20／μL↑；白细胞：21．60／μL ↑；上皮细胞：14．00／μL ↑；尿胆原：3．2 umol／L；胆红素：3＋；乙型肝炎病毒核酸＜1000 IU／mL；肝功能：总胆红素：714．3 umol／L；直接胆红素：436．5μmol／L；间接胆红素：277．8μmol／L；丙氨酸氨基转移�; 王晓霖韩晓颖; 关键词：慢性乙型肝炎患者急性戊型肝炎乙型肝炎表面抗原阳性 HBVDNA定量天门冬氨酸氨基转移酶肝功能正常

HBV相关慢加急性肝衰竭患者IP-10mRNA表达与HBsAg和HBVDNA的相关性及其在预后评估中的价值被引量：4: 2016年; 目的：探讨HBV相关慢加急性肝衰竭（ HBV-ACLF）患者外周血单个核细胞（ PBMC）干扰素诱导蛋白10（IP-10） mRNA的表达与血清HBsAg和HBV DNA水平的相关性及其在预后评估中的价值。方法选取2013年10月至2015年2月湖北文理学院附属医院收治的80例HBV-ACLF患者、60例慢性乙型肝炎（ CHB ）患者和25名健康体检者，采用荧光定量PCR法检测HBV-ACLF、CHB患者和健康体检组PBMC中IP-10 mRNA的表达，组间差异的比较用方差分析。检测HBV-ACLF患者血清HBsAg和HBV DNA水平，采用Pearson检验分析IP-10 mRNA表达与血清HBsAg和HBV DNA水平的相关性。恩替卡韦抗病毒治疗3个月，采用t检验比较HBV-ACLF患者生存组与死亡组IP-10 mRNA、HBsAg和HBV DNA的差异，采用受试者工作特征曲线（ ROC）评价IP-10 mRNA、HBsAg和HBV DNA在HBV-ACLF预后评估方面的价值。结果 HBV-ACLF患者、CHB患者和健康体检者PBMC中IP-10 mRNA水平分别为0.998±0.186、0.641±0.083和0.412±0.062，且HBV-ACLF患者IP-10 mRNA水平明显高于CHB组和健康对照组（ t＝3.841和16.661，P＜0.01）。 Pearson相关性分析显示，外周血IP-10 mRNA水平与血清HBsAg水平呈负相关（r＝－0.576， P＜0.01），与血清HBV DNA水平呈正相关（r＝0.547， P＜0.01）。 HBV-ACLF生存组外周血IP-10 mRNA水平平均为0.894±0.164，低于死亡组的1.103±0.177（t＝－4.328，P＜0.01）；生存组血清HBsAg水平平均为3.303±0.565，高于死亡组的2.605±0.844（t＝3.251，P＜0.01）。 ROC分析显示，IP-10 mRNA预测疾病预后的曲线下面积（AUC）为0.820，高于HBsAg（0.663）和HBV DNA（0.570）。结论 HBV-ACLF患者PBMC中IP-10 mRNA表达增高，与患者血清HBsAg和HBV DNA水平密切相关，且IP-10 mRNA水平能更好地预测HBV-ACLF患者的预后。; 黄少军王晓霖程正江付文荣; 关键词：乙型干扰素诱导蛋白10 乙型

以亚急性肝功能衰竭和视神经炎为表现的肝豆状核变性1例被引量：2: 2014年; 患者男性，27岁，汉族。因“乏力、尿黄2月”入院。患者2个月前无明显诱因出现四肢乏力，伴尿黄。无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无明显纳差。患者未在意，未到医院诊治，患者上述症状无明显缓解，尿色进行性加深，于5d前到福建某医院就诊，查肝功能明显异常（总胆红素250μmol／L），为进一步治疗，3d前回到当地县医院就诊，查肝功能异常（总胆红素367．5μmol／L），行保肝、退黄、对症等治疗，患者腹胀无缓解，做肝胆脾B超示：1、肝硬化，脾大，2、腹腔大量积液。; 王晓霖陈秀记; 关键词：亚急性肝功能衰竭肝豆状核变性视神经炎腹腔大量积液四肢乏力总胆红素

HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者诱因及预后影响因素的分析被引量：12: 2016年; 目的探讨乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的发病诱因、临床特征及其预后影响因素。方法采用回顾性方法,选取2012年10月-2014年12月在湖北省襄阳市中心医院住院诊治且资料完整的乙型肝炎ACLF患者100例作为研究对象,根据预后情况将患者分为好转组(42例)和未愈/恶化组(58例)。分析患者发病诱因、临床特点,并应用多因素Logistic回归分析对预后的影响因素进行分析。结果 HBV-ACLF诱因前3位分别为乙型肝炎病毒活动(占57%)、停用抗病毒药物(占12%)、乙型肝炎病毒活动+酒精(占7%)。各种诱因中乙型肝炎病毒活动+丙型肝炎、乙型肝炎病毒活动+药物损害诱发的肝衰竭未愈/恶化率最高(均为100%)。两组患者的年龄、白蛋白、肌酐、国际标准化比率(INR)、甲胎蛋白(AFP)和住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝性脑病、感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而消化道出血、肝肾综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析表明,INR、肌酐是ACLF的独立影响因素(均P<0.05)。结论 HBV-ACLF的诱因多样,临床表现复杂,INR、肌酐影响HBV-ACLF患者的预后。; 王晓霖李玲; 关键词：HBV 肝功能衰竭诱因预后

妊娠中晚期应用替比夫定阻断HBV高载量孕妇母婴传播效果及安全性: 王晓霖陈秀记

重症乙肝合并慢性淋巴细胞白血病1例被引量：2: 2013年; 患者男，62岁，因“乏力、纳差半个月，尿黄7d”入院。患者半个月前无明显诱因出现四肢无力、食欲减退，伴腹胀。无发热、恶心、呕吐。未用药治疗，7d前出现尿黄。到当地医院就诊，诊断为慢性乙型肝炎，给予保肝、退黄、支持、对症等治疗，患者尿色进行性加深，复查肝功能示总胆红素继续上升，查血常规：; 王晓霖张自秀陈秀记; 关键词：慢性淋巴细胞白血病乙肝用药治疗四肢无力食欲减退医院就诊

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