目的:评价藏医放血疗法对急性痛风局部NLRP3、S100A8/A9和白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响。方法:选取急性痛风患者30例,采取藏医放血疗法治疗,取放血局部最初及一次性放血量达到30、60、90 m L的患者放血部位血液各5 m L,检测IL-1β、NLRP3、TGF-β、S100A8/A9及血UA水平。结果:放血后局部IL-1β、S100A8/A9呈逐渐下降趋势,TGF-β、NLRP3呈逐渐上升趋势,放血90 mL时与放血0 mL时IL-1β、TGF-β、S100A8/A9和NLRP3水平均存在统计学差异(P<0.01)。放血过程中局部IL-1β和NLRP3存在相关性;局部IL-1β和S100A8/A9 90 mL时两者存在弱正相关;局部IL-1β和TGF-β无明显负相关性。结论:MSU下降可直接导致IL-β水平下降,随着放血量的继续增加,包括巨噬细胞表型转化在内的其他因素所发挥的降低IL-β作用可能增强,提示放血疗法不仅仅通过单一机制发挥作用,可能是多种途径共同作用的结果。
目的:评价三果汤散对急性痛风局部静脉全血黏度、红细胞分析及炎性因子的影响。方法:将2018年10月至2019年10月就诊于昌都市藏医院的赤巴型痛风患者分为三果汤散组、对照组,最终满足条件放血病例分别为36、38例,三果汤散组给予三果汤散治疗,每日早晚2次,每次4g水冲服,连续服用5d后行放血治疗;对照组未采取任何治疗,仅观察5d后行放血治疗。两组自0d(用采血针自痛风脉处取血)、放血开始时和结束时取所放静脉血各5mL,对所采血液标本行全血黏度、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、氧分压(PO2)、血尿酸(UA)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)检测。结果:放血量中位数(52.50mL vs 65.50mL)比较,三果汤散组显著少于对照组(P<0.01),放血过程中RBC、HGB、HCT无明显变化,两组放血结束时PO2较0d、放血开始时显著升高(P<0.05),三果汤散组各全血黏度随治疗进行呈逐渐下降趋势,两组间差异均有统计学意义(P<0.05),三果汤散组IL-1β、TNF-α、HIF-1α随治疗进行呈逐渐下降趋势,两组放血结束时与0d、放血开始时比较,各炎性因子显著降低(P<0.05)。两组UA随放血过程进行呈下降趋势,放血结束时两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三果汤散通过改善局部PO2、UA、各全血黏度及炎性因子水平,加速病血与津血分离,最终实现减少放血量的目的。
