戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)感染引起的急性病毒性肝炎,其发病率居急性病毒性肝炎之首。戊型肝炎通常呈急性感染病程,2008年以来陆续发现器官移植病人等免疫抑制患者感染HEV后可能迁延为慢性化。在无抗病毒药物治疗的情况下,器官移植病人感染HEV后迁延为慢性感染的比例超过60%,其中10%的病人慢性感染HEV后可能出现肝纤维化,并且在较短的时间内进展为失代偿性肝硬化导致死亡。本文简要综述器官移植病人HEV慢性化感染及治疗。
目的评估中国慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)重叠感染的发生和转归情况。方法检索PubMed、中国知网(CNKI)以及万方数据资源库,收集2008-2019年中国关于CHB患者中HEV重叠感染的文献和相关文献的参考文献,按照纳入排除标准进行文献筛选,对纳入的文献进行数据提取、质量评价和统计分析,使用R 3.5.2和Revman 5.3软件进行异质性检验(统计量I^2)、合并率和比值比(odds ratio,OR)的计算。结果共纳入28篇文献。在CHB住院患者中HEV重叠感染率为13.6%(95%CI:12.5%~14.9%)。重叠感染HEV的CHB住院患者(CHB-HEV住院患者)中肝衰竭发生率为34.7%(95%CI:29.6%~40.1%),发生风险均高于单纯CHB患者(OR=10.9,95%CI:6.8~17.4)、重叠感染甲型肝炎病毒(hepatitis A virus,HAV)的CHB住院患者(CHB-HAV住院患者)(OR=3.8,95%CI:2.4~6.2)以及单纯戊型肝炎患者(OR=5.1,95%CI:3.8~6.8)。CHB-HEV住院患者病死率为13.8%(95%CI:10.3~17.8),病死风险均高于单纯CHB患者(OR=8.5,95%CI:4.0~18.3)、CHB-HAV住院患者(OR=14.4,95%CI:4.8~42.9)以及单纯戊型肝炎患者(OR=4.4,95%CI:3.0~6.4)。结论我国CHB住院患者中重叠感染HEV较常见,是肝衰竭和死亡的重要诱因。
HEV 239是福建省医学分子病毒学研究中心实验室研制的一种戊型肝炎病毒(HEV)重组颗粒性蛋白疫苗,该文旨在研究HEV239蛋白疫苗在小鼠体内诱导产生特异性免疫应答的情况。将5μg HEV 239蛋白疫苗(239-Pro)、加铝佐剂疫苗(239-Vac)或加弗氏佐剂疫苗(239-CFA)肌肉注射免疫BALB/c鼠3次,第8周检测鼠血清抗HEV抗体及其亚类,同时用ELISPOT方法检测细胞毒性T细胞(CTL)应答。结果显示:239-Vac诱导的抗体滴度与239-CFA相当,高于无佐剂的239-Pro。239-Vac诱导的抗体中,IgG1/IgG2a比值显著高于239-CFA和239-Pro,主要为Th2型应答。除239-CFA之外,239-Vac和239-Pro也可诱导出一定的HEV抗原特异性I型Tc应答。提示:重组抗原HEV 239能诱导良好的抗体应答及一定的Tc1应答。
