王雅葳 作品数:38 被引量:329 H指数:12 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 北京市自然科学基金 国家自然科学基金 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于临床安全用药监测网数据的中国老年与非老年患者用药错误对比研究 被引量:11 2016年 目的:了解我国 ME 现状,并探求我国老年与非老年患者 ME 发生特点。方法调取 INRUD 中国中心组临床安全用药监测网(监测网)2012年9月22日至2015年6月30日收到的ME 报告,将年龄≥65岁患者纳入老年组,其余年龄患者纳入非老年组。对2组患者 ME 分级、引发人员、错误内容以及涉及的药物进行分析比较。结果设定时段内监测网共收到 ME 报告8421份,涉及患者8421例,其中老年组2503例(29.72%),非老年组5918例(70.28%)。ME 中绝大多数为发生错误但未造成患者伤害的第二层级错误,占98.41%(8287/8421),老年与非老年组患者各级ME 分布的差异无统计学意义(P >0.05)。由医师和药师引发的 ME 分别为5599例(66.49%)和2567例(30.48%)。老年组患者中 ME 由医师引发者占比高于非老年组[69.64%(1743/2503)比65.16%(3856/5918)],由药师引发者占比低于非老年组[27.21%(681/2503)比31.87%(1886/5918)],差异均有统计学意义(均 P <0.05)。医师引发的错误内容,排在前5位者依次为对药物剂量[27.56%(1543/5599)]、给药频次[12.40%(694/5599)]、适应证[9.09%(509/5599)]、给药途经[8.64%(484/5599)]和溶媒[7.89%(442/5599)],老年组患者中错误内容属于给药频次、禁忌证、相互作用者占比均高于非老年组(均 P <0.05)。药师引发的错误内容,排在前5位者依次为品种[51.69%(1327/2567)]、数量[14.57%(374/2567)]、规格[12.23%(314/2567)]、其他[6.31%(162/2567)]和剂型[4.25%(109/2567)]。老年组患者中错误内容属于数量、给药时间、给药频次、溶媒者占比均高于非老年组(均 P <0.05)。ME 涉及的药物有6742种,排在前5位者分别为抗微生物药物(1309例,19.42%)、心血管系统药物(848例,12.58%)、消化系统药物(649例,9.63%)、神经系统药物(584例,8.66%)和呼吸系统药物(543例,8.05%� 王雅葳 李晓玲 闫素英 王育琴关键词:给药错误 药物监测 临床药师床旁教育实践及患者依从性评价 被引量:13 2018年 目的通过对老年慢性病患者开展用药教育实践,探讨临床药师床旁教育前后对患者用药依从性影响的评价。方法临床药师对2017年6至12月在首都医科大学宣武医院急诊一病区住院的老年慢性病患者,使用教育模板制作用药教育材料并进行用药教育。结果 2017年6月至12月共对71名患者进行出院带药教育,出院一个月后对其中62名患者采用服药依从性量表(Morisky)进行依从性评估。结论通过对患者的出院带药床旁指导,从而提高药物治疗的安全性和有效性,提高患者的用药依从性,并提高患者对药师服务的满意度。也为建立标准化的出院带药流程提供参考。 冯于洛 王雅葳 褚燕琦 褚燕琦关键词:患者教育 临床药师 全国临床安全用药监测网2015年5月至2022年6月胰岛素用药错误报告分析 2022年 目的了解和分析胰岛素用药错误(ME)发生情况及其影响因素,为规范使用该类药物提供参考。方法收集全国临床安全用药监测网(监测网)2015年5月6日至2022年6月30日收到的胰岛素ME报告,对ME分级及涉及的药品、错误内容、引发和发现错误人员及引发因素进行分析。结果设定时间段内监测网收到我国26个省级行政区193家医院上报的胰岛素制剂ME报告2215例,涉及患者2215例;男性1345例(60.72%),女性870例(39.28%);年龄(52±4)岁,范围1~95岁;轻型ME 2182例(98.51%),严重ME 33例(1.49%);2215例ME涉及8类29个品种的胰岛素和2263例次错误内容,ME内容居前3位者依次为品种错误(40.70%,921例次)、相互作用/配伍错误(18.29%,414例次)和用量错误(9.06%,205例次)。2215例ME中,引发错误人员为医师、药师、患者/家属、护士和其他者分别占58.24%(1290例)、28.26%(626例)、6.5%(144例)、5.60%(124例)和1.40%(31例);2215例ME中1741例(78.60%)被发现并被拦截,发现人员中药师占75.70%(1318例),患者及家属占14.01%(244例),护士占7.76%(135例),医师占2.53%(44例)。引发错误的因素共3011例次,主要为知识欠缺(23.28%,701例次)、药名相似(19.36%,583例次)和疲劳(14.51%,437例次)等。结论胰岛素制剂相关ME的错误内容以品种、配伍和用量错误为主,主要引发人员为医师,发现并拦截错误者多为药师,引发错误的主要因素为知识欠缺、药名相似和疲劳。 晏彦 王雅葳 曾艳 闫素英 王育琴关键词:胰岛素 用药错误 安全管理 监测网络 INRUD中国中心组临床安全用药组2014年工作会议纪要 2014年 INRUD(合理用药国际网络)中国中心组临床安全用药组2014年工作会议于2014年5月24日在北京召开。国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫生计生委)医疗安全与血液处处长高光明,INRUD中国中心组临床安全用药组组长王育琴,临床安全用药组副组长梅丹,临床安全用药组专家组成员李玉珍、马金昌,以及来自全国各省、自治区、直辖市的牵头单位代表以及各成员单位药学部门主任、联络员共百余人出席了此次会议。 王雅葳 李晓玲 王育琴关键词:药组 国际网络 合理用药 各种大输液包装形式的特点和性能 被引量:15 2013年 目的:综述目前大输液市场各种包装形式的特点和性能。方法:检索国内外与大输液包装相关的文献,分析比较各种大输液包装形式的特点、吸附性与相容性、对患者院内感染率的影响及输液残液量。结果与结论:目前市场上主要有玻璃瓶、塑料瓶、非聚氯乙烯(PVC)输液袋、直立式聚丙烯(PP)袋4种大输液包装形式。不同的包装形式对不同药物的吸附性和相容性均有所区别,药物在非PVC输液袋中稳定性最佳,其次为玻璃瓶和PP瓶,药物在PVC袋的稳定性相对较差。塑料软袋输液实现了全封闭式输液,减少了患者院内感染率,提高了输液的安全性。双管输液软袋的残液量低于同容量的玻璃瓶、塑料瓶,单管输液软袋的残液量最大。非PVC输液袋、直立式聚丙烯袋使用优势较大,但非PVC输液袋价格较高,而直立式聚丙烯袋引入市场的时间尚短,还需要更多的时间来证明其优势。 曾艳 王博雅 赵程程 张文思 王雅葳 闫素英关键词:大输液 吸附性 相容性 全面触发工具在药品不良事件检测中的应用初探 被引量:23 2014年 目的:探讨全面触发工具( GTT)在我国医疗机构检测药品不良事件( ADE)的可行性。方法调取1013年1月1日至11月31日首都医科大学宣武医院出院患者的信息,按照出院时间排序后,使用Microsoft Excel 1007软件中的随机抽样工具,每半个月随机抽取30例患者的病历。根据入选标准(患者年龄≥18岁,1013年住院次数为1次,住院时间﹥1 d)、排除标准(入住产科、计划生育科、康复科、肿瘤科、日间病房、儿科的患者)剔除不合格病历,使用GTT推荐以及根据国外相关研究和首都医科大学宣武医院自身经验确定的35项触发器(包含实验室指标、解救剂、临床症状和处理措施等)按样本随机顺序每半个月审查10份病历(若符合入选标准者不足10份则全部纳入),检测到触发器者标记为触发器阳性,对触发器阳性所涉及情况进一步审查以确定或排除 ADE,对确定为ADE者进行分级。使用Microsoft Excel 1007软件对阳性触发器和ADE进行整理分析,计算阳性触发器的阳性预测值。结果审查病历共465份,涉及465例患者,其中男性156例,女性109例,年龄19~91岁,平均57岁,住院时间1~37 d,平均10 d。465例患者中触发器阳性者108例(44.7%)。35项触发器中有11项触发器呈阳性(61.9%),共检出341例次。确定ADE 18例次,涉及16例患者,ADE检出率为3.4%(16/465)。18例次ADE中13例次有相对应的触发器,涉及8项触发器。11项阳性触发器的总体阳性预测值为3.8%。18例次ADE包括肺炎、肝损伤、寒战和皮疹各1例次,抗菌药物相关性腹泻、头痛、头晕、恶心呕吐、低血糖、过度镇静、谵妄、出血、白细胞减少症和兴奋各1例次;14例次为E级,4例次为F级;涉及药物11种,包括抗菌药物5种,血液系统药物和精神系统药物各3种,心血管系统药物、激素类药物和中成药各1种,调脂药、影响骨代� 刘佳明 闫素英 刘琛 刘宁 李晓玲 白向荣 王雅葳 李星炜 程红勤 唐静 褚燕琦 王育琴开展品管圈活动提升我院门诊药房药学服务品质化管理的实践 被引量:25 2013年 目的:采用品管圈方法提升门诊药房药学服务品质化管理。方法:我院门诊西药房全部药师参与品管圈活动,其中发药圈制订《药师发药技能手册》和《门诊问题处方分析手册》等,组织门诊药师学习并进行笔试考核以提高审方技能;调配圈制订"易混淆药品外观图册"供药师学习以提高调配药品的准确性,并结合药房货位改造、开展调配工作经验分享会等措施减少调配差错;科研圈通过提升与医师和患者的沟通技巧,对不合理处方进行有效干预。通过统计活动前、后老年患者的处方进行相应有形成果的评价和比较。结果:与活动前比较,活动后发药圈对不合理处方的审出率增加22.8%,调配圈药品调配差错率降低64%,科研圈对不合理处方的医师干预成功率由21%升高到72%。结论:品管圈活动可以有效促进门诊药房药学服务品质化管理的全面提升。 王海莲 姜德春 任雷涛 王雅葳 郭红 刘荣 李通 闫素英关键词:品管圈 门诊药房 药学服务 不同剂型对儿童丙戊酸血药浓度的影响 被引量:6 2020年 目的研究剂型因素对丙戊酸血药浓度的影响,为丙戊酸钠临床个体化给药提供理论依据。方法收集2018年11月1日至2019年6月30日于首都医科大学宣武医院儿科进行丙戊酸钠血药浓度监测的患者信息,分析丙戊酸钠剂型对丙戊酸血药浓度的影响。结果我院癫痫患儿丙戊酸钠平均血药浓度为(67.71±18.03)μg/ml,血药浓度达标率为80.56%。二元Logistic回归分析结果表明,日剂量和剂型对丙戊酸钠血药浓度有显著影响(P<0.05)。相比单用口服液和单用缓释片而言,丙戊酸钠缓释片和口服液联合使用的方式能够维持更高的血药浓度,患儿癫痫发作控制情况更好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸剂型对丙戊酸血药浓度存在明显的影响。临床药师应发挥专业优势,重视药物剂型的选择,为临床抗癫痫药物合理应用提供指导。 赵思邈 姜德春 王雅葳 王雅葳关键词:丙戊酸 儿童 剂型 血药浓度 盐酸吗啡注射液致谵妄1例 被引量:2 2018年 患者,男,85岁,因“腰腿痛10年,加重1月”入院。患者既往腰椎间盘突出症病史5年,口服布洛芬缓释胶囊、外用氟比洛芬巴布膏后,腰腿疼痛缓解不理想。近期疼痛严重时口服氨酚羟考酮片1片镇痛,服药后疼痛缓解不明显。患者既往无神经精神系统疾病等病史,否认食物药物过敏史。体检:生命体征平稳,神志清楚。腰部活动明显受限并向左侧倾斜,L4、L5及S1椎旁肌肉紧张,深压痛(+),无明显放射痛。 张觅 王雅葳 邓昂关键词:谵妄 药品不良反应 老年患者中药用药错误报告520例分析 被引量:4 2015年 目的了解老年患者中药用药错误的特点。方法选取2013年1月1日至2014年12月31日合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药监测网收集的老年患者中药用药错误报告,主要就错误的类型、主要责任人、引发错误的原因、错误分级及发现错误人员进行描述性统计分析。结果共收集到老年患者中药用药错误报告520例,来自23家医院。用药错误类型以用法用量错误居首位,占48.5%(252/520);其次是调配错误,占19.8%(103/520)。错误主要责任人中,医师占70.0%(333/476),药师占29.4%(140/476)。错误原因以中医药知识不足居首位,占30.0%(114/380);其次是药名相似,占16.3%(62/380)。注明发现错误人员的报告509例,发现者主要是中、初级药师,分别占53.2%(271/509)、37.5%(191/509)。错误分级以未对患者造成伤害的A~C级错误占绝大多数[A级16.0%(83/520)、B级68.5%(356/520)、C级13.8%(72/520)];D级和E级分别占1.5%(8/520)和0.2%(1/520)。结论老年患者中药用药错误以用法用量错误和未对患者造成伤害的轻型错误为主,主要原因为医师、药师中医药知识不足。 王海征 林晓兰 张鹏 王雅葳 陈文强关键词:老年人 中草药 用药错误