康夏
- 作品数：40 被引量：210H指数：9
- 供职机构：第三军医大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金成都军区总医院院管课题国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 骨质疏松绵羊腰椎内不同椎弓根螺钉界面的组织学研究被引量：2
- 2015年
- 目的通过硬组织切片及染色技术观察骨质疏松绵羊腰椎内膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）的钉道界面。方法建立骨质疏松绵羊后将每只绵羊的腰椎（L1-6）随机分入三个不同的置钉组。使用相同的方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉（CPS）组：经椎弓根向椎体内拧入CPS;PMMA-PS组：向制备好的钉道内注入1.0 m L的PMMA后拧入CPS;EPS组：直接经椎弓根向椎体内拧入EPS。术后6周和12周处死绵羊,经硬组织切片及染色后行组织学观察。结果组织学观察表明,在术后6周和12周,CPS组和EPS组中骨小梁直接与螺钉接触,形成了＂螺钉-骨质＂界面。PMMA-PS组中PMMA包裹螺钉,阻碍了螺钉与骨小梁的直接接触,形成了＂螺钉-PMMA-骨质＂界面,EPS组螺钉的前端明显膨胀形成了一个＂爪状＂结构,挤压并显著改善了局部的骨质条件。从术后6周到12周,CPS组和PMMA-PS组中螺钉周围的骨质条件无明显变化,PMMA无明显降解吸收,PMMA组中形成了二次界面,然而,术后12周EPS前端周围的骨质情况和钉道界面均明显优于术后6周。结论在骨质疏松绵羊腰椎内,术后早期EPS通过螺钉前段的膨胀挤压刺激周围骨小梁生长,显著改善了周围的骨质基础,随着螺钉膨胀部分持续挤压的刺激,螺钉前段周围的骨质条件在远期有进一步的显著改善,形成了良好的生物性界面,为螺钉的远期稳定提供了良好的骨质条件。
- 刘达康夏谢庆云张波周江军王财儒郑伟雷伟潘显明
- 关键词：骨质疏松椎体膨胀式椎弓根螺钉聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组织学观察
- 骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的动态比较研究被引量：12
- 2014年
- 目的：比较骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化椎弓根螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）固定的动态稳定性。方法：8只健康成年雌性绵羊,体重55.7±5.6kg,年龄5.5±0.7岁。行双侧卵巢切除术（去势手术）后1个月开始连续肌肉注射甲基强的松龙（0.45mg/kg/d）10个月,在建模前、激素注射结束后1个月（建模后）测量绵羊腰椎的骨密度（bone mineral density,BMD）,BMD显著下降（〉25%）时为骨质疏松动物模型成功建立。建模后将每只骨质疏松绵羊腰椎（L1-L6）随机分为3组,每组2个腰椎。普通椎弓根螺钉（conventional pedicle screw,CPS）组,直接拧入CPS;PMMA-PS组,向钉道内注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA,1.0ml）后拧入CPS;EPS组,直接拧入EPS。螺钉置入术后6周和12周各处死4只绵羊,取出腰椎,剔除标本周围软组织,自各椎间盘处离断,游离成单个椎体。每个腰椎随机选择一侧的螺钉行轴向拔出实验,将椎体固定于MTS 858生物材料实验机上,沿椎弓根螺钉长轴方向以5mm/min的加载速度进行轴向拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力（the maximum pullout strength,Fmax）和能量吸收值（energy absorbed value,EAV）。结果：建模前、后绵羊腰椎的BMD分别为1.14±0.10g/cm^2和0.83±0.07g/cm^2,建模后BMD显著下降（P〈0.05）,平均为27.2%（25.4%-28.9%）,骨质疏松绵羊模型成功建立。置钉术后6周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1252.13±203.51N和1426.38±235.75N,EAV分别为2.48±0.45J和2.84±0.55J,均显著高于CPS组（827.88±139.22N和1.66±0.30J）（P〈0.05）;置钉术后12周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1518.88±256.81N和1472.75±248.65N,EAV分别为3.09±0.59J和2.95±0.60J,均显著高于CPS组（906.63±152.50N和1.80±0.35J）（P〈0.05）;置钉术后6周、12周EPS组的Fmax和EAV与PMMA-PS组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。置钉术后12周C
- 刘达康夏郑伟周江军谢庆云张波黄晨雷伟潘显明
- 关键词：骨质疏松膨胀式椎弓根螺钉聚甲基丙烯酸甲酯
- 汶川大地震挤压伤特点与手术方式选择被引量：5
- 2009年
- 目的总结5.12汶川大地震挤压伤特点和手术方式选择。方法2008年5月12日-6月18日,在汶川大地震救治过程中收治202例四肢软组织挤压伤伤员。男110例,女92例;年龄1岁7个月～16岁25例,17～60岁129例,61岁以上48例。挤压时间30min～154h。对60例开放性损伤者行清创包扎或缝合术;16例18侧肢体毁损者及6例8侧肢体因挤压综合征急性肾功能衰竭者行截肢术;32例42侧肢体发生筋膜间隙综合征危象者行筋膜腔切开解压术;15例行坏死肌肉切除术31次;9例挤压综合征急性肾功能衰竭伤员行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。结果2例在CRRT治疗期间因肠道及颅内出血死亡,余200例伤口或创面全部愈合。其中198例于治疗后15～120d痊愈出院,2例8个月后治愈出院;平均住院53d。22例26侧肢体截肢术后3～6个月均安装假肢,功能良好。结论挤压伤治疗原则是"积极减压,慎重截肢",肌肉变硬及肌酸激酶、血钾增高是筋膜腔切开解压术的金指标,难以抉择时宁可早期减压;坏死肌肉切除不尽或坏死界限不清者应行开放性截肢。
- 权毅潘显明邓少林卢世璧陶笙周劲松邓冰伍红桦黄刚马泽辉蒋凯屈波谢庆云康夏
- 关键词：汶川大地震挤压伤筋膜间隙综合征截肢术
- 一种解剖型固定衬垫踝关节假体
- 本实用新型公开了一种解剖型固定衬垫踝关节假体，包括胫骨侧组件、固定衬垫和距骨侧组件，其特征在于，胫骨侧组件的顶端设有上支承面，上支承面的四角分别固定设有四个突起的第一销钉，胫骨侧组件的中部通过龛合螺钉与截后的胫骨远端底端...
- 朱敏唐康来王雲蛟康夏施又兴吕晶同
- 文献传递
- 骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果观察被引量：23
- 2017年
- 目的评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法对2013年6月-2014年12月收治的53例骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗,所有患者术前骨密度检测T值均≤–2.5,术中均于伤椎邻近椎体注射1.5ml骨水泥强化椎弓根螺钉,术前和术后均给予抗骨质疏松治疗。观察和记录患者围术期基本情况及并发症发生情况。记录术前、术后1周和末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和神经功能情况(ASIA分级),测量术前、术后1周和末次随访时的伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率和Cobb角。结果53例患者均顺利完成手术,手术时间90~140min,出血量150~350ml;术中无神经损伤,无硬膜撕裂,无明显骨水泥渗漏和螺钉松动。所有患者均获随访,随访时间12~30个月。患者术后神经功能较术前有明显恢复。末次随访X线片及CT示椎体骨折均愈合,内固定位置良好,未见明显松动迹象,未见明显骨水泥渗漏。术后1周和末次随访时的VAS评分、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后1周与末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉固定术能有效强化骨质疏松条件下内固定的初始稳定性,恢复骨折椎体的高度,减轻椎管内压迫,有利于后凸畸形的矫正和神经功能的恢复,并能很好地维持骨质疏松条件下内固定的远期稳定性和骨折椎体的高度,显著降低了远期螺钉松动和椎体塌陷的风险。
- 刘达罗杨盛珺黄晨康夏郑伟顾伟周江军伍红桦
- 关键词：骨质疏松性骨折骨水泥内固定器
- 一种解剖型固定衬垫踝关节假体
- 本发明公开了一种解剖型固定衬垫踝关节假体，包括胫骨侧组件、固定衬垫和距骨侧组件，其特征在于，胫骨侧组件的顶端设有上支承面，上支承面的四角分别固定设有四个突起的第一销钉，胫骨侧组件的中部通过龛合螺钉与截后的胫骨远端底端的中...
- 朱敏唐康来王雲蛟康夏施又兴吕晶同
- 文献传递
- 经伤椎椎弓根螺钉加强内固定＋植骨治疗胸腰段椎体骨折被引量：30
- 2013年
- 目的探讨经后路骨折椎椎弓根钉加强固定＋伤椎植骨治疗胸腰段椎体骨折的方式、选择和疗效。方法回顾性分析2008年3月-2013年3月收治的胸腰椎单一椎体骨折患者202例，其中89例加用伤椎螺钉固定（5钉组16例，6钉组73例），设为A组；113例采用传统伤椎邻椎固定（4钉组），设为B组。A组年龄21～71岁，平均39．2岁；B组年龄19～67岁，平均40．4岁。患者受伤至手术时间均住10d内，A组骨折椎一侧或双侧椎弓根无骨折，一侧完整使用5钉固定，双侧完整使用6钉固定。术中经椎弓根撬拨复位骨折并椎体植骨，经骨折椎椎弓根钉向腹侧推挤伤椎，纠正伤椎后凸，分段撑开伤椎。术后随访6～30个月，平均16个月。结果经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折，降低了伤椎经矫正后高度丢失的概率。随访1周和1年时5钉组和6钉组的椎体高度恢复程度较4钉组明显改善[6钉组分别为（135．2±10．6）％、（134．6±9．9）％；5钉组分别为（136．1±10．3）％、（135．9±9．5）％；4钉组分别为（133．8±9．8）％、（132．5±9．1）％]，术后Cobb角也有明显改善[6钉组分别为（2．0±1．2）°、（2．1±1．6）°；5钉组分别为（2．2±2．4）°、（2．5±1．8）°；4钉组分别为（5．8±3．4）°、（6．7±5．5）°]。结论对胸腰椎单一椎体骨折选择性应用伤椎椎弓根螺钉＋植骨有利于矫正压缩程度和后凸畸形，可有效维持矫形效果，骨折愈合后伤椎骨质强度接近正常，近期疗效良好。
- 伍红桦施建国屈波康夏陈俊廖冬发谢庆云刘达权毅
- 关键词：脊柱骨折椎弓根螺钉
- 有限内固定结合外固定架在地震伤员四肢开放性骨折早期救治中的应用被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨有限内固定结合外固定架在地震伤员四肢开放性骨折早期救治中的应用。方法:采用有限内固定结合单臂外固定架早期治疗5.12地震四肢开放性骨折27例,其中肱骨开放性骨折1例,尺桡骨开放性骨折3例,胫腓骨开放性骨折22例,股骨髁间伴胫骨平台开放性骨折1例。GustiloⅡ型3例、ⅢA型10例、ⅢB型14例。结果:术后随访6 w,开放性伤口均闭合。术后无骨折成角畸形,无针道松动、感染等并发症。结论:有限内固定结合外固定架,操作方便、可调整、拆除方便、固定可靠、创伤小、方便创面二期处理、不影响早期功能康复训练,是对地震造成的四肢开放性骨折早期救治的理想方法。
- 谢庆云马泽辉潘显明权毅邓少林邓冰周劲松伍红桦黄刚蒋凯屈波康夏
- 关键词：外固定架开放性骨折
- 骨质疏松绵羊腰椎内不同椎弓根螺钉界面的显微CT研究被引量：4
- 2015年
- 目的通过显微CT技术比较骨质疏松绵羊腰椎内可膨胀椎弓根螺钉(EPS)与骨水泥强化螺钉(PMMA-PS)的界面情况。方法健康成年雌性绵羊8只,成功建立骨质疏松模型后将每只绵羊的腰椎(L1-L6)随机分为3个不同置钉组(采用相同的方法制备钉道),普通椎弓根螺钉(CPS)组经钉道向椎体内拧入CPS,PMMA-PS组在拧入CPS之前向钉道内注入骨水泥(PMMA)1.0ml,EPS组经钉道向椎体内拧入EPS。分别于术后6周和12周处死绵羊,对螺钉及周围骨组织进行显微CT扫描,通过三维重建和骨组织计量学方法评价钉道界面情况。结果术后6周和12周时CPS组和EPS组中骨小梁与螺钉直接接触,形成了"钉-骨"界面,PMMA-PS组中螺钉被PMMA严密包裹,形成了"钉-PMMA-骨"界面。EPS组螺钉的前段胀开形成"爪状"结构,挤压并显著改善了周围骨质的质量。从术后6周到12周,CPS组和PMMA-PS组中螺钉周围的骨质质量无明显变化,未见PMMA降解吸收,PMMA-PS组中形成了二次界面。术后12周时EPS膨胀部分周围的骨质条件较术后6周有显著提高,形成了良好的"钉-骨"界面。结论在骨质疏松绵羊腰椎内,EPS通过膨胀挤压刺激周围骨质生长,在术后早期显著提高了局部骨质的质量,随着挤压应力的持续存在,局部骨质质量在后期进一步改善,形成了良好的生物性界面,为螺钉的远期稳定提供了良好的骨质基础。
- 刘达谢庆云郑伟康夏张波权毅周江军雷伟潘显明
- 关键词：骨质疏松椎弓根螺钉聚甲基丙烯酸腰椎
- 经伤椎翘拨复位植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察被引量：10
- 2016年
- 目的评价经伤椎翘拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 2013年1月-2013年12月共57例胸腰椎爆裂性骨折患者在成都军区总医院行经伤椎翘拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定术,记录和观察患者围术期基本情况及并发症,记录术前、术后1周和末次随访时患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）及神经功能情况（ASIA分级）,测量术前、术后1周和末次随访时的伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率和Cobb角并进行统计学分析。结果 57例患者均顺利完成手术,手术时间70～120min,出血量120～280ml,术中无脊髓、神经损伤,无硬膜撕裂。所有患者均获随访,随访时间12～36个月,患者神经功能较术前有明显恢复。末次随访X线片及CT示椎体骨折均愈合,内固定位置良好,未见明显松动迹象。术后1周和末次随访时的VAS、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率、Cobb角与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,而术后1周与末次随访时比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经伤椎翘拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定可以有效地恢复伤椎的高度和减轻椎管内压迫,有利于后凸畸形的矫正和脊髄功能的恢复。该方法可以很好地维持伤椎高度,显著降低了远期椎体塌陷的风险。
- 刘达黄晨康夏郑伟何晓欢宋本静周江军伍红桦
- 关键词：脊柱骨折内固定骨移植椎弓根螺钉
