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月牙征预测纯磨玻璃结节肺腺癌浸润性的价值被引量：9: 2021年; 目的探讨月牙征对纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌浸润性的预测价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2013年7月到2018年6月经手术病理证实为肺腺癌的316例患者(320个pGGN)的临床、病理及影像资料。依据病理结果将pGGN分为浸润前病变组148个和浸润性病变组172个。使用logistic回归分析确定pGGN浸润性的危险因素,并对各危险因素进行ROC曲线分析。结果浸润前病变组出现月牙征24个(16.2%),浸润性病变组出现月牙征49个(28.5%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.804,P=0.009);浸润前病变组和浸润性病变组患者年龄、病灶大小、形态、分叶征、血管牵拉征的差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示以病变大小10.5 mm为临界值,鉴别诊断浸润前病变和浸润性病变的灵敏度为65.7%,特异度为61.5%,曲线下面积为0.666。Logistic回归多因素分析显示,病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征是pGGN浸润性的独立危险因素,其OR值(95%CI)分别为3.192(1.981~5.144)、3.672(1.545~8.725)、1.972(1.104~3.521)、2.026(1.087~3.777)。根据上述4个独立危险因素建立logistic模型的曲线下面积为0.711(95%CI 0.655~0.768)。结论月牙征能有效地反映pGGN的浸润性。病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征均是预测pGGN浸润性的独立危险因素。; 俞慧波陈中港李琼傅钢泽项兰婷黄定品刘瑾瑾李鹏杨运俊; 关键词：肺肿瘤腺癌

低管电压CTA在诊断急性下肢创伤合并血管损伤中的应用价值被引量：3: 2018年; 目的:探讨100 kV低管电压CTA(L-CTA)诊断急性下肢创伤合并血管损伤的可行性。方法:30例疑似下肢创伤合并急性血管损伤患者行100 kV L-CTA检查,分析图像质量的客观参数、主观评分以及辐射剂量,对照急诊手术结果评价L-CTA诊断血管损伤的敏感性及准确度。结果:L-CTA组图像质量主观评分均>3分,图像质量良好;对比常规下肢CTA,L-CTA组血管内密度(VD)和噪声增大(P<0.05);信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)差异无统计学意义(P>0.05);L-CTA组容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)均低于常规组(P<0.05),辐射剂量下降约32%。L-CTA诊断动脉闭塞18例(其中动脉壁断裂2例),动脉狭窄5例,假性动脉瘤4例,动静脉瘘3例;对照急诊手术探查,诊断敏感性100%,诊断符合率90%。结论:急性下肢创伤合并血管损伤患者行100 kV L-CTA检查即能满足诊断需要,又能有效降低辐射剂量。; 陈永华傅钢泽陈聪李娜吴恩福; 关键词：下肢动脉血管造影管电压

成人单纯型主动脉弓离断合并冠心病一例被引量：2: 2019年; 主动脉弓离断是一种死亡率高的婴幼儿时期严重复杂心血管畸形.存活至成人罕见。在该病例报告中,1例有高血压病史的71岁男性患者因“胸痛”被诊断为冠心病,支架置入术前行胸主动脉CT血管造影检查时.意外发现单纯型主动脉弓离断,并成功行冠状动脉支架置入术。该病例提示,在诊疗高血压患者时,不应忽视四肢血压测量等体格检查,CT血管造影有助于发现主动脉弓离断并指导介入治疗。; 陈烁淳陈丽芳陈晨黄定品陈勇春傅钢泽; 关键词：冠状动脉疾病主动脉弓离断经皮冠状动脉介入治疗

肺腺癌浸润前病变的CT诊断评价被引量：3: 2016年; 目的:分析肺腺癌浸润前病变不典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)的CT表现特征,提高临床诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的28个AAH和57个AIS病灶的CT表现特征,包括病变的部位、大小、形态、边缘、平均CT值等。结果:AAH和AIS在血管穿行、大小及平均CT值方面差异均有统计学意义(均P<0.05),而在磨玻璃样结节类型、部位、形态、边界、分叶、空泡征及毛刺征方面差异无统计学意义(均P>0.05)。AAH的平均大小为(7.9±3.0)mm,AIS为(12.3±3.9)mm,对2组大小绘制受试者工作特征曲线(ROC)显示最佳截断值为8.5 mm(敏感度为82.5%,特异度为71.4%);AAH平均CT值为(-644±71)HU,AIS为(-492±87)HU,ROC曲线分析显示其最佳截断值为-549 HU(敏感度为77.2%,特异度为96.4%)。结论:综合分析肺磨玻璃结节的类型、大小、密度及形态等有助于AAH和AIS的鉴别诊断。; 陈聪傅钢泽陈永华吴恩福

MSCT灌注成像低剂量扫描对周围型非小细胞肺癌的病理分级的评价被引量：7: 2012年; 目的探讨MSCT灌注成像低剂量扫描评价周围型非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的病理分级的价值。方法 2009年9月～2011年2月期间经病理证实的周围型癌患者26例行MSCT灌注扫描,用Mann-Whitney法比较高、中分化程度及低分化、未分化肺癌的各参数差异,并运用Spearman相关分析有明显差异的灌注值与分化程度的相关性。结果高、中分化的肺癌的BF、PH高于低分化或未分化的肺癌,T1SPN-T1AA低于低分化或未分化的肺癌,其差异均有统计学意义(P<0.05)。BV、PS、MTT及T2SPN-T2AA无明显统计学差异(P>0.05)。肺鳞癌与肺腺癌之间诸参数值无明显统计学意义(P>0.05)。血流量(bllod flow,BF)、强化峰值(peak high,PH)与肺癌分化程度高低具有显著相关性(r分别为-0.398,-0.513,P<0.05)。结论 CT灌注成像低剂量扫描能有效地反映肺癌的分化程度,诸灌注参数中BF、PH、T1SPN-T1AA评价NSCLC的分化程度有一定帮助,其中BF和PH与肺癌分化程度具有显著相关性。; 傅钢泽吴恩福郑祥武王芳周享媛杨登法余鑫锋; 关键词：体层摄影术X线计算机

能谱CT容积碘含量对晚期胃癌化疗效果的评价被引量：1: 2018年; 目的:分析晚期胃癌化疗前后能谱CT成像参数的变化特点,探讨客观评价疗效的评估指标及预测指标。方法:连续收集52例经胃镜病理确诊为晚期胃癌的患者,化疗前后行能谱CT成像。测量化疗前后病灶的最长径、最大厚度、最大截面积、体积及动静脉期的标准化碘值、容积碘含量,并计算各参数的变化率。按照RECIST1.1标准分为有效组和无效组。采用Mann-Whitney U检验比较各参数。结果:化疗后,有效组各参数值均明显降低(P<0.05),以动静脉期容积碘含量变化率最大;其最大厚度变化率、最大横截面积变化率、体积变化率及动静脉期容积碘含量变化率均明显大于无效组(P<0.01)。化疗前有效组最大厚度明显大于无效组(P=0.036)。结论:能谱CT静脉期容积碘含量的变化有可能成为新的疗效评估指标,结合病灶形态学信息能够为临床化疗疗效做出有效评价。; 陈丽芳傅钢泽黄定品满意金尹董千铜黄颖宝陈勇春王宏清; 关键词：能谱晚期胃癌

基于薄层CT病变区肺质量参数与新型冠状病毒肺炎临床特征的相关性: 2021年; 目的:通过薄层CT容积重建计算新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病变区的肺质量,并探讨其与早期临床特征的相关性。方法:连续收集2020年1月19日至2月31日48例COVID-19患者的初诊DICOM格式CT薄层资料,传输至后处理软件进行人工智能自动分割病灶并得到病灶的体积和平均密度,计算病变肺的质量。分析病变肺的质量与性别、年龄、体温、发病时间、实验室检查指标的相关性,比较不同临床特征组别间的质量差异。结果:患者共计48例,年龄28~81(45.2±16.5)岁,男26例,女22例,中位发病时间3 d。病变肺质量与患者的体温、发热天数和C反应蛋白值存在显著相关性(r=0.373、0.360、0.713,均P<0.05)。中、高度发热组病变肺质量[65.7(41.8,101.7)g]明显大于低度发热组[10.0(3.1,49.3)g]和无发热组[5.5(1.0,16.0)g],差异均有统计学意义(P<0.05);发病时间≥5 d组病变肺质量[45.7(16.4,86.3)g]大于发病时间≤4 d组[10.0(2.6,39.3)g];C反应蛋白升高组病变肺质量[45.4(11.3,88.4)g]大于正常组[4.0(1.2,14.2)g],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病变肺质量与COVID-19患者的临床特征和实验室指标具有显著相关性,可作为反映病毒性肺炎严重程度的CT定量参数之一。; 傅钢泽陶洁洁孙厚长杨运俊王美豪; 关键词：CT定量人工智能

CT灌注成像鉴别肺癌与炎性结节的初步探讨被引量：7: 2015年; 目的:探讨多层螺旋CT灌注成像对肺炎性结节与肺癌的鉴别价值。方法:选取2010年6月至2013年6月在我院欲行手术切除的孤立肺结节患者,先行肺部结节CT灌注成像检查,通过灌注软件计算肺癌和肺炎性结节患者的灌注参数,包括血容量(BV)、血流量(BF)、表面渗透系数(PS)和平均通过时间(MTT),并测量强化峰值(PH)、达峰值时间(TTP)、结节-主动脉强化峰值比(PHSPN/PHAA);用Mann-Whitney法比较2组间参数有无差异。结果:32例患者中肺癌26例和炎性结节6例,炎性结节组BF、PH、PHSPN/PHAA均大于肺癌结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。炎性结节组与肺癌结节组的BV、PS差异无统计学意义(P>0.05)。以BF=78 m L·min-1·100 g-1作为炎性和肺癌结节区分阈值,其敏感度为88.5%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为66.7%,准确度为90.6%。以PHSPN/PHAA=8.5%作为炎性和肺癌结节区分阈值,其敏感度为80.8%,特异度为83.3%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为50.0%,准确度为81.3%。结论:CT灌注成像对炎性结节及肺癌具有一定的鉴别价值。; 傅钢泽陈勇春谢福荣; 关键词：肺肿瘤灌注体层摄影术 X线计算机

颅内镜像动脉瘤的分布及临床特征被引量：3: 2016年; 目的:探讨颅内镜像动脉瘤的分布及临床特点。方法:回顾性分析48例颅内镜像动脉瘤患者的临床及影像资料,同期88例普通多发动脉瘤(MIA)作为对照,全部患者均行CT动脉造影(CTA)检查,CTA及数字减影血管造影(DSA)影像资料由2名放射科医师独立进行分析。分析颅内镜像动脉瘤的分布特点,重点比较镜像动脉瘤与普通颅内MIA的男女比例、年龄、破裂率、≥3个动脉瘤及含微小动脉瘤(≤3 mm)及大动脉瘤(≥10 mm)的患者数,采用x2检验分析两者的率或构成比。结果:镜像动脉瘤48例,占我院同期MIA的35.3%(48/136),位于后交通段22例(占46%),大脑中动脉M1段分叉处12例(占25%),其他部位14例。镜像动脉瘤与普通MIA的男女比例与破裂率差异无统计学意义(P>0.05);镜像动脉瘤60岁以下占56.3%,明显高于普通MIA的35.2%,差异有统计学意义(x^2=5.612,P<0.05);31.3%的镜像动脉瘤患者出现≥3个动脉瘤,明显高于普通MIA患者的12.5%,差异有统计学意义(x^2=7.062,P<0.01);而镜像动脉瘤患者54.2%含有微小动脉瘤,低于普通MIA患者的73.9%,差异有统计学意义(x^2=5.443,P<0.05)。结论:颅内镜像动脉瘤具有一定的临床特征及分布特点,提高对颅内镜像动脉瘤的认识可为临床治疗提供帮助。; 傅钢泽陈勇春杨运俊贾秀芬叶彩儿陈永华; 关键词：颅内动脉瘤

亚厘米纯磨玻璃密度结节肺腺癌的CT特征对其浸润性的预测价值被引量：13: 2019年; 目的:探讨亚厘米纯磨玻璃密度结节(pGGN)肺腺癌的CT特征对其浸润性的预测价值。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月124例(131个病灶)经手术病理证实为肺腺癌,且最大径≤1 cm的pGGN的影像、病理及临床资料。131个病灶依据病理结果分为浸润前病变组(87个)和浸润性病变组(44个)。比较2组间最大径和密度差异,以及病灶的位置、瘤肺界面、边缘形态、空气支气管征和血管异常改变的差异,分析评估亚厘米pGGN浸润性的独立危险因素;计算出鉴别浸润前病变和浸润性病变的最大径临界值。结果:2组间在最大径、血管异常改变和边缘形态等特征上的差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示浸润前病变和浸润性病变的最大径临界值为8.5 mm。多因素logistics回归分析显示,亚厘米pGGN肺腺癌的最大径≥8.5 mm(OR=2.277,95%CI=1.006~5.152)、血管异常改变(OR=2.628,95%CI=1.140~6.059)、边缘形态为毛刺或不规则(OR=3.693,95%CI=1.251~10.901)为提示其浸润性的独立危险因素。结论:最大径≥8.5 mm、肿瘤血管异常改变及边缘为毛刺/不规则是亚厘米pGGN浸润性的独立危险因素,可提示其浸润性。; 黄定品傅钢泽蔡蒙婷庄远迪陈丽芳刘瑾瑾夏天一杨运俊; 关键词：肺腺癌病理

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