王明然
- 作品数：16 被引量：120H指数：6
- 供职机构：北京市神经外科研究所更多>>
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- 术中直接皮层电刺激判断大脑功能区在胶质瘤切除术中的应用被引量：17
- 2006年
- 目的:试用术中直接电刺激判断大脑功能区的位置和范围的方法,以求术中最大程度切除肿瘤,减少神经系统损伤。方法:对唤醒麻醉下手术切除优势半球语言区胶质瘤患者26例以及邻近或累及脑运动功能区胶质瘤患者26例,在术中直接行皮层刺激,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果:患者在唤醒麻醉下,利用直接皮质电刺激可以准确定位初级运动皮质区和语言功能区,术后患者Karnofsky生活状态(KPS)评分结果较术前提高。结论:在唤醒麻醉下,可检测到患者的运动和语言的脑功能区,并可判断与肿瘤位置的关系。术中采用直接皮质电刺激可定位脑重要功能区,能最大限度地切除病变,最大限度地保护脑功能区。
- 乔慧张忠江涛刘淑玲史增敏王明然
- 关键词：电刺激功能区胶质瘤
- 颈静脉球血氧饱和度、体感诱发电位和运动诱发电位评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生准确性的比较被引量：1
- 2012年
- 目的比较颈静脉血氧饱和度（SjvO2）、体感诱发电位（SSEPs）和运动诱发电位（MEPs）评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的准确性。方法拟行颅内动脉瘤夹闭术患者43例，性别不限，年龄18～64岁，BMI20～25kg／m2，ASA分级I或Ⅱ级。气管插管后机械通气，采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉，分别于记录动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断前、动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断后1、3、10、20、30min时采集颈内球部血样，测定SjvO2，并于上述时点记录SSEPs和MEPs的波幅及潜伏期，分别记录3种指标判断术中脑缺血发生情况，记录术后3d内神经缺损情况，以发生神经缺损作为判断术中脑缺血发生的金标准。结果术中发生脑缺血14例。SjvO2评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和93％（P〈0．01）；SSEPs评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和62％（P〈0．05）；以MEPs波幅降低或潜伏期延长作为判断脑缺血发生标准时，评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为79％和52％（P〉0．05），以MEPs波幅消失作为判断脑缺血发生标准时，评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为57％和93％（P〈0．05）。结论SjvO2和SSEPs评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的灵敏度较高，而SjvO2和MEPs评估脑缺血发生的特异度较高，提示SjvO2是评估脑缺血发生的可靠指标。
- 惠晶崔伟华刘莉王明然乔慧张东王硕韩如泉
- 关键词：颈静脉球血氧测定法脑缺血
- 术中直接电刺激运动诱发电位对脑干运动功能保护作用初探被引量：4
- 2020年
- 目的初步探讨术中直接电刺激运动诱发电位(DES-MEP)在脑干肿瘤手术中对运动功能的保护作用。方法纳入2017年1月至2020年5月行脑干肿瘤切除术患者共136例,术中常规行电生理监测联合神经导航(对照组,68例)或常规电生理与DES-MEP监测联合神经导航(联合监测组,68例),根据手术前后肌力变化(Lovett肌力分级)判断是否存在新发运动障碍,以术中DES-MEP监测和术后运动功能评价结果判断DES-MEP监测的真阳性、假阳性、真阴性、假阴性,并计算其预测术后运动功能预后的灵敏度与特异度、阳性预测值与阴性预测值、准确率。结果联合监测组患者术后2周出现严重新发运动障碍(Lovett肌力分级降低≥2级)的比例为16.18%(11/68),低于对照组[32.35%(22/68);χ2=4.841,P=0.028]。DES-MEP监测真阳性者44例、假阳性4例、真阴性7例、假阴性13例,术后预测严重新发运动障碍的灵敏度为77.19%(44/57)、特异度7/11,阳性预测值91.67%(44/48)、阴性预测值35%(7/20),诊断准确率为75%(51/68)。结论脑干肿瘤切除手术中常规电生理监测与DES-MEP监测技术联合应用,可实现对脑干运动功能的保护,弥补现阶段术中电生理监测技术在皮质脊髓束功能保护方面的不足。
- 陶晓蓉王明然王荣李志保樊星张力伟乔慧
- 关键词：脑干肿瘤锥体束电刺激
- 经颅电刺激面神经运动诱发电位在小脑脑桥角区肿瘤手术中的应用被引量：12
- 2014年
- 目的探讨静吸复合麻醉下经颅电刺激面神经运动诱发电位（FNMEP）监测在小脑脑桥角（CPA）区肿瘤手术中是否可预测术后面神经功能。方法52例CPA区肿瘤患者，术中行FNMEP监测面神经功能，术后参照H—B面神经分级标准，对术前、后面神经功能的改变和FNMEP波幅术后／术前比率之间的关系进行统计分析。结果FNMEP波幅变化与术后面神经功能差异有统计学意义（P〈0．001）。FNMEP波幅比率〈50％，预示术后面神经功能障碍；比率〉50％，预示术后面神经功能正常或仅为轻度功能障碍（H—BI级或Ⅱ级）。结论FNMEP可预测术后面神经功能，可对现有术中面神经功能的监测技术起到完善、补充的作用。
- 马思远乔慧贾桂军贾旺王明然刘莉
- 关键词：面神经术中监测运动诱发电位
- 颅内前循环动脉瘤术中诱发电位监测效果评估被引量：14
- 2010年
- 目的 探讨全静脉麻醉下经颅电刺激运动诱发电位（TES-MEPs）联合体感诱发电位（SEP）监测颅内前循环动脉瘤手术及预防缺血性卒中的应用价值.方法 47例颅内动脉瘤夹闭手术患者,术中行SEP和TES-MEPs联合监测,以神经功能检查作为评价指标,比较术前和术后神经功能的改变和诱发电位变化之间的关系.结果 43例神经功能未见显著改变,4例神经功能出现不同程度下降,其中3例MEP及SEP同时出现波幅下降＞50%或消失,且手术结束时未恢复至基线水平,与术后神经功能障碍发生具有一致性.结论 术中监测指标的改变可较早地获得脑缺血的证据,联合SEP与MEP监测有利于降低术后缺血性脑卒中的发生.
- 陶晓蓉乔慧王硕王明然刘莉杨丽蕊
- 关键词：体感诱发电位运动诱发电位术中监测临时阻断
- 高频多脉冲直接电刺激在运动区病变切除术中的应用
- 2015年
- 目的 探讨高频多脉冲直接皮质电刺激运动诱发电位（dcMEPs）、皮质下电刺激运动诱发电位（scrtMEPs）及持续dcMEPs监测在皮质运动区病变切除手术中的应用意义.方法 回顾性分析2013年6月至2014年7月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的48例皮质运动区占位性病变患者,刺激前应用体感诱发电位（SEP）翻转定位中央沟,然后应用dcMEPs定位运动区、scrtMEPs测定皮质脊髓束,并采用持续dcMEPs监测以协助皮质运动区病变的切除,以术后3个月患者的运动障碍为评价指标,结合肌肉复合动作电位（CMEP）比较CMEP有不同程度下降患者的神经功能损伤情况.结果 11例CMEP波幅下降≥50％,其中9例遗留永久性运动障碍;27例CMEP波幅下降＜50％,其中3例遗留永久性运动障碍.以CMEP波幅下降50％为界线将患者分为两组,两组遗留永久性运动障碍者经,检验,差异有统计学意义（P＜0.001）.该结果提示,CMEP波幅下降≥50％,预示术后永久性运动障碍;CMEP波幅下降＜50％,预示术后运动功能正常或短暂性运动障碍.结论 dcMEPs和scrtMEPs是确定大脑皮质功能区及皮质下运动传导通路重要的定位手段;持续dcMEPs监测是术中保护皮质功能区及皮质脊髓束的重要手段,可用于协助功能区病变的手术切除及预测术后运动功能。
- 王明达乔慧刘莉王明然
- 关键词：电刺激运动皮质
- 体感诱发电位与直接皮层电刺激在大脑功能区手术中的联合应用及效果评价被引量：16
- 2009年
- 目的术中联合采用体感诱发电位（SEP）波形翻转与直接皮层电刺激（DCES），通过对照组与实验组肌力、感觉功能变化及切除程度来了解此技术的优越性。方法实验组64例运动感觉功能区占位病人术中联合采用此技术进行监测，与对照组64例比较，以肌力、感觉及切除程度作为评价指标。结果A组12例、B组27例术后出现肌力下降；A组2例、B组1例术后出现感觉减退；A组50例全切，14例近全切；B组42例全切，21例近全切，1例大部切除。结论术中联合采用SEP波形翻转与DCES监测技术，能有效保护运动功能。
- 赵焕燕乔慧朱军李建民刘淑玲王明然刘莉
- 关键词：功能区
- 同步录像脑电图在癫癎外科诊疗中的应用价值被引量：5
- 2002年
- 目的 :探讨同步录像脑电图 (Video -EEG)在癫外科诊疗中的意义。方法 :对 30例难治性癫患者进行普通脑电图 (REEG)、Video -EEG、术中皮层脑电图 (ECoG)及神经影像学检查 (CT或(和 )MRI) ,并比较其结果。结果 :30例患者中 ,REEG监测到棘波 19例 ,检出率 6 3% ;Video-EEG监测到棘波 2 9例 ,检出率 97% ;神经影像学检查发现 2 3例有异常病灶 (77% ) ,其中 2 0例定位与Video EEG完全一致 (87% )。在 30例手术患者中 ,2 9例ECoG的癫灶定位与术前Video -EEG一致 (97% )。结论 :Video
- 王明然白勤谭郁玲
- 关键词：癫痫同步录像脑电图外科治疗
- 运动诱发电位联合体感诱发电位监测在脊髓髓内肿瘤手术中的应用被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨全静脉麻醉下运动诱发电位（MEP）联合体感诱发电位（SEP）术中监测应用于脊髓髓内肿瘤手术的优越性、可靠性及临床应用价值.方法 对72例脊髓髓内肿瘤患者术中行SEP和MEP联合监测,参照McCormick评分标准对术前、术后脊髓功能的改变和诱发电位变化之间的关系进行统计分析.结果 14例脊髓神经功能改善,18例术后脊髓神经功能下降者与诱发电位监测结果具有一致性（P＜0.05）.结论 对脊髓髓内肿瘤手术进行SEP与MEP监测有利于避免＂假阴性/假阳性＂结果及术后神经功能障碍的发生.
- 陶晓蓉乔慧李群喜王明然刘莉杨丽蕊
- 关键词：脊髓体感诱发电位运动诱发电位
- 经颅电刺激运动诱发电位监测麻醉方法的建立被引量：6
- 2010年
- 目的 对比相同麻醉深度下丙泊酚、七氟醚分别复合瑞芬太尼维持麻醉对经颅电刺激运动诱发电位（TES-MEPs）波幅和潜伏期的影响,以建立术中MEP监测时的适宜麻醉方法.方法 36例脊髓脊柱神经外科手术患者随机分为两组：丙泊酚麻醉组和七氟醚麻醉组,每组18例.对比麻醉诱导后30 min、60 min、90 min和120 min MEP的波幅和潜伏期.结果 两组病例麻醉期间血流动力学均维持稳定,组间脑电双频指数、呼气末二氧化碳分压和体温的差异均无统计学意义.丙泊酚组MEP所需阈刺激强度显著低于七氟醚组[（172±23）V：（217±42）V,P＜0.05].丙泊酚组各时间点上肢MEP波幅显著高于七氟醚组（P＜0.05）,潜伏期显著短于七氟醚组（P＜0.05）.两组内各时间点上肢MEP波幅和潜伏期差异无统计学意义.结论 在相同麻醉深度下,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对MEP波幅的抑制作用显著优于七氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉方案,是用于脊髓脊柱手术TES-MEPs监测的适宜麻醉方法.
- 刘海洋程灏金海龙王明然刘淑玲乔慧韩如泉
- 关键词：运动诱发电位麻醉七氟醚丙泊酚
