杨代明
- 作品数：16 被引量：206H指数：9
- 供职机构：安徽医科大学更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 3D-CTA在破裂动脉瘤诊断及指导治疗中的价值被引量：10
- 2018年
- 目的:探讨3D计算机断层血管造影术(3D-CTA)在破裂脑动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法:选取2012年9月—2017年6月采用介入手术治疗的47例颅内动脉瘤破裂出血患者作为研究对象,所有患者在手术前均接受了3D-CTA检查、数字剪影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果作为金标准,计算3D-CTA诊断颅内动脉瘤的符合率;并对47例患者的介入栓塞治疗效果进行临床评价。结果:47例颅内动脉瘤破裂出血患者,经DSA检查共发现51处动脉瘤,其中破裂出血47个,4个未破裂;3D-CTA检查共计发现动脉瘤48个,其中对大脑中动脉瘤、小脑后下动脉动脉瘤、脉络膜前动脉瘤、A1～A3段动脉瘤、椎动脉动脉瘤的检出率与DSA检查结果的符合率均达到100%;漏诊前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、床突段动脉瘤各1个,与DSA检查结果的诊断符合率分别为94.74%、93.33%、66.67%;3D-CTA诊断动脉瘤的结果与DSA的结果整体符合率为94.12%;47例患者均成功实施手术,术后进行动脉瘤栓塞效果评价,其中达到0级标准43个、达到1级标准8个;出现脑梗死2例,术中破裂出血2例;术后28 d及术后3个月两组患者的mRS分级情况良好,术后28 d及术后3个月的预后良好率分别为72.34%、85.11%。结论:3D-CTA在破裂脑动脉瘤诊断中与DSA具有极高的符合率,因其具有检测时间短、无创等优势,在临床指导动脉瘤诊断及介入治疗中具有重要价值。
- 宣家龙雍成明杨代明安东束庆兵季更生黄录茂
- 关键词：颅内动脉瘤
- 经侧裂-岛叶入路对优势侧基底核区脑出血患者语言功能的保护作用被引量：9
- 2020年
- 目的探讨经侧裂-岛叶入路清除优势侧基底核区脑出血(ICH)对患者语言功能的保护作用。方法将安徽医科大学附属巢湖医院神经外科2014年1月-2018年12月入院的优势侧基底核区脑出血61例患者随机分为经侧裂-岛叶入路30例(观察组),经颞中、上回入路31例(对照组),比较两组患者语言功能及预后。术后3个月采用波士顿诊断性失语检查量表(BDAE)对患者语言功能进行评估,并采用格拉哥预后评分(GOS)对患者预后进行评分。结果术后3月观察组失语程度分级高于对照组(P<0.05);观察组流畅、复述及命名的恢复均好于对照组(P<0.05),理解在两组差异无统计学意义(P>0.05);预后良好率两组无明显差别(P>0.05)。结论经侧裂-岛叶入路清除优势侧基底核区脑出血,可减轻患者失语症状,提高患者生存质量。
- 程志华程宏伟雍成明杨代明宣家龙徐兵王方发
- 关键词：手术基底核区脑出血语言
- 早期血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤破裂患者氧化应激反应及神经功能的影响被引量：33
- 2021年
- 目的探讨早期血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤破裂患者氧化应激反应及神经功能的影响。方法选择2016年1月至2020年5月安徽医科大学附属巢湖医院收治的58例颅内动脉瘤破裂患者为研究对象,所有患者行血管内介入栓塞术治疗,根据手术时机将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=28),对照组患者于发病3 d后接受血管内介入栓塞术治疗,观察组患者于发病3 d内接受血管内介入栓塞术治疗。2组患者于术后第7天评估颅内动脉瘤栓塞情况;术前及术后第7天,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损,采用改良Barthel指数(MBI)评估患者的日常生活活动能力,采用紫外分光光度法检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;观察2组患者并发症发生情况。结果观察组和对照组患者颅内动脉瘤完全栓塞率分别为73.33%(22/30)、39.29%(11/28),观察组患者颅内动脉瘤完全栓塞率显著高于对照组(Z=2.684,P<0.05)。2组患者术前NIHSS评分、MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组患者术后第7天NIHSS评分显著降低,MBI评分显著升高(P<0.05);术后第7天,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组,MBI评分显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术前血清MDA、SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组患者术后第7天血清MDA水平显著降低,SOD水平显著升高(P<0.05);术后第7天,观察组患者血清MDA水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为3.33%(1/30)、25.00%(7/28),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ2=5.718,P<0.05)。结论早期血管内介入栓塞术可有效减轻颅内动脉瘤破裂患者氧化应激反应、神经功能缺损,提高完全栓塞率,降低并发症发生率。
- 徐兵宣家龙雍成明杨代明黄录茂程志华
- 关键词：颅内动脉瘤破裂手术时机氧化应激反应神经功能
- 手术方式与时机的选择对不同部位高血压脑出血患者预后的影响被引量：16
- 2015年
- 目的探讨不同部位高血压脑出血手术方式与时机的选择及其对患者预后的影响。方法回顾分析安徽医科大学附属巢湖医院神经外科2006年3月—2013年8月手术治疗的高血压脑出血106例患者的临床资料。按发病至手术时间分为3组：超早期组53例为≤6h手术，早期组30例为6—24h内手术，延期组23例为〉24h手术。依据患者的出血部位采取不同的手术方式，按手术方式分3组：小骨窗显微血肿清除术（小骨窗组）52例，其中基底节区出血35例、皮质下出血11例和小脑出血6例；骨瓣开颅清除血肿术（骨瓣组）34例，其中基底节区出血21例、小脑半球出血13例；侧脑室外引流术（外引流组）20例，其中慢性脑于出血破入脑室8例、丘脑出血破入脑室12例。比较采用3种不同术式和3种不同手术时机的患者术后1个月格拉斯哥预后评分（GOS）、术后6个月日常生活能力（ADL）分级情况。结果术后1个月GOS评分结果显示，超早期组近期疗效优良率为81．13％（43／53），高于早期组（50．00％，15／30）与延期组（43．48％，10／23），差异均有统计学意义（P值均〈0．01）；而早期组与延期组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1个月后不同手术时机组各死亡1例。术后6个月ADL分级结果显示，超早期组远期优良率为94．23％（49／52），高于早期组（51．72％，15／29）和延期组（50．00％，11／22），差异均有统计学意义（P值均〈0．01），而早期组与延期组间差异无统计学意义（P〉0．05）。小骨窗组、骨瓣组和外引流组术后1个月GOS评分结果显示近期疗效优良率分别为71．15％（37／52）、52．94％（18／34）、65．00％（13／20），术后6个月ADL分级结果显示远期疗效优良率分别为76．47％（39／51）、68．75％（22／32）、75．00％（15／20），3组问GOS评分、ADL分级比较差异均无统计学意�
- 李克和黄录茂雍成明杨代明宣家龙徐兵
- 关键词：颅内出血高血压性神经外科手术手术时机手术方式
- 标准大骨瓣与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果及术后情况被引量：25
- 2019年
- 目的探讨标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效及对患者术后生活质量、神经功能恢复的影响。方法选取70例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法均分为两组。观察组35例患者给予标准大骨瓣开颅术。对照组35例患者采取常规骨瓣开颅术。采用格拉斯哥预后评分(GOS)统计两组患者康复情况,采用36条简明健康状况问卷评分调查两组患者生活质量,观察患者的疗效、颅内压以及神经功能恢复情况。结果观察组35例患者格拉斯哥预后评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者36条简明健康状况问卷评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后颅内压改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后观察组患者术后第3天、第7天血清皮质醇水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论标准大骨瓣减压术可通过充分减压降低神经功能损伤程度,可改善患者的格拉斯哥预后评分,有利于改善患者术后生活质量。
- 王方发雍成明杨代明宣家龙徐兵李海平
- 关键词：颅脑损伤神经康复
- 小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血最佳时机的选择被引量：7
- 2013年
- 目的：探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的最佳时机。方法：将2008年1月～2012年5月收治基底节区高血压性脑出血患者82例，按发病至手术时间分为超早期组（A组，≤6h，n=45）、早期组（B组，7～24h，n=22）和晚期组（C组，≥24h，n=15）共3组，均采用小骨窗显微手术治疗。术后观察各组并发症发生情况，术后1个月采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价近期疗效，术后6个月采用日常生活能力量表（ADL）能力分级法评定患者生存状况，评价远期疗效。结果：本组82例，均顺利完成手术。术后第1天复查头颅CT血肿基本清除。患者住院时间20—50d，术后住院期间死亡6例。76例患者获随访，随访时问6个月～1a，平均8个月。术后1个月采用GOS评定近期疗效，A组预后较B组与C组好（P〈0．01），B组与C组预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月按ADL能力分级法评定远期疗效，A组、B组和C组间预后比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后住院期间A组、B组和C组间并发症发生情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：小骨窗显微手术治疗高血压脑出血，手术时机宜选择在发病后6h内进行，其手术疗效较好，是最佳的手术治疗时机。
- 汪亮黄录茂雍成明杨代明宣家龙徐兵
- 关键词：小骨窗显微手术基底节区手术时机
- 标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤病人炎性应激反应及脑氧代谢的影响被引量：19
- 2022年
- 目的探讨标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤病人炎性应激反应及脑氧代谢的影响。方法选取2016年6月—2019年5月安徽医科大学附属巢湖医院收治的116例重型颅脑损伤手术病人,按手术类型分为标准组(62例)和常规组(54例)。常规组采用传统骨瓣开颅减压术,标准组采用标准大骨瓣开颅减压术,比较两组炎性应激反应、脑氧代谢、预后情况。结果标准组恢复良好率为61.29%高于常规组的42.59%(P<0.05),并发症发生率为6.45%低于常规组的20.37%(P<0.05)。术后5 d,标准组血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于常规组,白细胞介素-4(IL-4)高于常规组(P<0.05或P<0.01);血清特异性烯醇化酶(NSE)低于常规组,脑氧摄取率(CEO_(2))、静脉血氧饱和度(SvO_(2))高于常规组(P<0.01)。结论标准大骨瓣开颅减压术有助改善重型颅脑损伤病人预后,可能与拮抗炎性应激反应、改善脑氧代谢状态有关。
- 尹全雍成明杨代明宣家龙徐兵
- 关键词：重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅减压术脑氧代谢
- 颅脑术后颅内感染相关因素分析及防治措施被引量：14
- 2015年
- 目的探讨分析颅脑术后颅内感染相关因素及防治措施。方法选择该院神经外科2011年7月至2014年12月在全麻下行颅脑手术的520例患者的临床资料,对发生颅内感染的患者为感染组与未感染(未感染组)患者进行对比分析。结果颅脑术后颅内感染率达12.5%左右;手术持续时间、有无脑室外引流、脑脊液漏、血糖水平、手术部位及手术方式、营养不良、中枢神经系统外合并感染、年龄、二次手术是术后颅内感染的相关危险因素;在全身使用大量有效抗生素的同时行腰大池外引流收到良好疗效。结论颅脑术后颅内感染与多种因素有关,使用有效抗生素、同时行腰大池外引流临床疗效满意。
- 雍成明杨代明宣家龙徐兵袁荣强
- 关键词：颅脑术后颅内感染
- 闪光视觉诱发电位无创颅内压监测结合头颅CT的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的：探讨闪光视觉诱发电位无创颅内压监测与头颅CT之间的相关性。方法：用无创颅内压监测仪对50例颅脑外伤患者进行动态颅内压监测，其中重型颅脑损伤者20例，中型23例，轻型7例；每次检测后行头颅CT检查并计分，分析其CT变化特征，并与颅内压值对照。结果：伤后同一时点，患者的颅内压和头颅CT计分比较，重型〉中型〉轻型（P〈0．05）。中、重型颅脑损伤患者保守治疗组和手术治疗组的颅内压与头颅CT计分之间，组内比较具有相关性，计算相关系数分别为r=0．92和r=0．96，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：闪光视觉诱发电位无创颅内压监测与头颅CT变化呈正相关，两者结合可以指导治疗并判断预后。
- 袁荣强黄录茂雍成明杨代明宣家龙王方发
- 关键词：颅脑外伤闪光视觉诱发电位颅内压头颅CT
- 高血压性脑出血手术预后的影响因素分析被引量：43
- 2018年
- 目的探讨手术治疗高血压性脑出血预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的84例手术治疗的高血压性脑出血的临床资料,术后3个月GOS评分3～5分为预后良好,1～2分预后不良。采用多因素Logistic回归检验预后影响因素。结果 84例中,预后良好37例,预后不良47例。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、高血压病史≥10年、术前CGS评分低、出血量≥30 ml和术后并发症≥2种为高血压性脑出血手术预后的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压性脑出血手术预后的影响因素较多,为了更好地改善病人预后,需要对多种因素进行综合分析处理。
- 徐兵雍成明杨代明
- 关键词：高血压性脑出血手术治疗预后影响因素
