朱汝军
- 作品数：89 被引量：214H指数：8
- 供职机构：河南省胸科医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技创新人才工程项目河南省基础与前沿技术研究计划项目卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 法洛四联症根治术后死亡危险因素分析
- 徐宏耀高飞姬建胜王平凡高廷朝梁志强朱汝军彭邦田张瑞成李友金刘淼
- 巨大左室心脏瓣膜置换术的围术期处理
- 2009年
- 目的总结巨大左室心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法自2005年1月至2009年1月共施行巨大心脏瓣膜病手术78例。男性47例,女性31例,年龄26～72岁(41.5±8.7),主要病因为风湿性病变、退行性病变、细菌性心内膜炎及先天性瓣膜畸形。主要病理为二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。术前心功能在Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级),心胸比(CT)(0.73±0.08),左室舒末径(LVEDD):70～99mm(79±7)mm,左室射血分数(EF):0.34～0.52(0.42±0.06)。术前调整心功能,增加心肌能量储备,改善全身营养状况。在全麻低温体外循环下行瓣膜置换术,采用间断氧合血性停跳液心肌灌注,加用平行及改良超滤。二尖瓣大部分保留后叶或全瓣结构,术后早期联合应用强心、扩血管药物,ICU停留2～3周,常规复查心脏彩超、胸部X线片及心电图。结果术后早期死亡3例,死亡率3.8%,1例为术后15h心脏骤停,2例为术后低心排。术中心脏复跳困难12例,术后主要并发症为低心排15例,恶性心律失常8例,多器官功能衰竭2例,二次开胸止血4例,伤口感染清创缝合3例,肺部感染3例。术后2～3周复查LVEDD、EF、CT均较术前明显改善。结论①巨大左室心脏瓣膜病属重症心脏瓣膜病,术前充分准备非常必要;②术中加强心肌保护,提高体外循环条件设置,尽可能保留二尖瓣部分或全部瓣下结构,对双瓣膜置换要注意二个瓣膜型号的匹配,相差不超过2个为宜,术中心脏复苏要综合方法应用,必要时采用2次阻断法;③术后早期联合应用强心、利尿、扩血管及抗心律失常药物,延长呼吸机辅助时间,减少心肺做功。
- 高廷朝徐宏耀王平凡朱汝军梁志强李友金刘淼
- 关键词：瓣膜置换术巨大左室
- 141例婴幼儿法乐氏四联症手术临床研究
- 2006年
- 目的 本文探讨了141例就治年龄小于3岁，其中小于1岁者48例的法乐氏四联症手术治疗相关经验。方法 2001年1月-2005年12月收治141例就治年龄小于3岁法乐氏四联症患者，体重4．0-15kg，平均（12±2．8）kg。4例患者行估息分流手术，123例在中、深低温体外循环下施术，深低温停循环14例。近期20例患者经三尖瓣途径疏通右心室流出道及修补室间隔缺损。近期手术中27例常规应用改良超滤技术。结果 手术死亡7例，1例死于灌注肺，2例死于心包腔内感染，4例死于同低心排相关的急性肾功能衰竭和毛细血管渗漏综合征，手术死亡率4．8％。结论 体外循环和手术技术的提高拓宽了手术适应证。婴幼儿TOF手术成功率的进一步提高得益于心肌保护，特别是心肌有形组织保护技术的改进以及更仔细的右心室流出道的建设和更先进体外循环技术的帮助。
- 闪辉王平凡李永武朱汝军梁凯谌启辉刘志永
- 关键词：婴幼儿法乐氏四联症手术治疗
- 基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在左心室机械辅助减负荷模型中的表达被引量：1
- 2011年
- 目的 研究基质金属蛋白酶（MMP）及其组织抑制因子（TIMP）在左心室机械辅助减负荷模型中的表达,探讨左心室减负荷后心肌逆向重构的分子机制.方法 结扎Lewis大鼠冠状动脉左前降支诱导心力衰竭,4周后将14只心力衰竭大鼠随机分为心力衰竭组（n=7）与移植组（n=7）.将供体移植组心力衰竭大鼠的心脏及右肺移植到受体正常Lewis大鼠的腹部,通过供体的升主动脉与受体的降主动脉吻合.7只正常Lewis大鼠作为正常组.结扎左前降支4周后心脏超声测量3组大鼠心室直径和心肌梗死范围.移植2周后,称取各组大鼠心脏、左心室质量；显微镜观测左心室心肌细胞直径与心肌纤维化程度；采用实时荧光定量PCR检测MMP-1、MMP-9、TIMP-1的mRNA表达及计算MMP-1mRNA/TIMP-1 mRNA的比值.结果 结扎左前降支4周后,心力衰竭组及移植组舒张末直径（LVEDD）较正常组升高、左心室短轴缩短率（LVFS）较正常组下降,而此两组间LVEDD、LVFS及心肌梗死范围比较差异无统计学意义,两组的心力衰竭严重程度差异也无统计学意义.心力衰竭组心脏、左心室质量和左心室心肌细胞直径大于移植组与正常组；移植组心脏、左心室质量、左心室心肌细胞直径接近正常组.心肌纤维化的程度移植组＞心力衰竭组＞正常组[（7.90±2.32）％比（4.20±1.84）％比（1.54±0.31）％,均P＜0.05].心力衰竭组和移植组MMP-1、MMP-9mRNA表达均高于正常组（1.89±0.23、1.32±0.16比0.41±0.01,2.03±0.15、1.50±0.13比0.46＋0.01,均P＜0.05）,但心力衰竭组与移植组比较差异无统计学意义.心力衰竭组TIMP-1mRNA表达低于正常组与移植组（0.72±0.18比1.21±0.02、1.68±0.21,均P＜0.05）；正常组与移植组比较差异无统计学意义.心力衰竭组MMP-1 mRNA/TIMP-1mRNA比值较正常组及移植组明显增高（2.03±0.15比0.30±0.01、0.81±0.11,均P＜0.05）；正常组与移植组差异则无统计学�
- 高夏徐敬王平凡朱汝军张瑞成梁志强徐宏耀
- 关键词：基质金属蛋白酶类心肺移植心力衰竭
- 婴儿巨大室缺合并肺动脉高压的外科治疗被引量：1
- 2005年
- 目的探讨婴儿巨大室缺合并肺动脉高压的手术时机和围术期处理方法.方法回顾2003年4月～2005年6月间手术治疗的70例婴儿巨大室缺并肺动脉高压患儿,分析其手术时机、手术指征、体外循环方法和术后处理.结果全组死亡6例.主要并发症为肺部感染,低心排,肺高压危象.余64例全部痊愈出院.呼吸机辅助时间11～182 h,监护室滞留时间2～14 d.随访1～24个月,无1例再发生肺炎,生长发育均明显改善,无远期并发症及死亡.结论婴儿巨大室缺合并肺动脉高压早期手术效果满意.选择合适的手术时机和加强围术期管理是手术成功的关键.
- 彭帮田朱汝军王平凡杨修义刘海霞谌启辉
- 关键词：心脏缺损先天性婴儿外科治疗
- 三分支型主动脉弓覆膜支架在治疗DeBaKey型主动脉夹层中的临床应用被引量：3
- 2012年
- 目的：总结应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBaKeyⅠ型主动脉夹层患者的临床经验。方法2009年3月至2011年6月河南省胸科医院心血管外科应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗99例De—BaKeyⅠ型主动脉夹层患者，回顾其围术期临床资料，并于术后3～6个月复查全主动脉增强螺旋CT，了解升主动脉人工血管、主动脉弓主动脉血管内覆膜支架情况。结果术后死亡2例，1例为肝功能衰竭，1例为循环功能衰竭。平均手术时间（5．9±1．0）h，体外循环时间（165．2±25．9）min，心脏血运阻断时间（92．8±17．2）min，停循环时间（23．8±6．0）min，呼吸机辅助呼吸（58．4±30．3）h，输血量（1674．0±869．6）ml。出院患者早期复查显示支架贴壁良好、无扭曲、移位，假腔闭合满意。结论三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBaKeyⅠ型主动脉夹层的初步结果满意，是一种安全有效的手术方式。
- 张力王平凡梁志强朱汝军郑向阳何发明
- 关键词：DEBAKEY
- 右腋下切口开胸矫治肺动脉口狭窄
- 张瑞成梁凯王保才李方旭王平凡朱汝军茹江江张华李峰胡延磊王建伟高夏
- 近五年儿童法乐四联症治疗体会
- 2000年
- 自１９９５年元月～２０００年元月对８１例法乐四联症儿童施行根治术，年龄３．５～１４岁，手术死亡２例，死亡率２．５％。作者认为体外循环技术的提高、手术方法的改进、术后监护治疗的得当等综合措施，是近年法乐四联症手术死亡率得以降低的原因。
- 朱汝军李新荣张润生
- 关键词：法乐四联症死亡率儿童外科手术手术方法
- 冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术36例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的总结冠状动脉搭桥需同期行冠状动脉内膜剥脱以重建心肌血运的，临床经验及可行性。方法回顾性分析河南省胸科医院心血管外科2001年1月至2011年7月收治的36例冠状动脉慢性闭塞患者的临床资料，在外科治疗中发现闭塞冠状动脉远端内膜弥漫增厚，管腔细，遂先行内膜剥脱术，再行冠状动脉搭桥术，以保证该冠脉的血运重建。36例共完成40支冠状动脉内膜剥脱，其中前降支23例，右冠状动脉12例，钝缘支1例。应用左乳内动脉22例，桡动脉2例，余均为大隐静脉。结果36例患者均痊愈出院，生命体征稳定，中远期效果满意，无心绞痛发作。结论对冠状动脉闭塞合并远端弥漫增厚的患者先行内膜剥脱术，再行冠状动脉搭桥术，可明显提高再血管化程度，是治疗弥漫冠状动脉病变的有效方法。
- 张力王平凡梁志强朱汝军何发明郑向阳李峰崔聪
- 关键词：冠状动脉搭桥术
- 保留瓣膜的主动脉根部补片成形术的早期疗效观察被引量：2
- 2012年
- 目的探讨保留瓣膜的主动脉根部成形术治疗升主动脉瘤和急性主动脉夹层Ⅰ型的近期疗效。方法回顾性分析我院2006年11月～2011年5月行保留主动脉瓣的主动脉根部成形术的20例患者的手术治疗的临床资料。结果 20例患者术后无一例死亡,全部患者随访4～18个月,术后NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD、主动脉瓣反流程度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留瓣膜的主动脉根部成形术治疗升主动脉瘤和急性主动脉夹层Ⅰ型疗效显著,值得广泛推广和应用。
- 田振宇梁志强朱汝军王建伟
