【目的】评价表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对小鼠骨性关节炎的治疗作用。【方法】取C57BL/6小鼠36只,随机分为对照组、模型组和EGCG组,每组12只,通过韧带切除制造小鼠骨性关节炎模型。模型制作成功后连续给药,腹腔注射25 mg/kg EGCG,1次/d。3组小鼠分别于治疗4、8周后分批处死,采用骨性关节炎软骨病理变化评价系统评价关节软骨的病变,取小鼠膝关节软骨,切片后进行免疫组化染色,测量蛋白聚糖和Ⅱ型胶原染色平均灰度值用于评估关节软骨中蛋白多糖和Ⅱ型胶原的含量,计算基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13),聚蛋白聚糖酶(a disintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin type I motifs-5,ADAMTS-5)阳性细胞百分率。运用实时定量PCR测定关节软骨中1-甲基环丙烯(1-methylcyclopropene,MCP-1)、趋化因子受体2(chemokine receptor2,CCR-2)、白细胞介素1β(interleuk in-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)RNA表达。【结果】骨性关节炎小鼠经EGCG治疗4、8周后,OARSI评分与模型组相比显著降低(P<0.01),关节软骨中蛋白聚糖、Ⅱ型胶原蛋白表达与模型组相比显著升高(P<0.01),MMP-13、ADAMTS-5阳性细胞百分率显著降低(P<0.01);治疗8周后,关节软骨中MCP-1、CCR-2、IL-1β、TNF-αm RNA表达与对照组相比显著减少(P<0.01)。【结论】EGCG能够缓解小鼠骨性关节炎的病理过程。
目的探讨应用损伤控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)理念对GustiloⅢ型胫腓骨骨折的患者进行手术治疗并评估其临床疗效。方法 2006-01至2010-12应用DCO救治56例GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者,其中ⅢA型骨折19例,ⅢB型骨折32例,ⅢC型骨折5例。所有患者先行抗休克治疗、彻底清创、外固定架复位固定骨折,以及应用VSD覆盖创面。经ICU复苏后,如软组织情况好,尽早实行确定性手术。结果 56例全部获得随访,随访时间12～27个月,平均16.8个月。骨折一期愈合53例(94.6%),延迟愈合3例(5.4%),无骨髓炎及骨不连等并发症。患肢功能按照Johner-Wruhs疗效分析法,优26例,良24例,中4例,差2例,优良率89.3%。结论对GustiloⅢ型胫腓骨骨折伴有失血性休克和伴有(或)不伴有颅脑、胸腹部损伤的患者应用DCO理论指导手术治疗,疗效满意。骨折早期治疗强调外固定支架快速适当复位固定骨折,彻底清创及应用VSD覆盖创面。
