朱李瑢
- 作品数：27 被引量：73H指数：5
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：南通市科技局社会发展科技计划项目江苏省“青蓝工程”基金江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 不同门奇断流术式对门静脉高压症犬血流动力学的影响被引量：4
- 2008年
- 目的观察不同门奇断流术式对肝硬化门静脉高压症犬血流动力学的影响。方法将肝硬化门静脉高压症模型犬32只，随机分为A（传统断流）组、B（选择性断流）组、C（吻合器断流）组及D（对照）组。于术前1周、术后1、6月测定各组犬的门静脉直径（PVD）、门静脉流速（PVV）和门静脉血流量（PVF），于术中、术后1、6月测定各组犬的自由门静脉压力（FPP）。结果术后1月A、B、C组的PVD、PVV、PVF均较术前明显降低（P〈0．05），其中A组各项指标（0．54±0．03）cm、（11．45±1．27）cm／min、（160．82±30．85）ml／min显著高于B（0．45±0．01）cm、（8．71±0．48）cm／min、（83．37±9．39）ml／min及C组（0．49±0．02）cm、9．85±0．39）cm／min、（111．21±12．68）ml／min（P〈0．05），C组显著高于B组（P〈0．05）。各组术后6月各指标与术后1月比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。D组手术前后差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组手术后FPP均明显下降（P〈0．05），其中A组（2．05±0.07）kPa显著高于B组（1．28±0．05）kPa、C组（1．41±0．04）kPa，C组显著高于B组（P〈0．05）。术后1、6个月，A、B、C组FPP与手术后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。D组手术前、手术后、术后1、6个月比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肝硬化门静脉高压症犬在行传统断流术、选择性断流术和吻合器断流术术后6个月内PVD、PVV、PVF和FPP均显著下降，其中传统断流术影响最小，选择性贲门周围血管离断术最大。
- 明志祥陈钟戴向华朱李瑢张晓颖
- 关键词：门静脉高压症血流动力学断流术吻合器
- 犬急性重症胆管炎新模型建立被引量：8
- 2008年
- 目的探讨建立一种适合于外科研究的犬急性重症胆管炎(ACST)模型的方法。方法将10只犬随机分为两组,造模组和对照组(假手术组)。造模组采用胆总管置入T管,远端结扎,T管内注入大肠埃希菌后夹闭T管。观察手术后1周内动物一般情况,分别于术前、术后24,48,72h和7d采血检测白细胞及分类、血清总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(AKP)、谷丙转氨酶(ALT),TNF-α,IL-1β以及内毒素水平。处死实验动物观察胆管病理改变。结果术前两组之间各项指标差异无显著性(均为P>0.05)。术后造模组犬血清TB,AKP,ALT,TNF-α,IL-1β及内毒素水平逐渐上升,且均明显高于对照组(P<0.05)。造模组胆管病理表现为明显的急性炎症。结论该法建立犬重症胆管炎模型,可用于ACST的相关研究。
- 陈钟朱李瑢葛存旺
- 关键词：胆管炎急性病疾病模型动物
- 完全腹腔镜肝Ⅶ段肿瘤切除术10例报告被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨完全腹腔镜肝Ⅶ段肿瘤手术切除的可行性、安全性和手术技巧。方法回顾性分析2013年6月－2014年3月期间我院行完全腹腔镜下肝Ⅶ肿瘤切除10例患者的临床资料，其中原发性肝细胞癌8例、结肠癌肝转移1例、肝局灶性结节增生1例。术前均进行肝功能评估、CT三维血管成像确定肿瘤肝段位置及周围重要血管情况并进行手术规划，术中均采用超声刀、钛夹或Hem-o-lok 等断肝。结果10例患者均成功实施完全腹腔镜下肝Ⅶ段肿瘤切除术，手术时间105～215 min，失血量50～500 ml，术中未出现严重并发症，术后均康复出院，术后平均住院时间7．0 d。术后随访除1例原发性肝癌破裂患者术后约2月腹膜转移外，其余9例均未见复发。结论术前全面评估及手术规划、术中充分游离暴露肝脏肿瘤及腹腔镜下精准断肝技术是成功施行完全腹腔镜肝Ⅶ段切除术的重要保证。
- 陈钟陈二林唐伟东常仁安朱李瑢
- 关键词：腹腔镜肿瘤切除术
- 乌司他丁在肝切除围手术期对肝功能的保护作用被引量：10
- 2018年
- 目的探讨乌司他丁（Ulinastatin）在精准肝切除围手术期对肝功能的保护作用。方法选取行精准肝切除手术的原发性肝癌患者56例，将患者分为实验组（U组）和对照组（C组）各28例。C组给予常规药物治疗，U组在C组基础上予以乌司他丁治疗。检测两组患者围手术期肝脏功能及炎症因子变化。结果术前1d两组各检测指标差异无统计学意义（P〉0．05），术后两组各检测指标水平不同程度上升，U组术后1、3、5、7d ALT水平分别为（231±29；140±21；56±13；42±6）U／L，均低于C组（267±29；158±23；69±18；53±8）U／L；AST水平分别为（175±23；94±25；47±16；36±8）U／L，均低于C组（191±17；139±16；64±15；46±11）U／L；TBIL水平分别为（30±6；39±9；31±9：21±6）μmol／L，均低于C组（34±6；46±7；35±8；26±7）μmol／L；hs-CRP水平分别为（52±22；112±23；71±16；42±13）mg／L，均低于C组（69±23；129±25；72±15；49±15）mg／L；IL-1β水平分别为（7．8±0．9；11．1±1．5；8．9±1．6；5．6±0．9）pg／ml，均低于C组（9．2±1．3；13．0±2．1；11．14-1．4；7．3±0．8）pg／ml；IL-6水平分别为（187±30；76±25；46±15；26±8）pg／ml，均低于C组（260±36：92±16：53±11；30±8）pg／ml；TNF-α水平分别为（17±4；12．0±2．4；8．6±2．4；6．7±2．0）pg／ml，均低于c组（25±4；18．7±3．3；15．0±3．1；9．6±1．7）pg／ml，两组患者各检测指标在术后不同时间点对比，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论乌司他丁对精准肝切除围手术期患者的肝功能具有保护作用．
- 周滨朱李瑢常仁安陈钟
- 关键词：肝切除术围手术期
- 经腹吻合器门奇断流术对肝硬化门静脉高压症犬胃动力学的影响
- 经腹吻合器门奇断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血止血效果可靠，术后并发症少，操作也较简便。但对手术是否需附加幽门成形术尚有争议。本文通过动物实验对经腹吻合器门奇断流术后胃动力学的改变及幽门成形术的意义进行了研...
- 戴向华陈钟明志祥朱李瑢王红美
- 关键词：门奇断流术肝硬化门静脉高压症胃动力学止血效果
- 文献传递
- 人蛋白酶体β亚基4型在肝细胞癌中的表达及与预后的关系
- 2020年
- 目的 探讨人蛋白酶体β亚基4型(PSMB4)在肝细胞癌(以下简称肝癌)组织及正常肝组织中的表达及其在临床预后中的意义。方法 收集2017年1月-10月在南通大学附属医院行手术治疗的8例肝癌组织及癌旁组织标本,应用Western Blot法检测肝癌组织及相应癌旁组织中PSMB4蛋白的表达情况。另收集2009年1月-2012年10月南通大学附属医院留存的105例肝癌组织和25例正常肝组织的石蜡包埋标本,应用免疫组化法进一步检测PSMB4的表达情况。根据PSMB4免疫组化结果差异将105例肝癌患者分为PSMB4高表达组(n=57)和PSMB4低表达组(n=48)。计量资料2组间比较采用独立样本t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。Cox风险回归模型分析2组患者临床病理特征及预后的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析不同PSMB4水平患者的生存情况。结果 2组间HBV感染、肿瘤最大直径、肿瘤分化程度、TNM分期比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为22.482、8.219、14.964、6.587,P值均<0.05)。105例肝癌患者中57例(54.29%)为PSMB4 高表达,48例(45.71%)为PSMB4低表达;而25例正常肝组织中8例(32%)为PSMB4高表达,17例(68%)为PSMB4低表达或不表达,2组表达情况比较差异有统计学意义(χ^2=4.011, P<0.05)。PSMB4染色主要分布于细胞浆和细胞核内,染色呈棕色及棕黄色颗粒样。8例新鲜肝癌及癌旁组织样本中有7例肝癌组织的PSMB4蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P值均<0.05)。单因素分析显示患者的5年生存状态与肿瘤大小(P=0.01)、转移情况(P<0.001)、分化程度(P=0.01)、TNM分期(P=0.003)以及PSMB4表达水平(P<0.001)有关;多因素结果显示肿瘤转移[风险比(HR)=11.375,95%可信区间(95%CI):4.911~26.348)]和PSMB4高表达(HR=6.834,95%CI: 2.939~15.889)是肝癌患者的独立危险因素(P值均<0.001)。PSMB4高表达组患者5年生存率明显低于PSMB4低表达组(27.6% vs 79.2%, χ^2=22.96,P<0.05)。结论 PSMB4在肝癌组织中的表达
- 陆谦朱李瑢朱李瑢黄华黄华
- 关键词：分子靶向治疗预后
- 不同门奇断流术式对门静脉高压症犬食管下段血管再生的影响被引量：3
- 2009年
- 目的观察不同断流术式对肝硬化门静脉高压症犬术后食管下段血管再生的影响。方法将肝硬化门静脉高压症模型犬48条，随机分为A组（传统断流组）、B组（选择性断流组）、C组（吻合器断流组）及D组（对照组），每组12条，术后随机分为A1、B1、C1、D1和A2、B2、C2、D2组，分别于术后1、6个月处死取食管下段分段切片，其中C组取材时注意分清吻合口的上、下方，分别记为Ca、Cb。用免疫组织化学方法检测所取组织中血管特异性因子血管内皮生长因子（VEGF）、CD34及Ⅷ因子相关抗原（FⅧ-Rag）的表达。结果术后1个月A1、B1、C1组食管下段各层VEGF的表达及CD34 MVD、FⅧ-Rag MVD明显低于D1组（P〈0．05），B1组各指标明显低于A1组及Clb组，但明显高于C1a组（P均〈0．05），C1a组各指标明显低于C1b组（P〈0．05）。术后6个月A2、B2组各指标分别较A1、B1组明显增高（P〈0．05），C2a组仅外膜层各指标明显高于C1a组（P〈0．05），而C2b组各层各指标明显高于C1b组（P〈0．05）。结论3种不同断流术式术后1个月食管下段血管特异因子表达均下降，说明各断流术式近期可使食管下段血管减少，其中以吻合器断流术效果最为明显。术后6个月，传统断流术及选择性断流术食管下段血管特异因子表达升高，而经腹吻合器门奇断流术吻合口上方黏膜下层和固有层食管下段血管特异因子表达无明显变化，表明后者术后吻合口上方食管下段血管再生明显低于其他断流术式。
- 陈钟明志祥戴向华朱李瑢
- 关键词：门静脉高压症断流术血管
- 壳聚糖涂层T管在重症胆管炎犬模型体内抗炎作用的研究被引量：1
- 2011年
- 目的:观察壳聚糖涂层T管在重症胆管炎(ACST)犬胆管内的抗炎作用。方法:将15只犬随机分为3组,即壳聚糖涂层T管组(A组),普通T管组(B组)和假手术组(C组)。A,B组利用T管制作犬ACST模型,分别于术前,术后24 h,48 h,72 h,7 d观察生命指征并采血检测白细胞及分类,血清TB,AKP,ALT,TNF-α,IL-1β以及血清内毒素水平。结果:术前3组之间各项指标相比差异无统计学意义(P>0.05),术后A,B组犬的血清IL-1β、TNF-α、内毒素水平逐渐升高,与C组相比差异有统计学意义(P<0.05),其中A组血清IL-1β,TNF-α,内毒素水平明显低于B组(P<0.05),两组术后的血清TB,AKP,ALT水平相比差异无统计学意义。结论:壳聚糖涂层T管在ACST犬胆管内具有一定的抗炎作用。
- 朱李瑢陈佳慧陈钟
- 关键词：重症胆管炎壳聚糖抗炎
- 改良四氯化碳皮下注射法制备犬肝硬化门静脉高压症模型被引量：9
- 2009年
- 目的寻找制作一种理想的适合于外科研究的大型动物肝硬化门静脉高压症模型。方法犬20只,用60%CCl4菜籽油乳剂于犬背部皮下注射,1.0～1.3 mL/kg,每10天注射1次,共6～8次。配合饮食控制,所有犬以10%的猪油米饭喂养,注射CCl4菜籽油乳剂后4 d内控制米饭量每日15 g/kg,第5～10天不控制饮食量。造模中观察犬的一般状态,检测肝功能指标血清谷丙转氨酶（ALT）,血清总蛋白（TP）,清蛋白（ALB）,球蛋白（G）,A/G的变化;彩色多普勒监测肝脏形态、门静脉直径及血流变化。每2周手术切取小块肝组织活检,光镜下观察肝脏病理变化。结果造模中犬体重持续性下降。ALT早中期上升,后期有所下降,TP及ALB持续性下降,G变化不明显,A/G持续性下降。彩色多普勒检查示,注药8周后肝脏进行性缩小,质地不均匀,颗粒逐渐变粗,肝包膜不平滑;门静脉直径逐渐变粗,门静脉血流逐渐变缓。光镜检查10～12周犬肝脏假小叶形成。犬死亡3只,死亡率15.0%。结论皮下注射四氯化碳10～12周形成的犬肝硬化门静脉高压症模型,方法简便,成功率高,适用于外科研究。
- 陈钟戴向华明志祥朱李瑢
- 关键词：肝硬化四氯化碳
- 3D腹腔镜下第Ⅶ段肝癌切除体会被引量：5
- 2014年
- 第Ⅶ段肝癌接受3D腹腔镜下肝癌切除术1例,因有3D视野,能清楚显示肝组织及脉管系统的3D结构。手术成功施行,手术时间为120 min,术中失血约150 ml,无术中术后并发症发生,术后6 d出院。3D腹腔镜技术用于右肝肿瘤切除可进行更精细的解剖操作,缩短手术时间,减少失血,适合复杂的肝脏外科手术。
- 常仁安陈钟唐伟东朱李瑢
- 关键词：腹腔镜肝癌切除
