陈景波
- 作品数：2 被引量：14H指数：2
- 供职机构：山东大学更多>>
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- 经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的手术经验(附106例报告)被引量：10
- 2011年
- 目的总结经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法 2006年5月～2009年12月,对106例直肠肿瘤行TEM手术,选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下方,据肿瘤边缘至少0.5～1 cm行全层或黏膜下切除,切除创面缝合关闭,标本取出送病理检查。结果 101例获得完整切除,1例因上段直肠切穿中转开腹行根治性直肠癌切除术,4例不完整切除。平均手术时间90 min（47～133 min）。平均住院时间4.8d（3～7 d）。主要并发症为尿潴留3例,3~5天后恢复自主排尿;术后短期内肛门括约肌功能异常2例,分别于2天、5天恢复;术后便血1例,3天后症状消失。106例平均随访16个月（3～40个月）。直肠腺瘤（T0期）77例中3例复发,复发率3.9%,直肠类癌22例中复发1例,复发率4.5%;原位癌3例无复发。结论 TEM是针对于直肠中上段肿瘤的手术方式,应根据肿瘤位置调整患者正确的体位,切除过程遵循一定的手术步骤,良性肿瘤可行黏膜下切除,怀疑恶性肿瘤建议行全层切除,安全切缘距离应≥1 cm,切除创面缝合关闭。TEM手术慎用于距齿状线10 cm以上的女性直肠前壁肿瘤。
- 刘波夏立建于海华陈景波杨明宇李凯刘爱武
- 关键词：经肛门内镜微创手术直肠肿瘤
- 经肛门内镜显微手术治疗pT_1直肠癌50例临床总结被引量：6
- 2013年
- 目的:评估经肛门内镜显微手术(TEM)在pT1直肠癌局部切除中的临床应用价值。方法:对2006-06-2010-06山东省千佛山医院胃肠外科收治的50例pT1直肠癌TEM患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全部患者中初始黏膜下切除12例(术前为uT0期),切缘阳性4例(行扩大性全层切除后切缘均显示阴性);全层切除38例(uT1或uT2期),所获标本切缘均阴性。术中失血(15.5±10.5)mL,住院时间(4.5±3.2)d。12例患者(24.0%)出现经肛局部切除相对特异性轻度并发症;术后1个月时患者原有排便习惯与粪便性状改变症状均趋消失。随访期内局部复发2例(4.0%),患者经相应补救性处理后效果良好;未见肿瘤远处转移及死亡患者。多因素分析显示,肿瘤浸润深度肿瘤累及黏膜下全层(Sm3)和肠壁受累范围(>半周)是pT1直肠癌TEM术后复发的独立危险因素。结论:pT1期直肠癌TEM超黏膜下层切除是完全可行的,但Sm3浸润、肠壁受累超过半周及瘤径偏大(>3cm)的T1直肠癌TEM后复发风险增加;术后并发症轻,以直肠刺激症状为主,相关变化于术后1个月时趋于消散。
- 于海华刘波陈景波夏立建
- 关键词：直肠肿瘤外科学复发
