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连续性血液净化治疗新生儿脓毒性休克伴急性肾损伤临床分析被引量：3: 2023年; 目的分析床旁连续性血液净化(CBP)技术治疗新生儿脓毒性休克伴急性肾损伤(AKI)的临床指标变化。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月新生儿重症监护病房接受CBP治疗的脓毒性休克伴AKI患儿的临床资料。结果纳入脓毒性休克伴AKI新生儿15例。死亡8例,病死率53.3%。其中男10例,早产儿5例,入院日龄1.0(1.0~6.0)d,出生胎龄38.0(34.0~41.0)周,出生体重3100.0(2850.0~3250.0)g,AKI分期2(2~3)期。所有患儿均需机械通气呼吸支持及使用血管活性药物,正性肌力药物评分(VIS)110.0(64.0~320.0)分。CBP治疗24 h和治疗结束组平均动脉压(MAP)高于治疗前组,尿量多于治疗前组,血清肌酐和尿素氮低于治疗前组,差异均有统计学意义(P<0.05)。最常见CBP相关不良事件为血小板减少症(45.5%)。单因素分析未发现CBP死亡相关危险因素(P>0.05)。结论床旁CBP可以及时维持脓毒性休克伴AKI新生儿的血流动力学稳定,纠正休克,明显改善肾功能,安全性好。; 许景林杨汉松陈新华陈江滨李晓庆张伟峰陈冬梅; 关键词：连续性血液净化脓毒症急性肾损伤新生儿

极早产儿生后1个月肠道菌群的动态变化及分布特征: 2024年; 目的了解极早产儿生后1个月肠道菌群的动态变化及分布特征,为益生菌早期干预提供理论依据。方法采取前瞻性研究方法,选取2022年9月至2023年3月本院收治的极早产儿为研究对象,收集生后第7、14、21、28天的粪便标本行16 S rRNA高通量测序及生物信息分析。结果共纳入极早产儿35例,男22例,女13例,出生胎龄210±11天,出生体重1419±339 g,收集粪便样本140份。在门水平上检测到的优势菌群包括厚壁菌门、变形菌门,占80%以上;属水平上检测到的优势菌群主要以条件致病菌为主,包括埃希菌属、梭菌属、葡萄球菌属、不动杆菌属和克雷伯杆菌属,而双歧杆菌属相对丰度均<5%。关键菌群差异分析发现,门及属水平的差异菌群主要为拟杆菌门(P=0.029)、蓝藻菌门(P=0.011)及葡萄球菌属(P=0.010)、罗氏菌属(P=0.040)。肠道菌群的多样性分析发现,四个时间点Alpla多样性指数Ace值及Shannon值比较差异无统计学差异(P>0.05),而Chao值呈逐渐下降趋势(P=0.001);四个时间点的Beta多样性分析Weighted-unifrac值分别为0.412(0.281~0.493)、0.498(0.214~0.526)、0.428(0.289~0.490)、0.143(0.077~0.423),差异有统计学意义(P<0.001)。结论极早产儿生后7~28天肠道优势菌群从厚壁菌门逐渐转变为变形菌门,并以条件致病菌为主,而双歧杆菌属定植数量少,肠道菌群多样性呈下降趋势。; 许景林李华梅傅春燕王赫陈冬梅; 关键词：益生菌肠道菌群高通量测序

新生儿B族链球菌败血症33例临床分析被引量：19: 2016年; 目的探讨新生儿B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS）败血症的临床特点。方法收集2011年3月至2014年10月泉州市儿童医院NICU收治的GBS败血症患儿的资料，回顾性分析GBS败血症患儿的围产因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果GBS败血症33例，占住院患儿的2．0％。（33／16448）。其中早发型败血症21例，均为足月儿，呼吸窘迫13例、气促11例、青紫10例。晚发型败血症12例，足月儿8例，早产儿4例，以高热为首发症状人院10例，6例合并化脓性脑膜炎。33例血GBS阳性标本均对万古霉素敏感，青霉素联合美罗培南治疗有效，其中18例治愈出院，临床好转后自动出院9例，死亡2例，放弃治疗死亡4例，总病死率18．2％。结论新生儿GBS败血症临床症状明显，早发型病例以呼吸系统症状为主，晚发型病例以高热为首发症状。母孕后期应常规筛查，重视新生儿早期临床表现，尽早行病原学检测，合理足疗程使用敏感抗生素治疗。; 刘志勇许景林王瑞泉吴联强陈冬梅; 关键词：B族链球菌败血症新生儿

经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿呼吸衰竭中的应用被引量：8: 2018年; 目的探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneousCO2,TcPCO2)及经皮氧分压(transcutaneousO2,TcPO2)监测在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用。方法前瞻性选择2017年8月至2018年2月本院新生儿救护中心收治的新生儿呼吸衰竭患儿,入院后给予无创辅助通气或气管插管机械通气治疗,监测并记录患儿呼吸支持后30min、6h、24h及出院前4个时间点TcPCO2及TcPO2,同时监测动脉二氧化碳分压(arterialpartialpressureofCO2,PaCO2)及动脉氧分压(arterialpartialpressureofO2,PaO2),采用相关分析、一致性分析比较TcPO2及TcPCO2与PaO2及PaCO2的关联度。结果研究期间最终纳入呼吸衰竭新生儿92例,共收集到368对配对样本。男58例,女34例;胎龄(34.3±4.2)周;出生体重(2250±730)g。患儿在呼吸支持后30min、6h、24h及出院前4个时间点TcPCO2与PaCO2具有较好的相关性及一致性(30min:r=0.790、95%CI0.656~0.884,6h:r=0.827、95%CI0.710~0.908,24h:r=0.901、95%CI0.867~0.932,出院前:r=0.905、95%CI0.830~0.954,P均<0.05)。TcPO2与PaO2在30min、6h及24h相关性较差(30min:r=0.629、95%CI0.461~0.767,6h:r=0.638、95%CI0.465~0.793,24h:r=0.739、95%CI0.619~0.831);出院前相关性较好(r=0.886、95%CI0.818~0.934)。结论在组织灌注良好的情况下,TcPCO2监测可以准确、持续、无创评估呼吸衰竭新生儿的PaCO2,而对于TcPO2仍需综合其他指标判断。; 许景林王瑞泉吴联强陈冬梅; 关键词：血气分析呼吸功能不全

振幅整合脑电图对新生儿低血糖脑损伤患儿的脑功能监测意义被引量：10: 2017年; 目的探讨振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalography，aEEG）在新生儿低血糖脑损伤急性期的改变以及其与疾病预后的相关性。方法研究纳入2011年1月至2015年7月泉州市儿童医院新生儿重症监护室收治的47例新生儿低血糖脑损伤患儿。记录患儿的临床资料和治疗转归；采用aEEG进行脑功能监测；采用首都儿科研究所《0～6岁小儿神经心理发育检查表》进行患儿生后6月龄智能评估；分析aEEG背景活动分类，癫痫性电活动，睡眠觉醒周期，异常程度等参数与新生儿低血糖脑损伤患儿近期临床预后的相关性。结果急性期aEEG波形：连续正常电压9例，不连续电压29例，连续低电压3例，爆发抑制6例；39例（83.0%）患儿记录到癫痫性电活动：单次惊厥、反复惊厥、惊厥持续状态分别为：11例、20例、8例；睡眠觉醒周期：无21例，不成熟17例，成熟9例。aEEG异常程度判定：正常7例，轻度异常9例，重度异常31例，其中重度异常中23例预后不良，包括死亡3例及随访至生后6月龄智能发育商≤69者20例。aEEG背景活动、睡眠觉醒周期分类以及aEEG异常程度与患儿临床近期预后通过双向有序等级相关性分析提示存在相关性（r＝0.714、0.696、0.746，均P〈0.001）。结论 aEEG可以用于评估新生儿低血糖脑损伤患儿临床脑功能损伤严重程度及近期预后，是其脑功能监测的有用工具。; 刘志勇王瑞泉康淑琴许景林陈冬梅; 关键词：振幅整合脑电图脑损伤低血糖新生儿

新生儿急性胆红素脑病病例分析: 许景林王瑞泉吴联强陈冬梅

一氧化氮吸入联合西地那非口服治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察被引量：21: 2015年; 目的观察一氧化氮吸入（inhaled nitri coxide，iNO）联合西地那非口服治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效。方法46例持续性肺动脉高压的新生儿在高频通气、扩容、稳定血压、镇静等常规治疗基础上分别采用iNO联合西地那非口服组（n=23）和单独iNO组（n=23）治疗，治疗有效的患儿监测血气指标、体循环收缩压（systolic blood pressure，SBP）、肺动脉收缩压（systolic pulmonary artery pressure，SPAP）、吸入氧浓度（inspired oxygen fraction，Fi02），计算SPAP／SBP，Pa02／FiO2，并记录初始iNO浓度、iNO持续时间、机械通气时间、住院时间，比较两组疗效，包括病死率，气漏、颅内出血、支气管肺部发育不良、肺出血的发生率。结果iNO联合西地那非口服组有效20例，有效率87．0％（20／23），单独iNO治疗组有效18例，有效率78．3％（18／23），两组疗效比较差异无统计学意义（χ^20．15，P=0．700）。两组在治疗后30min、6h、治疗结束时SPAP、SPAP／SBP均明显下降，PaO2／FiO2显著上升，而两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。iNO联合西地那非口服组初始iNO浓度≤15×10^-614例，〉15×10“6例；单独iNO治疗组初始iNO浓度≤15×10^-6例，〉15×10^-612例，iNO联合西地那非口服组初始iNO浓度低于单独iNO治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。iNO联合西地那非口服组iNO持续时间（57．3±27．8）h，机械通气时间（94．44±31．88）h，住院时间（14．55±3．19）d，单独iNO治疗组iNO持续时间（87．7±47．0）h，机械通气时间（123．20±47．43）h，住院时间（18．78±4．60）d，iNO联合西地那非口服组iNO持续时间、机械通气时间、住院时间均低于单独iNO治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05），而病死率，气漏、颅内出血、支气管肺部发育不良、肺出血的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对比单�; 陈冬梅许景林王瑞泉吴联强; 关键词：一氧化氮西地那非持续性肺动脉高压新生儿

极/超低出生体重儿发生肠外营养相关性胆汁淤积症风险的列线图模型构建与验证: 2024年; 目的探讨极/超低出生体重儿发生肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的高危因素并建立风险列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月泉州市儿童医院新生儿科收治住院的极/超低出生体重儿的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选PNAC发生的独立危险因素;利用R软件构建PNAC的列线图预测模型,并通过ROC曲线评价模型的性能。结果共纳入203例极/超低出生体重儿,中位出生胎龄29.14(28.00,30.86)周,中位出生体重1170(1000,1300)g,其中26例(12.81%)发生PNAC。多因素Logistic回归分析显示,肠外营养持续时间(OR=1.015,95%CI 1.003~1.034)、葡萄糖累积用量(OR=1.014,95%CI 1.001~1.028)、小于胎龄儿(OR=3.455,95%CI 1.127~10.589)、新生儿败血症(OR=3.142,95%CI 1.039~9.503)是影响PNAC发生的独立危险因素(P<0.05);将以上独立危险因素引入R软件构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.835(95%CI 0.731~0.842),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:χ2=5.34,自由度=8,P=0.72,绘制校准曲线提示模型的预测概率与实际发生率的一致性良好,具有较好的准确度。结论基于静脉营养持续时间、葡萄糖累积用量、小于胎龄儿、新生儿败血症4个独立危险因素构建的列线图模型呈现出较高的预测能力,有望为预防或降低极/超低出生体重儿发生PNAC提供一个直观、简便的可视化工具。; 陈淑燕许景林蔡雅丽胡云婷朱庆龄刘志勇刘志勇郑敬阳郑敬阳; 关键词：高危因素列线图

益生菌与极早产儿近期临床结局的研究进展: 2023年; 极早产儿存在不同程度的器官发育不成熟、肠道菌群建立异常和免疫功能低下,易出现坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等并发症。益生菌能改善肠道菌群,调节细胞代谢活性及免疫功能,可用于预防坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等。但使用益生菌对极早产儿可能的危害不能忽视。本文主要就目前国内外关于益生菌对极早产儿的作用作一综述,以更好地帮助极早产儿。; 李华梅许景林陈冬梅; 关键词：益生菌坏死性小肠结肠炎

早产低出生体质量儿听性脑干反应联合瞬态诱发耳声发射听力测试结果分析被引量：5: 2014年; 目的探讨听性脑干反应（ABR）和瞬态诱发耳声发射（TEOAE）应用于早产低体质量新生儿听力损伤监测的特点和差异,了解早产低出生体质量儿听力障碍的高危因素.方法利用TEOAE和ABR两种生理学筛选方法,同时对400例（800耳）早产低出生体质量儿进行听力测试,同时对听力障碍者的相关危险因素进行调查分析.结果 ABR测试结果显示,波V反应阈值介于60～130 dBSPL之间,异常率8.75%.TEOAE测试结果显示未通过率32.5%.母妊娠期有病毒感染史、出生体质量低于1 500 g及出生1 min Apgar评分＆lt;3分或5 min ＆lt;5分与听力损害有相关性（P＜0.05）.结论 ABR测试是可靠的新生儿听力筛查方法,TEOAE具有方便、客观、快速、无创等特点,为较好的新生儿听力筛查方法,但假阳性率高.两者需相互结合,相互补充.另外,母亲妊娠期有病毒感染史、新生儿出生体质量低于1 500 g和有窒息（出生1 min Apgar评分＆lt;3分或5 min＆lt;5分者）是早产低出生体质量儿听力受损的高危因素.; 王瑞泉许景林赖昌护; 关键词：低出生体质量儿听性脑干反应耳声发射听力筛查

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许景林

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