刘国泽 作品数:19 被引量:82 H指数:7 供职机构: 新乡医学院第一附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 河南省教育厅自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
右美托咪定对老年患者全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响 被引量:9 2017年 目的 :分析右美托咪定对老年患者全麻下腹部手术术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 :选取我院择期行全麻下腹部手术的老年患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组均行气管插管全麻,观察组给予一定剂量的右美托咪定静脉泵入辅助麻醉(开始剂量1μg/kg,维持剂量0.5μg/kg),对照组给予同等剂量的0.9%氯化钠注射液,比较两组手术时间、术中出血量、麻醉时间、麻醉药用量、拔管时间、定向力恢复时间以及患者POCD的发生率,对两组患者麻醉前后进行简易智能量表(MMSE)评分并比较。结果:观察组麻醉药用量明显低于对照组,拔管时间以及定向力恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。两组于术后5 h、术后24 h MMSE评分均显著降低,观察组术后72 h MMSE评分与麻醉前1 d比较无统计学差异(P>0.05),且观察组术后5 h、术后24 h、术后72 h MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的POCD的发生率明显低于观察组(P<0.05)。结论 :右美托咪定能有效降低老年患者全麻下腹部手术术后POCD的发生率,减少麻醉药物用量。 张永强 刘俊 陈胜阳 刘国泽 田建民 岳修勤关键词:全麻 下腹部手术 老年 一种麻醉科用药物处理装置 本发明提供一种麻醉科用药物处理装置,有效的解决医护人员将配制好的麻药封装入瓶后,残留在配制杯内壁上还有较多的麻药,这样会造成麻药的浪费且使得配制好的麻药剂量减少,影响麻醉效果问题,包括麻醉配药箱,所述麻醉配药箱的上端固定... 陈胜阳 张永强 刘国泽 田建民 刘俊 张晓冉 杨双梅循证医学理念在麻醉实习教学中的应用 2015年 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是临床流行病学与临床医学相结合的一门新兴学科,要求医学教师按照以往最佳临床证据、个人经验与患者的实际情况,负责、明确、深思熟虑地为每一例患者制订临床诊疗方案,其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式[1,2]。将循证医学的概念引入麻醉实习教学,可以充分调动学生学习的主动性,培养出具备主动发现问题、寻找证据。 张永强 高宝琴 陈胜阳 刘国泽 岳修勤关键词:麻醉 教学 循证医学 右美托咪定对行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肺损伤及血清白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α和克拉拉细胞蛋白16水平的影响 被引量:7 2021年 目的探讨右美托咪定(DEX)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及克拉拉细胞蛋白16(CC16)水平的影响及DEX对肺的保护作用。方法采用随机数字表法将2016年8月至2018年9月于新乡医学院第一附属医院行OPCABG的112例冠状动脉性心脏病(CHD)患者分为观察组和对照组,每组56例。麻醉诱导前20 min,观察组患者静脉滴注DEX 1μg·kg^(-1),对照组患者静脉滴注等体积的生理盐水;第1支移植血管吻合结束后,观察组患者静脉滴注DEX 0.2~0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束,对照组患者静脉滴注等体积的生理盐水至手术结束。对2组患者麻醉诱导前30 min(T_(0))、气管插管后即刻(T_(1))、手术结束时(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T_(5))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及血清IL-10、TNF-α、CC16水平进行比较;术前、术后48 h采用高分辨率计算机体层摄影术(HRCT)行胸部扫描,观察肺损伤情况;观察2组患者不良反应事件及术后吗啡使用情况。结果2组患者T_(0)时MAP、HR、BIS、RI及OI比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时MAP显著低于T_(0)时(P<0.05);对照组患者T_(1)、T_(4)、T_(5)时MAP显著高于T_(0)时,T_(2)、T_(3)时MAP显著低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察组患者MAP显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者T_(1)、T_(2)时HR显著低于T_(0)时(P<0.05),对照组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时HR显著高于T_(0)时(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察组患者HR显著低于对照组(P<0.05)。2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时BIS显著低于T_(0)时(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时2组患者BIS比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时RI显著高于T_(0 陈胜阳 张永强 刘俊 刘国泽 田建民 岳修勤关键词:非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠状动脉性心脏病 肺损伤 白细胞介素-10 肿瘤坏死因子-Α 不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较 被引量:2 2024年 目的比较不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月计划在新乡医学院第一附属医院行全麻下LC的204例患者,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各68例。A组接受小剂量的瑞马唑仑(0.2 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,B组接受大剂量的瑞马唑仑(0.3 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,C组接受丙泊酚(2.0 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导;诱导完成后,3组均以静脉恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,间歇性注射罗库溴铵维持肌肉松弛。观察3组患者麻醉诱导前及插管前后的血流动力学变化,比较手术时间、麻醉药物用量、麻醉诱导后/术中药物追加率;对比3组患者停药后的麻醉恢复时间(包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、术后精神状态以及不良事件的发生情况。结果3组插管前即刻与插管后即刻的平均动脉压(MAP)低于诱导前(P<0.05),插管后即刻的MAP均高于插管前即刻(P<0.05);3组插管前即刻的心率(HR)均低于诱导前(P<0.05),3组插管后即刻的HR均高于插管前即刻(P<0.05),C组插管后即刻的HR低于诱导前(P<0.05);A组任意时刻的MAP、HR与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组插管前即刻与插管后即刻的MAP、HR均高于C组(P<0.05)。3组手术时间、瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组丙泊酚用量均少于A组(P<0.05),B组丙泊酚用量与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组药物追加率均低于A组(P<0.05),B组药物追加率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均长于A组、B组(P<0.05)。3组患者术后24、72 h简易精神状态检查(MMSE)评分均低于入手术室前(P<0.05),术后72 h的MMSE评分均高 田建民 陈胜阳 李晓芳 刘国泽 刘俊 张永强关键词:腹腔镜胆囊切除术 舒芬太尼 全身麻醉 右美托咪定激活PI3K/Akt通路改善LPS诱导的大鼠急性肺损伤实验研究 被引量:6 2020年 目的考察右美托咪定(Dex)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的影响,并探讨可能与PI3K/Akt信号通路改变的相关机制。方法将80只SD大鼠根据建模方法随机分为5组:对照组、模型组、Dex低剂量组、Dex高剂量组、Dex+LY294002组,建模24 h时处死并分离肺组织,观察组织病理切片,检查肺水肿程度及微血管通透性,采用Western blotting法检测Akt及其磷酸化蛋白以及线粒体凋亡信号相关蛋白的表达水平,检查线粒体细胞色素C、膜电位及ATP含量,并用电镜观察线粒体形态,采用流式细胞术检测肺组织细胞凋亡情况,采用DCFH-DA探针荧光显微镜法检测细胞内的活性氧(ROS)水平。结果LPS滴注24 h后,病理切片表现有明显的ALI特征,Dex在50μg/kg剂量时可明显改善LPS诱导的ALI病理特征;以对照组为参照,p-Akt(Thr308)与p-Akt(Ser473)的相对表达量模型组未发生明显变化,Dex组则均显著增高(P<0.001),在Dex+LY294002组的表达水平较Dex组显著降低(P<0.001);模型组的Bax与Bcl-2蛋白较对照组的相对表达量分别显著升高与降低(P<0.001),Dex组分别降低与升高至接近对照组水平,Dex+LY294002组又分别回升与回降;对照组、模型组、Dex组、Dex+LY294002组的肺组织细胞凋亡率分别为2.4%、19.5%、6.7%、13.1%;各组的ROS水平变化与肺组织细胞凋亡情况一致性良好。结论Dex可通过激活PI3K/Akt信号通路减轻LPS诱导的肺组织细胞凋亡及线粒体凋亡信号激活,继而改善ALI,发挥肺保护作用。 陈胜阳 张永强 刘俊 刘国泽 田建民 岳修勤关键词:急性肺损伤 PI3K/AKT通路 细胞凋亡 一种麻醉科用药剂控量、定量自动化配混系统 本发明公开了一种麻醉科用药剂控量、定量自动化配混系统,包括配料箱、工位盘、底部支撑台、混合平台,所述配料箱端部具有开口,工位盘置于配料箱的开口中,所述底部支撑台位于工位盘的底部,并与配料箱进行安装,所述混合平台位于配料箱... 田建民 李晓芳 胡晓慧 刘俊 刘国泽 陈胜阳 张江峰文献传递 气管插管全麻患者术后下呼吸道感染相关因素分析 被引量:9 2013年 目的探讨全麻气管插管患者术后下呼吸道感染发生的相关危险因素及干预对策。方法回顾性分析889例全麻气管插管手术患者资料,分析术后下呼吸道感染发生率及相关危险因素。结果 889例调查对象共有46例术后发生下呼吸道感染,感染率5.17%。35例患者痰液分离出36株病原菌,阳性率76.08%,其中革兰氏阴性菌29株,占80.56%,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占30.56%、16.67%、11.11%;革兰氏阳性菌6株,占16.67%,主要为金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌,分别占11.11%、2.78%、2.78%;真菌1株,为白色假丝酵母菌,占2.78%。患者年龄、吸烟、术后下床活动时间、插管深度、插管熟练程度、拔管指证、术后拔管时间、麻醉时间与气管插管术后下呼吸道感染发生率具有相关性(P<0.05或P<0.01)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、吸烟、插管过深、插管不熟练、术后拔管时间延迟、麻醉时间过长是引起下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论全麻气管插管术后患者下呼吸道感染发生率较高,引起感染发生的因素是多方面的,主要与患者年龄、吸烟、插管过深、插管不熟练、术后拔管时间延迟、麻醉时间过长有关,应针对以上因素进行相应干预,以预防和控制感染发生。 王更富 刘国泽 张江锋关键词:气管插管 下呼吸道感染 一种麻醉浓度调节麻醉装置及使用方法 本发明公开了一种一种麻醉浓度调节麻醉装置,包括配药筒,所述配药筒的下端部设有注射针头,所述配药筒顶端连接设有药剂支管一,所述配药筒的一侧连接设有药剂支管二,所述药剂支管一与药剂支管二之间连接设有调节管道,所述调节管道上连... 田建民 李晓芳 胡晓慧 刘俊 刘国泽 陈胜阳 张江峰右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者心肌和肺功能的影响 被引量:9 2017年 目的探讨右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者心肌和肺功能的影响。方法 2013年5月至2015年12月在新乡医学院第一附属医院行体外循环下二尖瓣置换术的70例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者接受右美托咪定联合常规静吸复合麻醉,对照组患者接受常规静吸复合麻醉。观察比较麻醉诱导前(T_1)、主动脉开放30 min(T_2)、术毕即刻(T_3)、术后6 h(T_4)、术后24 h(T_5)时2组患者的心肌损伤指标、肺功能指标以及氧化应激指标。结果 T_1时2组患者的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和心肌肌钙蛋白(cTnI)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的血清CK、CK-MB活性和cTnI水平均较T_1时显著增加(P<0.05);观察组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的血清CK、CK-MB活性和cTnI水平均显著低于对照组(P<0.05)。T_1时2组患者的肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_2]、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5时点,2组患者的P(A-a)O_2、RI均显著高于麻醉诱导前(P<0.05),OI显著低于麻醉诱导前(P<0.05);观察组患者T_2、T_3、T_4、T_5时的P(A-a)O_2、RI均显著低于对照组(P<0.05),OI显著高于对照组(P<0.05)。T_1时2组患者的血清丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_2、T_3、T_4、T_5时血清MDA含量较T_1显著升高(P<0.05),观察组患者的血清SOD活性较T_1显著升高(P<0.05),对照组患者的血清SOD活性与T_1时比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清MDA含量在T_2、T_3、T_4、T_5时显著低于对照组(P<0.05),SOD活性在T_2、T_3、T_4、T_5各时点显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者的心功能和肺功能具有保护作用,同时能够减轻氧化应激反应。 张永强 陈胜阳 田建民 刘国泽 刘俊 岳修勤关键词:右美托咪啶 体外循环 瓣膜置换术