郭晓
- 作品数：6 被引量：4H指数：1
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
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- 头颈部癌肉瘤13例临床分析
- 2022年
- 目的探讨头颈部癌肉瘤的病理学特征、治疗及预后。方法回顾性分析2010年4月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的13例头颈部癌肉瘤患者的临床资料,总结其病理学特性、治疗方式及随访情况,应用Kaplan-Meier法计算其累积生存率。结果超声检查结果显示,1例患者仅左侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结直径>1 cm,形态不规则,血流丰富,与周围血管粘连;3例患者双侧颈部Ⅱ~Ⅳ区均存在直径>1 cm淋巴结,形态不规则,血流信号增强,诊断为异常肿大淋巴结,考虑颈部淋巴结转移。头颈部CT检查显示,13例患者均可见病变部位软组织低密度影,形态不规则,与周围组织边界欠清,增强为不均匀轻中度强化,考虑恶性肿瘤可能。核磁共振成像检查结果显示,平扫表现为软组织团片状稍长T1加权信号、稍长T2加权信号,弥散加权成像呈不均匀稍高或低信号,增强扫描观察到病变明显不均匀强化,考虑恶性肿瘤可能。13例患者术后常规组织病理形态学检查结果均证实为癌肉瘤,肉眼观呈菜花样或结节状,表面呈灰红色及棕红色,质地软或稍韧,部分肿瘤内部可见出血或坏死组织;在光镜下其形态学表现为上皮样癌成分与间质样肉瘤成分共存,相互之间存在移行或过渡现象。癌成分主要为鳞状细胞癌(8例)、腺癌(3例)、未分化癌(2例);肉瘤成分复杂多样,包括恶性纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤及未分化肉瘤等。13例患者均完成随访,中位随访时间16个月,其中4例无瘤生存,2例复发后死亡(1例于术后6个月复发伴颈部淋巴结转移,经放化疗后病灶未见明显改变,10个月后死亡;另1例为鼻侧切右侧上颌窦根治术后9个月复发,再次行鼻侧切鼻窦肿物切除术,二次手术后1个月死亡),余7例发生远处转移(肺转移5例,骨转移1例,肠道转移1例);发生远处转移时间最短的1例为术后4个月发生骨转移,转移后2�
- 郭晓郭相岑曹华张亚民王刘中
- 关键词：头颈部肿瘤癌肉瘤病理学特征预后
- 传统腺样体刮除术与低温等离子腺样体消融术的疗效比较被引量：1
- 2013年
- 目的:比较低温等离子腺样体消融术与常规腺样体刮除术的临床疗效。方法:将2012年7月至2013年1月入住郑州大学第一附属医院并确诊为腺样体肥大的54例患儿随机分为等离子组和对照组,分别对两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后疼痛持续时间及治愈率进行两两比较。结果:等离子组与对照组相比,手术时间长,术中出血量少、术后疼痛轻、疼痛持续时间短并且治愈率高。结论:等离子腺样体消融术与剥离法相比,虽然费用高,但术中出血量极少,患者术后疼痛明显减轻,治愈率高,是值得推广的一种手术方式。
- 郭晓田秀芬
- 关键词：等离子射频腺样体
- 141例颈部神经鞘瘤诊治分析被引量：2
- 2022年
- 目的 研究颈部神经鞘瘤的诊断、手术入路、并发症及预后,并探讨并发症发生的相关因素及采取的预防措施。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年1月-2021年3月收治的141例经病理确诊的神经鞘瘤患者临床资料。结果 141例患者中术前通过影像学检查,99例明确诊断,与病理诊断符合率为70.21%,27例(19.15%)未明确诊断,15例误诊,误诊率为10.64%。133例手术治疗,37例(27.82%)出现并发症,8例观察随访。结论 神经鞘瘤手术治疗术中、术后并发症发生率较高,术前应完善影像学检查,根据肿瘤位置及大小选择合适的手术入路,在完整切除肿瘤的同时尽量保护神经功能。
- 陈莹王刘中桑建中郭晓戴耀章曹华杨伟光申园园
- 关键词：外科手术手术后并发症影像学诊断
- 基于SEER数据库的下咽癌预后模型的建立与分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析影响下咽癌预后的因素,建立基于监测、流行病学和结果(SEER)数据库的合理预后模型。方法回顾性分析SEER数据库2010至2015年被诊断为下咽癌的165例患者的临床病理资料,通过单因素和多因素Cox比例风险回归模型筛选出与预后相关的影响因素,采用R语言构建绘制列线图,并分析其预测价值。结果165例下咽癌患者的1、3、5 a的肿瘤特异生存率分别为69%(95%CI:61%~77%)、46%(95%CI:38%~54%)和44%(95%CI:36%~52%)。单因素和多因素Cox回归分析显示,对下咽癌预后产生影响的独立危险因素是年龄、术后放疗情况、T分期、M分期和肿瘤直径,基于此5项影响因素,成功构建了下咽癌的列线图预后模型(C-index=0.761,95%CI:0.708~0.814),优于TNM分期系统(C-index=0.739,95%CI:0.682~0.796),且校准曲线显示患者1、3、5a的预测生存率与实际生存率之间一致性尚可。此外,受试者工作特征曲线结果显示,该列线图预后模型[曲线下面积(AUC)=0.863,95%CI:0.799~0.928]预测能力优于TNM分期系统(AUC=0.789,95%CI:0.712~0.866)。结论本研究基于SEER数据库建立的下咽癌患者预后列线图模型有利于临床评估和指导临床决策。
- 杨伟光曹华王刘中郭晓高岭张亚民桑建中
- 关键词：下咽癌预后模型受试者工作特征曲线
- 晚期喉癌颈部淋巴结转移预测模型的构建及其转移概率的风险亚组分析
- 2021年
- 目的探讨影响晚期喉癌颈部淋巴结转移的影响因素,构建转移预测模型,进行转移概率的风险亚组分析。方法选取2013年3月至2020年10月郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科收治的382例行喉切除术联合颈部淋巴结清扫术治疗的晚期喉癌患者作为研究对象。基于晚期喉癌淋巴结转移的多因素分析结果构建列线图预测模型,采用一致性指数评估预测性,并绘制校正曲线和决策曲线。根据列线图预测模型进一步行递归分割分析,构建决策树模型,分析各个影响因素对淋巴结转移预测的重要性,并对患者进行风险亚组分析。结果382例患者的颈部淋巴结转移率为37.96%(145/382)。按颈部淋巴结转移与否将患者分为未转移组(237例)和转移组(145例)。转移组肿瘤位置、肿瘤分化程度、肿瘤长径、病理学分期与未转移组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,肿瘤位置(OR=0.106,95%CI:0.055~0.202)、肿瘤分化程度(OR=5.237,95%CI:3.225~8.506)和病理学T分期(OR=8.840,95%CI:4.719~16.557)是晚期喉癌颈部淋巴结转移的独立影响因素。根据多因素分析结果筛选指标构建淋巴结转移列线图预测模型,一致性指数为0.856,95%CI为0.817~0.894。矫正曲线分析结果显示,列线图预测模型预测淋巴结转移概率与实际淋巴结转移概率的吻合度较高。决策曲线分析结果显示,淋巴结转移概率阈值为0.1~1.0,应用该列线图预测模型有较好的收益。颈部淋巴结转移概率的风险亚组分析结果显示,肿瘤分化程度为主要预测因素,在决策树的第1个节点,提示肿瘤分化程度对淋巴结转移有重要的影响。5个风险亚组(由低到高):A组(低危)肿瘤分化程度高,颈部淋巴结转移概率为10.0%;B组(中低危)肿瘤分化程度中,肿瘤位于声门或声门下,颈部淋巴结转移概率为21.6%;C组(中危)肿瘤分化程度中,肿瘤位于声门上,颈部淋巴结转移概率�
- 王小栩曹华王刘中高岭郭晓
- 关键词：晚期喉癌颈部淋巴结转移肿瘤分化程度
- 迷走神经副神经节瘤十例诊断和治疗分析
- 2023年
- 目的分析迷走神经副神经节瘤的临床特点, 探讨其诊断与治疗方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年1月至2021年7月收治的10例经手术及病理证实的迷走神经副神经节瘤患者的临床资料。结果术前各种影像学检查均未提示为迷走神经副神经节瘤, 其中3例提示副神经节瘤可能性。10例患者均经手术治疗, 其中8例为良性病变, 2例为恶性病变。10例患者经5~144个月随访(中位时间38个月)均生存, 肿瘤无复发和远处转移。术后所有患者均出现迷走神经损伤症状, 8例患者合并其他颅神经或交感神经损伤症状。结论迷走神经副神经节瘤临床少见, 易误诊。患者术后神经损伤常难以避免, 并发症较多, 因此需慎重选择合适的手术病例。
- 郭晓曹华张亚民王刘中
- 关键词：副神经节瘤迷走神经头颈部肿瘤
