目的:系统评价肝炎后肝硬化患者使用质子泵抑制剂(PPI)与自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生风险的相关性。方法:计算机检索2008年1月1日-2017年2月1日发布于Pub Med、Web of science、Science director数据库、中国期刊全文数据库、万方、中文科技期刊数据库中有关肝炎后肝硬化患者(或合并感染、腹水等)使用PPI与SBP发生风险(SBP发生率)的病例对照和队列研究,对符合纳入标准的研究进行资料提取、采用卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入18项研究,合计8 486例患者;Meta分析结果显示,肝炎后肝硬化患者使用PPI会显著增加SBP发生率[OR=1.77,95%CI(1.39,2.24),P<0.001];亚组分析结果显示,欧洲[OR=1.87,95%CI(1.32,2.66),P<0.001]、北美洲[OR=2.35,95%CI(1.64,3.36),P<0.001、亚洲[OR=1.75,95%CI(1.12,2.71),P=0.01]地区患者使用PPI后SBP发生率均显著升高;肝硬化腹水[OR=1.99,95%CI(1.33,2.98),P<0.001]、肝硬化[OR=1.56,95%CI(1.27,1.99),P<0.001]患者使用PPI后SBP发生率均显著升高,但中国患者使用PPI后SBP发生率未显著升高[OR=1.39,95%CI(0.61,3.19),P=0.44]。结论:肝炎肝硬化患者在使用PPI时会显著增加SBP的发生风险,在中国患者中未得到该结论,主要是由于纳入研究数过少,质量不高导致的,故应谨慎对待;该类患者应在合理评估病情后谨慎使用PPI。
