卢泽安
- 作品数：17 被引量：71H指数：6
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- 术前应用帕瑞昔布钠对老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛、炎性反应及肾功能的影响
- 2014年
- 目的 探讨术前应用帕瑞昔布钠对老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛、炎性反应及肾功能的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,采用随机数字表法分为两组：帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）.P组在手术开始前10 min静注帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水3ml溶解稀释）,C组静注生理盐水3 ml.记录术后1、2、6、12h安静平卧和翻身运动时疼痛VAS评分.于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后2h （T2）、术后12h （T3）4个时点抽取肘静脉血检测IL-6、IL-10和TNF-α浓度.同时检测患者术前、术后24 h、术后48 h静脉血中血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及血清β2-微球蛋白（β 2-M）的含量.结果 P组术后1、2、6、12 h安静与运动状态VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）.与T0时点比较,P组和C组T1、T2、T3时的IL-6、IL-10和TNF-α浓度明显升高（P＜ 0.05）.P组T1、T2、T3的IL-6、TNF-α与同时点的C组比较浓度明显降低（P＜0.05）,而IL-10的浓度明显升高（P＜0.05）,差异均有统计学意义.两者患者术前、术后24 h、48 h的肾功能指标值（肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白）等差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠作为新一代的解热消炎镇痛药在镇痛、抗炎上有较为确切的作用,且对肾功能无明显不良影响,可安全应用于老年人的腹腔镜手术.
- 黄建华郭宗荣卢泽安高晓枫
- 关键词：镇痛炎性反应
- 不同浓度甲磺酸罗哌卡因应用于星状神经节阻滞治疗妇科腹腔镜手术术后肩痛的疗效被引量：6
- 2017年
- 腹腔镜手术较传统手术相比,具有创伤小、并发症少以及对机体内环境干扰小等优势,已经成为妇科手术的重要方法之一。临床显示[3],妇科腹腔镜术后易发生肩痛,虽然近年来已经得到了较好的控制,但其发生率仍然高达60%以上。因不同患者对疼痛的敏感度和耐受力不同,部分患者尚可忍受,亦有一些患者难以忍受,其严重影响到患者术后的效果和恢复。
- 郭宗荣卢泽安关世平纪浩聪高晓枫
- 关键词：妇科腹腔镜手术星状神经节阻滞治疗术后肩痛甲磺酸罗哌卡因疗效传统手术
- 七氟醚吸入全麻联合急性高容量血液稀释对老年人血流动力学和脑氧代谢的影响被引量：8
- 2010年
- 目的研究七氟醚行吸入全身麻醉联合急性高容量血液稀释(AHH)对老年人血流动力学和脑氧代谢的影响。方法选择拟行择期手术的老年患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:A组(AHH组)和C组(对照组),每组15例。A组于麻醉诱导前行中心静脉输注6%羟乙基淀粉15 ml/kg,速度为50～60 ml/min,输注完毕后以3～5 ml/min维持,对照组以3～5 ml/min输注乳酸钠林格液。监测入手术室AHH前(T1)(对照组于相应时点)、AHH后麻醉诱导前(T2)(对照组于相应时点)、麻醉诱导后10 min(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)。于同一时点,抽取中心静脉血和桡动脉血行血气分析,监测相应的动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和行乳酸、血糖测定。结果 AHH后,A组的MAP维持较为平稳,C组于T3时点下降较为明显。A组的CVP升高显著,Hb、HCT下降明显,与C组相应时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者于T3、T4时点的CaO2和CjvO2与T1、T2比较上升显著(P<0.05),而D(a-jv)O2和CERO2则下降明显(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间的PaCO2、LacA-V、GluA-V于各时点均变化不明显(P>0.05)。结论七氟醚行吸入全身麻醉联合急性高容量血液稀释应用于老年患者,可维持循环的稳定,降低脑氧耗,增加脑氧供,提升脑保护作用,不影响脑的能量代谢。
- 黄建华卢泽安
- 关键词：七氟醚急性高容量血液稀释脑氧代谢
- 髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛效果的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行髋关节置换术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄55~73岁,体质量51~65 kg,采用随机数字表法,将其随机分为A、B两组,每组20例。两组患者均采用腰硬联合麻醉完成手术,手术结束后均采用无线远程镇痛泵监控系统静脉自控镇痛(PCIA)。A组行患侧超声引导下髂筋膜间隙阻滞,注射0.3%罗哌卡因30 ml;B组未行髂筋膜间隙阻滞。于术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时,记录静息VAS评分和主动运动(患肢主动行直腿抬高15°和髋关节主动外展30°)VAS评分;记录术后48 h内需补救镇痛患者例数、PCIA有效按压次数和患者满意度;记录术后不良反应的发生情况。结果两组患者术后各时点静息VAS评分、镇痛满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A组T1~T3主动运动VAS评分明显降低,术后补救镇痛率和头晕、恶心发生率降低,PCIA有效按压次数明显减少(P<0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞可增强髋关节置换术后静脉自控镇痛效果,降低患者术后24 h内主动运动疼痛评分,利于早期功能锻炼。
- 卢泽安黄建华曾文聪
- 关键词：神经阻滞关节成形术静脉镇痛
- 高敏肌钙蛋白监测对关节置换术患者术后心肌损伤的预测价值
- 2021年
- 目的评估具有一种及以上心脏危险因素的患者行髋或膝关节置换术后心肌损害的发生率及其对预后的影响。方法自2017年10月至2020年12月,对具有一种或多种心脏危险因素的关节置换手术患者进行了一项前瞻性观察性研究。在术前、术后的第1d和第3d记录了所有纳入患者的高敏肌钙蛋白水平。高敏肌钙蛋白水平(hsTNT)>0.03ng/ml诊断为高敏肌钙蛋白升高。结果研究共入选了166例患者,术后28例(16.8%)患者出现了高敏肌钙蛋白升高。对比对照组(无高敏肌钙蛋白升高)与观察组(高敏肌钙蛋白升高)患者的一般资料发现,观察组患者具有更高的糖尿病、冠心病或脑卒中的病史(P<0.05);关节手术类型具有组间差异,全髋关节置换手术在观察组比率更高;观察组的ASA分级更高(P<0.05)。通过logistics回归分析,发现术后出现高敏肌钙蛋白升高的独立危险因素为:糖尿病病史、冠心病病史、脑卒中病史、全髋关节置换术、ASA评分。术后3个月随访的主要心血管事件,观察组(术后高敏肌钙蛋白升高组)急性左心衰发生率14.29%,急性冠脉综合征发生率17.86%,缺血驱动的血运重建发生率14.29%、死亡发生率10.71%以及事件复合终点发生率21.43%分别高于对照组的急性左心衰发生率2.9%,急性冠脉综合征发生率2.17%,缺血驱动的血运重建发生率1.45%、死亡发生率1.45%以及事件复合终点发生率3.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高敏肌钙蛋白监测是一种可靠的监测心肌损害的方法,可用来评估非心脏手术患者术后的心肌损伤及术后心血管不良事件的风险。
- 卢泽安曾文聪梅超纪浩聪
- 关键词：关节置换心肌损伤
- 不同体位深度镇静下气管拔管的应激反应和安全性比较被引量：2
- 2022年
- 目的探讨不同体位深度镇静下气管拔管的应激反应和安全性差异,为深度镇静下气管拔管体位选择提供参考。方法将2020年7月-2021年6月气管插管全身麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除手术患者120例分为A组(n=60)和B组(n=60)。A组采用侧卧位深度镇静下气管拔管,B组采用仰卧位深度镇静下气管拔管。监测比较两组手术结束时(T_(0))、拔管前1min(T_(1))、拔管后1min(T_(2))、拔管5min(T_(3))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等应激反应指标。统计比较两组舌后坠发生率,并统计比较两组麻醉苏醒前哮鸣音、喉痉挛、咳嗽、躁动以及术后咽部不适、咳嗽、肺炎等不良反应发生率以评价安全性。结果与T0比较,两组T_(2)、T_(3)的SBP和DBP均升高而同期HR加快(P<0.05);且A组T_(2)、T_(3)的SBP和DBP均低于B组而HR慢于B组(P<0.05)。A组舌后坠发生率为8.33%(5/60),低于B组的25.00%(15/60)(P<0.05)。两组麻醉苏醒前哮鸣音、喉痉挛、咳嗽、躁动以及术后咽部不适、咳嗽、肺炎等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位深度镇静下气管拔管更有利于减轻应激反应和减少舌后坠的发生,且安全可靠。
- 曾文聪卢泽安
- 关键词：体位气管拔管应激反应安全性
- 超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉用于老年患者全膝关节置换术的效果观察被引量：10
- 2017年
- 目的探讨超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉在老年患者全膝关节置换术中的应用价值。方法选取行全膝关节置换术的老年患者66例,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者给予全身麻醉,观察组患者在对照组全身麻醉的基础上给予超声引导下股神经阻滞,比较两组患者的手术时间、麻醉时间、不同时间点MAP、HR、全麻用药、苏醒时间、拔管时间、术后疼痛情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间、T1、T2时间点MAP、HR比较,差异未见统计学意义(P<0.05);T3、T4时间点观察组患者MAP、HR较对照组降低,观察组患者丙泊酚、瑞芬太尼使用量少于照组,苏醒时间、拔管时间较对照组患者缩短,观察组患者术后30 min、2 h、4 h、8 h的VAS评分较对照组患者降低,差异有统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉用于老年全膝关节置换术患者中可显著提高麻醉效果,降低患者术后疼痛,促进患者及早进行功能锻炼,值得临床推广。
- 杨骥云卢泽安汪飞
- 关键词：超声引导股神经阻滞全身麻醉全膝关节置换术
- 不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术围手术期的应用效果被引量：7
- 2022年
- 目的探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺叶切除术后免疫炎症、疼痛和肺功能的影响。方法选取2020年1月至2021年3月于惠州市第一人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的120例患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30)和D组(n=30)。D组单纯行静脉自控镇痛(PCIA),A组、B组和C组在D组基础上分别在超声引导下采用0.250%、0.375%、0.500%罗哌卡因于左侧T5水平行ESPB镇痛。四组患者手术前(T_(0))、术后第1天(T_(1))、拔除胸腔引流管后(T_(2))均检测一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))和用力肺活量(FVC)等肺功能指标及Prince-Henry疼痛评分,并取静脉血检测T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等免疫炎症指标水平。统计比较四组患者不良反应总发生率、补救镇痛次数。结果T_(1)、T_(2)时,A组、B组和C组的Prince-Henry疼痛评分均低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时四组患者的FEV_(1)、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时四组患者的FEV_(1)、FVC低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时A、B、C组的FEV_(1)、FVC高于D组,B、C组的FEV_(1)及FVC高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时四组患者的免疫炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时四组患者的免疫炎症指标低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时A组、B组和C组的CD8^(+)、CRP、TNF-α均低于D组,CD3^(+)、CD4^(+)高于D组,B组和C组的CD8^(+)、CRP、TNF-α均低于A组,而CD3^(+)、CD4^(+)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组的补救镇痛次数低于D组,且B组和C组的补救镇痛次数低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组和C组的补救镇痛次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除�
- 梅超卢泽安
- 关键词：罗哌卡因超声引导胸腔镜手术
- 地佐辛复合丙泊酚在老年高血压患者无痛胃镜术中的临床观察被引量：1
- 2015年
- 目的探讨地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年高血压患者无痛胃镜术中的可行性及安全性。方法将80例行无痛胃镜术的老年高血压患者随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组各40例。D组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,F组采用注射芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察两组患者血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(Sp O2)、心电图(ECG)的变化,并记录出现的不良反应、苏醒时间和丙泊酚用量。结果两组均顺利完成检查,术中两组BP、HR、R、Sp O2均较术前下降,F组的BP、R、Sp O2显著低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间丙泊酚用量及苏醒时间差异无统计学意义;两组之间不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛应用于老年高血压患者无痛胃镜术,循环呼吸功能更稳定,具有更好的安全性。
- 卢泽安
- 关键词：地佐辛丙泊酚老年高血压无痛胃镜
- 侧卧位深度镇静下气管拔管对高血压手术患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响研究被引量：3
- 2022年
- 目的探讨侧卧位深度镇静下气管拔管对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2022年3月惠州市第一人民医院老年高血压择期行LC治疗患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为侧卧组(n=50)和仰卧组(n=50)。两组均常规进行气管插管全身麻醉下择期LC治疗。侧卧组在侧卧位深度镇静下气管拔管,仰卧组在仰卧位深度镇静下气管拔管。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气管插管后5 min(T_(2))、拔除气管导管后1 min(T_(3))、拔除气管导管后5 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))等心血管应激反应指标。统计比较两组舌后坠发生率及喉痉挛、呛咳、咽部不适、声音嘶哑、肺炎等上呼吸道并发症发生率。采用Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)评价比较两组拔除气管导管期间的躁动程度。术前1 d和麻醉苏醒后均采用焦虑自评量表评价比较两组患者的心理状况。结果与T_(0)比较,两组T_(3)和T_(4)的MAP和HR升高而同期SpO_(2)降低(P<0.05);且侧卧组T_(3)和T_(4)的MAP和HR低于仰卧组,同期SpO_(2)高于仰卧组(P<0.05)。侧卧组舌后坠发生率低于仰卧组(P<0.05);而两组上呼吸道并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较,两组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分均降低(P<0.05);且侧卧组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分低于仰卧组(P<0.05);侧卧组SAS评分低于仰卧组(P<0.05)。结论侧卧位深度镇静下气管拔管有利于减轻老年高血压择期LC患者心血管应激反应、麻醉苏醒期躁动和焦虑心理,并可减少舌后坠的发生。
- 卢泽安曾文聪李晓明纪浩聪
- 关键词：侧卧位气管拔管心血管应激反应
