- 持续输注新福林对缩宫素心血管副反应的影响
- 目的观察小剂量新福林复合缩宫素持续静脉输注对剖宫产患者心血管副反应的影响。方法择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的健康足月初产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为O组(单纯缩宫素组)与OP组(小剂量新福林复合缩宫素组)。所有患者...
- 尹泓夏瑞毛庆军陈恭达罗高平夏晓东朱志兵李启飞
- 文献传递
- 七氟醚在脊柱矫形术麻醉中的临床应用被引量：1
- 2009年
- 目的评价七氟醚对脊柱矫形术中唤醒试验的影响,观察听觉诱发电位(AEP)监测在唤醒试验中的作用。方法择期行脊柱矫形术患者22例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄12~18岁,随机分为:七氟醚瑞芬太尼丙泊酚组(SRP)和异氟醚瑞芬太尼丙泊酚组(IRP),每组11例。SRP组I、RP组分别吸入低流量七氟醚或异氟醚,术中均微泵输注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉。唤醒试验成功后,所有麻醉药恢复原来的速度。两组麻醉前行AEP监测,术中以MAP、HR、AAI值调整七氟醚或异氟醚浓度。记录麻醉前、术中唤醒前停醚时、唤醒时、唤醒后10min及术毕清醒拔管时各时间点呼气末七氟醚浓度(ETsev)、呼气末异氟醚浓度(ETiso)及MAP、HR,AAI值。术后1天随访。结果所有患者均成功实施唤醒试验,唤醒期间有1例呛咳,术后随访对其他事件无回忆。与IRP组相比,SRP组唤醒时间缩短。AEP能比较准确预测唤醒时间,对唤醒试验有指导意义。结论与异氟醚相比,七氟醚更适用于脊柱矫形术,AEP监测对唤醒试验有指导作用,可以缩短唤醒时间,防止脊髓长时间缺血有一定意义。
- 夏瑞陈恭达罗爱林田玉科迟晓慧夏晓东任利兵罗高平朱志兵尹泓张军华吴芳
- 关键词：七氟醚异氟醚听觉诱发电位
- 七氟烷和普鲁泊福对小儿斜视手术眼心反射影响的比较性研究被引量：2
- 2010年
- 目的观察七氟烷和靶控输注普鲁泊福对小儿斜视手术眼心反射发生的影响。方法全麻下择期行斜视手术患儿138例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，按照随机数字表法分为六组，七氟烷吸入组（S1、S2、S3组）和普鲁泊福靶控输注组（P1、P2、P3组），每组各23例。预先设定术中维持不同的脑电双频指数（BIS）：S，、P，组BIS为60，s：、R组BIS为50，s3、R组BIS为40。术中均静脉微泵输注瑞芬太尼[速度0．2μg／（kg·min）]，根据设定的BIS调整普鲁泊福靶控输注浓度或七氟烷浓度。记录麻醉前，术中牵拉眼肌时的心率、BIS、眼心反射发生情况及普鲁泊福靶控输注浓度或七氟烷浓度。结果P1、P2、P3、S1、S2、S3组眼心反射发生率分别为73．9％（17／23）、39．1％（9／23）、17．4％（4／23）、56．5％（13／23）、26．1％（6／23）、8．7％（2／23），P2组和P3组低于P1组，S2组和S3组低于S1组，P3组、S3组、S2组、P2组低于S1组和P1组，S1组低于P1组、S2组低于P2组、S3组低于P3组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。普鲁泊福靶控输注浓度P2组[（4．3±0．2）mg]L]和R组[（5．5±0．1）mg／L]高于P，组[（3．2±0．1）mg／L]（P〈0．05）；七氟烷浓度S2组[（1．8±0．3）％]和S3组[（2．3±0．2）％]高于s。组[（1.3±0．2）％]（P〈0．05）。结论BIS在40～50时对预防眼心反射有重要意义。相同BIS时，吸入七氟烷眼心反射发生率较靶控输注普鲁泊福低。
- 陈恭达夏瑞夏晓东罗高平毛庆军罗爱林
- 关键词：斜视普鲁泊福脑电双频谱指数七氟烷
- 布托啡诺复合靶控输注异丙酚诱导对血流动力学及靶浓度的影响被引量：5
- 2010年
- 目的观察靶控输注(TCI)异丙酚诱导中,维持脑电双频指数(BIS)为55±5时,复合不同剂量的布托啡诺对异丙酚靶浓度及血流动力学的影响。方法择期全麻手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为4组(n=20):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为不同剂量布托啡诺。麻醉诱导:异丙酚起始靶浓度(CP)为3.0μg/mL,每30s以0.3μg/mL浓度递增,至患者意识消失,且BIS在55±5左右时给予布托啡诺30μg/kg(Ⅰ组)、40μg/kg(Ⅱ组)、50μg/kg(Ⅲ组)、60μg/kg(Ⅳ组),维持予先设定的BIS不变,根据BIS调整异丙酚靶浓度以0.3μg/mL浓度递增或递减。BIS稳定后再静脉注射维库溴铵0.12mg/kg,肌松满意后行气管插管。记录麻醉前3min(T0)、BIS为55±5左右时给阿片类药前即刻(T1)、给阿片类药BIS稳定后(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后3mim(T5)、6mim(T6)各时间点CP、HR、MAP及BIS。结果各组T0、T1时刻CP、HR、MAP及BIS差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在T2至T6时刻CP明显降低(P<0.05)。Ⅰ组在T4至T6时刻HR、MAP上升明显(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组无明显变化(P>0.05)。结论 TCI异丙酚诱导时,以BIS降至55±5为指标,静脉注射布托啡诺可进一步降低异丙酚的血浆及效应室靶浓度;可减轻异丙酚诱导时所导致HR减慢和MAP下降,静脉注射40～60μg/kg布托啡诺具有较好的镇静作用,可较好地抑制气管插管反应。
- 陈恭达夏瑞尹泓陈益迟晓慧田玉科罗爱林
- 关键词：布托啡诺异丙酚靶控输注脑电双频谱指数血液动力学
- 不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用被引量：2
- 2009年
- 目的:观察不同剂量瑞芬太尼和异丙酚在无痛人工流产术中的应用,寻找瑞芬太尼的最佳剂量,探讨其安全性。方法:选择无痛人工流产术患者250例,ASAI～II级,随机分为5组,每组50例。A、B、C组用异丙酚分别复合0.5、1.0、1.5μg.kg-1瑞芬太尼,D组为异丙酚复合芬太尼1.0μg/kg,E组为单纯异丙酚组。观察A、B、C、D、E组BP、HR、RR、SaO2变化,记录异丙酚用药量,以及患者意识消失、清醒时间,体动发生率,低氧血症,呼吸暂停发生率。结果:A、B、C组异丙酚总用量减少,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组严重体动发生率低(P<0.01),麻醉起效快,苏醒快(P<0.05)。C组对血压、心率、呼吸抑制明显(P<0.05)。结论:在无痛人流术中异丙酚复合适当剂量0.5～1.0μg/kg的瑞芬太尼,不仅可减少异丙酚的用量,而且起效快,清醒快,体动发生率低,提高手术医生及患者满意度,是一种安全的有效配伍。
- 陈恭达夏瑞刘红周虎黄玉玲张艳华
- 关键词：异丙酚瑞芬太尼芬太尼无痛人工流产术
- 不同剂量布托啡诺诱导对全麻患者脑电双频指数及气管插管反应的影响被引量：11
- 2010年
- 目的评估不同剂量布托啡诺复合丙泊酚诱导对全麻患者脑电双频指数(BIS)及气管插管反应的影响。方法择期全麻手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为五组,每组20例。B30、B40、B50、B60组分别给予布托啡诺30、40、50、60μg/kg,F组给予芬太尼4μg/kg。记录麻醉前3min(T0)、给阿片类药前即刻(T1)、给阿片类药后3min(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后3min(T5)、6min(T6)各时间点血浆靶浓度(Cp)、BIS、HR及MAP。结果与F组比较,B40、B50、B60组在T2～T6时BIS下降明显(P<0.05)。F组在T2、T3、T5、T6时HR、MAP下降明显;F、B30组在T4时HR、MAP上升明显,而B50、B60组变化不明显。结论布托啡诺复合丙泊酚诱导可进一步降低全麻患者的BIS,对丙泊酚镇静有较强的协同作用,静脉注射40～60μg/kg布托啡诺具有较好的镇静作用,可以较好地抑制气管插管反应。
- 陈恭达夏瑞尹泓吴芳毛庆军李启飞
- 关键词：布托啡诺丙泊酚芬太尼脑电双频指数
- 右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响被引量：5
- 2012年
- 目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组)。2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,吸入ISO 1.0%～2.0%。DISO组持续静脉输注Dex 0.7μg.kg-1.h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9%氯化钠液。持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10 min)、20 min(OLV-20 min)、30 min(OLV-30 min)、40 min(OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso)。通过BIS调整ISO吸入浓度。结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例;2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P<0.05),Qs/QT明显增加(P<0.05);单肺通气期间,与NISO组比较,DI-SO组PaO2明显增加(P<0.05),Qs/QT明显减少(P<0.05);DISO组EEIso明显减少(P<0.05),心率明显减少(P<0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量。
- 夏瑞尹泓陈恭达毛庆军夏晓东柳德洪李启飞龚勇吴芳
- 关键词：右旋美托咪啶异氟烷单肺通气肺内分流氧合
- 脑电双频谱指数监测下七氟醚吸入对脊柱矫形术中唤醒的影响被引量：2
- 2010年
- 目的在脑电双频谱指数(BIS)监测指导下,评价七氟醚吸入对照丙泊酚静脉输注对脊柱矫形术中唤醒试验影响的差别。方法择期行脊柱矫形术患者40例,分为七氟醚组和丙泊酚组,每组20例。诱导插管成功后七氟醚组吸入低流量七氟醚(1L·min-1),丙泊酚组输注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1维持麻醉,2组术中均微泵输注瑞芬太尼0.20～0.50μg·kg-1·min-1。唤醒前七氟醚组停止吸入七氟醚,丙泊酚组停止输注丙泊酚,瑞芬太尼调至0.05～0.15μg·kg-1·min-1,唤醒试验成功后,七氟醚组恢复麻醉气体吸入,丙泊酚组静脉注射丙泊酚1mg·kg-1,手术结束前5min,2组患者停止使用麻醉药,手术结束时停止静脉注射瑞芬太尼。记录2组患者手术开始至唤醒试验的时间、手术时间、唤醒时间(从开始唤醒至唤醒成功时间)及苏醒时间(唤醒后清醒时间);观察唤醒试验期间有无不良反应发生;记录2组麻醉前(T0)、术中唤醒前停药时(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后10min(T3)、术毕拔管(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值及呼吸末七氟醚的浓度(ETsev)。术后1d,随访患者对唤醒试验及术中其他事件的记忆情况及术中有无疼痛等。结果 2组患者均成功完成唤醒试验,均能按照指令活动双侧脚趾和手指。2组患者手术开始至唤醒试验的时间、手术时间、唤醒时间和苏醒时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。唤醒期间丙泊酚组有1例发生呛咳,七氟醚组无发生呛咳患者。术后随访2组患者无神经损伤表现,对术中其他事件无记忆。术中2组患者唤醒试验唤醒时(T2)及术毕拔管时(T4)的MAP和HR值较其他时间点均明显升高(P<0.05);2组患者在唤醒前停药时(T1)及唤醒后10min(T3)的BIS值较其他时间点均明显降低(P<0.05);七氟醚组在唤醒前停药时(T1)及唤醒后10min(T3)的ETsev值较其他时间点升高(P<0.05);2组各时间点的MAP、HR及BIS值比较差别无统计学意义(P>0.05)
- 陈恭达夏瑞毛庆军尹泓吴芳罗爱林
- 关键词：七氟醚脑电双频谱指数丙泊酚脊柱矫形术
- BIS监测下七氟醚吸入或靶控异丙酚对小儿斜视手术眼心反射影响的研究
- 目的观察七氟醚对照靶控异丙酚对斜视手术眼心反射发生的影响,观察脑电双频谱指数监测下,BIS分别为40±5、50±5、60±5与眼心反射发生率的关系及与七氟醚的浓度(ET-sev)或异丙酚靶浓度(Cp)之间的关系。方法:选...
- 陈恭达夏瑞尹泓毛庆军李启飞夏晓东罗高平
- 关键词：眼心反射脑电双频谱指数斜视矫正术七氟醚
- 文献传递
- 小剂量去氧肾上腺素对缩宫素致剖宫产术患者心血管反应的影响被引量：12
- 2010年
- 缩宫素因其可促进子宫收缩、减少手术失血以及产后出血，目前仍然在剖宫产手术中广泛使用。然而，快速静脉注射缩宫素常引起低血压、心动过速等心血管反应，可导致心跳骤停，危及生命。因此，如何降低缩宫素导致的心血管反应，提高产科麻醉安全，是麻醉科医生值得关注的问题。
- 尹泓夏瑞毛庆军陈恭达罗高平夏晓东朱志兵李启飞
- 关键词：心血管反应剖宫产术缩宫素去氧肾上腺素小剂量快速静脉注射
