李易娟 作品数:96 被引量:375 H指数:11 供职机构: 中山大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省医学科学技术研究基金 广东省卫生厅资助课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 自动化与计算机技术 生物学 更多>>
儿童严重急性高白细胞白血病致死性并发症诊治策略 被引量:5 2019年 目的探讨儿童严重急性高白细胞白血病(外周血WBC>300×10^9·L^-1)早期致死性并发症的诊治及预后。方法回顾性分析儿科收治的严重急性高白细胞白血病患儿的临床表现、实验室检查、治疗方法及转归。结果 13例患儿确诊时年龄5个月至13岁,初诊时外周血白细胞最高达(301~1 350)×10^9·L^-1,骨髓MICM分型确诊为急性白血病(其中急性淋巴细胞白血病11例,急性髓系白血病2例)。急性淋巴细胞白血病予泼尼松治疗(小剂量开始,逐渐加量),急性髓系白血病予羟基脲治疗,并予水化、别嘌醇降尿酸及对症治疗,7例合并颅内出血的患儿出现不同程度意识障碍,其中3例合并严重颅高压死亡,1例同时合并弥散性血管内凝血及肿瘤溶解综合征死亡;4例合并肿瘤溶解综合征,2例死亡;2例合并呼吸衰竭,1例死亡。结论儿童严重高白细胞白血病早期病死率高,迅速降低循环中白细胞数量,密切监测并防治早期致死性并发症可提高其生存率。 裴瑜馨 李毓 黄慧敏 徐玲玲 黄雪琼 李易娟 唐雯关键词:高白细胞白血病 儿童 腹腔内压力变化与儿童脓毒症预后的关系 被引量:2 2021年 【目的】了解脓毒症患儿腹腔内高压(IAH)的发生率,并探讨腹腔内压力变化与脓毒症预后的关系。【方法】将2014年1月至2016年1月期间入住我院儿童重症监护室脓毒症患儿纳入前瞻性队列观察性研究,入组年龄>28 d至≤18岁、PICU治疗时间>24 h;排除对象:年龄≤28 d、使用神经肌肉阻滞、神经源性膀胱或膀胱手术史患儿。采用膀胱测压法监测腹腔内压力(IAP)并记录相关临床资料。采用时间依赖受试者工作特征曲线(survival ROC)确定IAP对脓毒症60 d内死亡的预测价值。【结果】纳入163例患儿,中位年龄2.2(0.6~5.8)岁,中位IAP 5.5(4.4~8.8)mmHg,发生IAH 30例(30/163,18.4%)。死亡组(45例)较非死亡组患儿(118例)IAP明显升高5.2(3.7~8.8)vs.6.6(5.2~11.0),P=0.01。IAH患儿脏器损伤数量以及机械通气使用时间较非IAH患儿明显升高。IAP与住院死亡风险呈非线性关系,IAP在10 mmHg以下随着腹腔压力增加,患者死亡风险比呈现上升趋势,IAP>10 mmHg风险比大于1。Survival ROC评估发现,腹腔内压力、PRISMⅢ评分、PCIS评分、乳酸对脓毒症60 d死亡的预测价值相当,其中乳酸预测的价值最高,曲线下面积0.64。乳酸联合IAP可提高对脓毒症死亡的预测价值(AUC 0.70),灵敏度0.80,特异度0.56。【结论】IAH在儿童脓毒症发病率高,其与脓毒症死亡、脏器损伤发生数量以及机械通气使用时间相关。我们认为IAP可成为预测脓毒症预后的新的重要指标。建议在儿童脓毒症,尤其是脓毒性休克救治中应进行腹腔压力监测。 梁玉坚 李易娟 李素萍 唐雯关键词:脓毒症 儿童 腹腔内高压 腹腔内压力 预后 《儿科学》精品课程申报网站的设计与实现 《儿科学》精品课程申报网站是高等医学院校教学质量与教学改革工程的重要组成部分,是学生自主学习、教学互动、学习交流的重要平台。《儿科学》精品课程申报网站不仅要遵循医学教育教学的规律,还要遵循网站建设的规范,不仅要体现课程改... 古玉芬 蒋小云 马华梅 李易娟 凌逸虹 杜敏联关键词:教学创新 网站建设 精品课程 《儿科学》 RNA干扰人脐静脉血管内皮细胞组织因子基因表达 2008年 目的利用RNA干扰技术沉默脐静脉内皮细胞中组织因子基因,实现瞬时沉默,为进行组织因子(TF)表达干扰的体内试验进行探索。方法设立3种处理方法:①空白未干扰;②假干扰;③RNA干扰,每种实验方法各有3个样本。将合成的人组织因子基因(NM_001993)干扰片段shRNA序列,扩增、提取、测序正确后,转染至人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs),分别对3种处理方法后TF基因沉默前后mRNA的表达采用Gel-Pro Analyzer软件进行区带灰度值扫描并分析、TF蛋白水平的表达采用免疫荧光检查进行观察。结果shRNA转染到HUVECs后TFmRNA的表达处理间差异显著,F=27.657,P=0.001,未干扰和假干扰之间没有显著性差异(P=0.103,>0.05),未干扰和干扰之间(P=0.000,<0.05)有显著性差异。空白未干扰TF免疫荧光检测呈现"满天星"的表现,在阴性对照组荧光染色略有减少,在RNA干扰组TF蛋白表达明显减少。结论HUVECs中TF的表达被所构建的pENTRTM/U6-TF-shRNA载体明显抑制,有可能成为未来出凝血及其它疾病的新的治疗手段之一。 唐雯 杨红玲 李易娟 刘美娜 孙学刚 封志纯关键词:RNAI 脐静脉血管内皮细胞 《儿科学》精品课程申报网站建设的问题及对策 本文介绍了精品课程申报网站建设的意义,主要功能及运行的环境,针对《儿科学》精品课程申报网站建设中存在的问题,给出了相应的对策。 古玉芬 郑晓华 马华梅 李易娟 李燕虹 蒋小云关键词:医学教育 《儿科学》 教学模式 网站建设 精品课程 Dll4和VEGFR-1,VEGFR-2在氧诱导视网膜病小鼠模型中的关系 2016年 目的分析Delta样配体4、血管内皮细胞生长因子受体1、血管内皮细胞生长因子受体2在视网膜新生血管中的表达,探讨Notch1-Dll4信号通路在氧诱导视网膜病小鼠新生血管形成中的作用。方法选用鼠龄7d的C57BL/6J新生鼠30只,分成实验组和对照组。实验组15只,在氧浓度为(75±2)%的密闭容器中生长5d,回到室内正常空气中;对照组15只,在室内正常空气中生长。两组各取p7(生后7d)、p12、p17新生鼠5只,摘除眼球,免疫组化法进行Dll4、VEGFR-1、VEGFR-2的测定。结果免疫组化结果显示,对照组和实验组Dll4与VEGFR-1、VEGFR-2在视网膜均可见阳性细胞表达,p7和p12时,两组间VEGFR-1细胞的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);而在p17时,两组间VEGFR-1细胞的阳性率有差异,实验组低于对照组(P<0.05);p7、p12和p17时,两组间VEGFR-2细胞的阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);p7时,两组间Dll4细胞的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);而在p12和p17时,两组间Dll4细胞的阳性率差异有统计学意义(P12<0.05,P17<0.001),实验组的阳性率低于对照组;实验组不同时间点VEGFR-1和Dll4的阳性细胞率均有降低趋势(P均<0.001),VEGFR-2阳性细胞率有增高趋势(P<0.05)。对照组不同时间点VEGFR-1的阳性细胞率有降低趋势(P<0.05),不同时间点VEGFR-2的阳性细胞率有增高趋势(P<0.001),不同时间点Dll4的阳性细胞率没有变化趋势(P>0.05)。结论 Notch1-Dll4信号通路可能参与了VEGF调控视网膜新生血管生成的过程,Dll4在氧诱导视网膜病小鼠新生血管的形成中表达受到抑制,对VEGF未能进行有效负反馈调控;VEGFR-1的表达受到抑制,且与Dll4表达趋势变化一致。 刘王凯 苏毅华 李易娟 余慕雪 李晓瑜 黄越芳 庄思齐关键词:血管内皮细胞生长因子受体 早产儿视网膜病 环孢素A对肾小管上皮细胞MMP-2和MMP-9表达和活性的影响 被引量:2 2010年 【目的】观察环孢素A(CSA)对近端肾小管上皮细胞基质金属蛋白酶-2和-9(MMP-2和MMP-9)表达和活性的影响。【方法】体外培养大鼠近端肾小管上皮细胞株NRK52E细胞至完全融合时,分别给予不同浓度的CSA0,0.42,0.84,4.2,8.4μmoL/L,实验观察48h和72h。收集培养液,用明胶酶谱法检测MMP-2和MMP-9活性。提取总RNA,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测MMP-2和MMP-9的mRNA水平。【结果】CSA刺激NRK52E细胞呈剂量依赖性抑制MMP-2活性和mRNA表达。与对照组(CSA0μmoL/L)比较,CSA0.42,0.84,4.2,8.4μmoL/L的MMP-2活性分别下降为27%,24%,11%,9%;差异均有统计学意义,P<0.05。CSA刺激NRK52E细胞增加MMP-9活性和mRNA表达。与对照组比较,CSA4.2μmoL/L刺激48hMMP-9活性上调为438%,72h上调为237%,差异均有统计学意义,P<0.05。【结论】CSA对肾小管上皮细胞MMP-2表达和活性呈剂量依赖性抑制,以及对MMP-9表达和活性的诱导作用可能与CSA所致肾小管间质损害相关。 岳智慧 孙良忠 李易娟 莫樱 蒋小云 陈述枚关键词:环孢素A 基质金属蛋白酶 肾小管上皮细胞 亮氨酸对原代新生大鼠骨骼肌卫星细胞肌管形成和MyHC表达的作用研究 被引量:3 2016年 目的探讨新生个体骨骼肌生长重要营养因子亮氨酸对新生大鼠骨骼肌卫星细胞肌管形成和肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MyHC)表达影响的机制。方法分离纯化原代新生大鼠骨骼肌卫星细胞,在细胞的分化阶段用不同浓度亮氨酸和雷帕霉素(0mM亮氨酸,0.1mM亮氨酸,0.5mM亮氨酸,2.0mM亮氨酸,2.0mM亮氨酸+50nM雷帕霉素)处理细胞,观察肌管形成情况并检测MyHC、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、pmTOR和Myod的表达。结果亮氨酸促进肌管的形成,随着原代新生大鼠骨骼肌卫星细胞分化MyHC表达逐渐增加(P<0.05、<0.01或<0.001)。亮氨酸浓度为0.5mM和2.0mM时原代新生大鼠骨骼肌卫星细胞p-mTOR表达水平高于亮氨酸浓度为0mM组(P<0.05或<0.01),添加雷帕霉素后,p-mTOR表达水平下降(P<0.05)。亮氨酸浓度为0.5mM和2.0mM时原代新生大鼠骨骼肌卫星细胞Myod的表达水平高于亮氨酸浓度为0mM组(P值均<0.05),雷帕霉素则抑制Myod的表达(P<0.05)。亮氨酸浓度为0.5mM和2.0mM时原代新生大鼠骨骼肌卫星细胞MyHC的表达水平高于亮氨酸浓度为0 mM组(P<0.05或<0.01),雷帕霉素则抑制MyHC的表达(P<0.05)。结论亮氨酸通过mTORC1/Myod信号通路上调新生大鼠骨骼肌卫星细胞MyHC表达,促进肌管的形成。 余慕雪 戴杰民 庄思齐 郭楚怡 郑铄瀚 李易娟 李晓瑜关键词:亮氨酸 骨骼肌卫星细胞 肌球蛋白重链 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 角色扮演签署早产儿病情知情同意书的教学分析 被引量:3 2021年 目的探讨儿科实习医生之间角色扮演,模拟签署早产儿病情知情同意书训练的教学效果。方法将32名儿科实习医生随机分为实验组(n=16)和对照组(n=16)。儿科临床实习期间,实验组和对照组共32位实习医生都参加关于早产儿教学的讨论课,两组儿科实习医生先接受早产儿病例的床边教学,随后教师跟实习医生讲授和讨论早产儿的发生、并发症、治疗和预后等。实验组实习医生讨论课后在教师指导下进行角色扮演,分别互相扮演早产儿的父亲或母亲和儿科医生,模拟签署早产儿病情知情同意书场景训练。教学后教师向两组实习医生进行问卷调查并行教学反馈评分、教师收集实验组的建议和意见、教师总结教学的整体感受和自我评价。结果实验组的教学反馈评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组实习医生认为角色扮演签署早产儿病情知情同意书训练能加深早产儿理论知识认识和临床思维训练、做到换位思考;教师认为角色扮演教学过程中会更注重早产儿并发症理论联系临床实践病例的诊断思维和个体化诊疗、应设计更多符合临床实用的角色扮演教学场景。结论作为临床实习教学的补充,角色扮演签署早产儿病情知情同意书训练具有激发实习医生学习兴趣、促进学习动力和开拓临床思维的教学效果。 余慕雪 蒋小云 刘王凯 李晓瑜 李易娟 古玉芬关键词:角色扮演 知情同意 早产儿 学习动力 临床思维 多种教学方法综合应用提高见习学生儿科病历书写水平 被引量:2 2017年 目的:提高见习学生儿科病历书写水平。方法:将多种教学方法综合应用包括:(1)说明病历书写的重要性,提高学生对病例书写的重视程度。(2)提高问诊水平:讲授儿科病历书写小课;对教师扮演的标准化病人对儿科常见症状进行问诊。(3)提高体格检查水平:按教师进行体检示教,学生分组互相检查,体检正常儿童到体检患病儿童的顺序进行。(4)提高诊治综合能力:床边示教典型病例,多次病例讨论。(5)制订统一的病历书写评分标准,及时进行病历修改与讲评。(6)注意人文关怀。结果:见习学生对儿科病历书写好评度达95%,较去年同期相比,见习学生病历书写成绩明显提高。结论:多种教学方法综合应用切实提高见习学生儿科病历的书写水平。 岳智慧 古玉芬 黄礼彬 李易娟 蒋小云关键词:见习 儿科 病历书写