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沈健: 作品数：16 被引量：91H指数：7; 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>; 发文基金：重庆市科委基金国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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ACEI/ARB对经皮冠脉介入诊疗后对比剂肾病影响的系统评价被引量：2: 2015年; 目的：评价血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（angiotensin receptor blockers,ARB）在接受冠状动脉造影（coronary angiogram,CAG）或经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者中对对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的影响。方法：在Pub Med、The Cochrane library、维普、知网、万方数据库中搜索从建库到2014年8月的与ACEI/ARB和对比剂肾病相关的文献。根据纳入/排除标准选择文献,评价纳入文献的质量,提取资料采用Stata 11.0软件进行数据Meta数据分析,采用Begg’s法和Egger’s法评估发表偏倚。结果：11项随机对照研究纳入分析,在接受冠脉造影或介入治疗的患者中,与对照组相比,术前使用ACEI/ARB不增加CIN的发生风险,差异无统计学意义（RR=0.78,95%CI=0.53~1.15,P=0.22）。亚组分析显示,治疗时间≥2周组（RR=0.78,95%CI=0.37~1.62,P=0.50）和〈2周组（RR=0.79,95%CI=0.50~1.24,P=0.30）均不影响CIN的发生风险。但ACEI/ARB的使用明显降低术后72 h时CIN的发生风险（RR=0.44,95%CI=0.23~0.87,P=0.02）;在平均造影剂用量≤150 ml组,CIN的风险也明显降低（RR=0.57,95%CI=0.33~0.99,P=0.046）。结论：目前尚无证据表明经皮冠状动脉介入诊疗术前使用ACEI/ARB会增加术后CIN的风险。; 何小姣杨渊蔡琳沈健黄龙祥梁小雪罗素新; 关键词：血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂对比剂肾病 META分析

冠心病二级预防及危险因素控制情况调查被引量：8: 2013年; 目的了解冠心病患者二级预防用药现状及其危险因素控制情况，分析其与循证医学指南的差距。方法随机选取2010年5月至2011年2月期间住院并经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者，调查其出院6个月后主要冠心病药物应用情况及住院时与随访时吸烟、血压、血糖、血脂等危险因素指标的变化。结果共128例患者接受随访。出院时应用阿司匹林、氯吡格雷、B受体阻滞剂、肾素．血管紧张素．醛固酮系统阻断剂及他汀类药物的比例分别为91．41％、97．66％、67．19％、65．63％及97．66％，而随访时上述药物的应用比例分别为87．50％、83．59％、57．03％、57．81％及85．16％。住院及随访时吸烟患者的比例分别为31．25％及6．25％。住院时患者血压达标率为54．69％，而随访时血压达标率上升至75．78％。住院时17．19％的患者合并糖尿病，随访时该比例升至27．27％。随访时分别有78．91％、69．53％及70-31％的患者总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇达标。结论冠心病患者二级预防用药情况基本理想，多数危险因素控制良好。在现有基础上医务人员应进一步加强对患者冠心病二级预防的宣传教育，缩小与指南要求间的差距。; 沈健罗素新杨彦鹏; 关键词：冠状动脉疾病药物疗法随访研究

急性ST段抬高型心肌梗死患者认知功能损害研究被引量：2: 2018年; 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者认知功能损害发生率及其与STEMI诊疗的关系。方法运用修订版认知功能电话问卷(TICS-m)评估该院胸痛中心2016年11月1日至2017年3月14日收治的STEMI患者认知功能状态,根据评估结果分为认知功能正常组(27例)、轻度认知功能损害组(20例)、中重度认知功能损害组(13例),对比分析各组患者临床基线资料、药物及介入治疗情况。结果 STEMI患者不同程度认知功能损害的发生率为55%。中重度认知功能损害组发病年龄大,文化水平低,女性占比与高血压患病率高(P<0.05)。各组患者接受的药物及介入治疗策略差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI患者认知功能损害的发生率高,年龄、性别、文化程度、高血压、吸烟等可能是其危险因素,但仍需进一步研究。; 杨皓楠沈健罗素新周琪王瑞钰王玮希; 关键词：认知功能损害急性ST段抬高型心肌梗死发生率

入院BNP水平对STEMI患者长期预后的预测价值被引量：3: 2020年; 目的分析入院B型尿钠肽(BNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的预测价值及其独立影响因素。方法将该院2015年1月至2017年12月收治的396例STEMI患者按照入院BNP水平分为A组(BNP<100 pg/mL)、B组(BNP 100~400 pg/mL)和C组(BNP>400 pg/mL),统计分析患者临床资料和预后资料。结果3组患者的临床资料中发病年龄、性别、入院症状、吸烟史、心率、Killip心功能分级、发病到手术时间、左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔搏动幅度、左室射血分数(LVEF)、心力衰竭差异有统计学意义(P<0.05)。预后资料中3组患者全因病死率的差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析结果显示,发病年龄、Killip心功能分级和BNP会影响患者预后,P值分别为0.009、0.002和0.011;Kaplan-Meier生存分析显示,不同BNP组别的最终存活率分别为95.3%、88.9%和78.9%,其中未达到急性心力衰竭诊断标准的B组存活率明显低于A组。结论入院BNP水平与STEMI患者长期全因病死率增加有关,BNP在100~400 pg/mL的评估作用不容忽视。; 向晶沈健黄龙祥周琪周薇罗素新; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死预后

急性ST段抬高型心肌梗死患者住院费用影响因素分析被引量：4: 2019年; 目的对某院2015-2017年急性ST段抬高型心肌梗死患者住院费用进行研究,分析住院费用构成,探讨各相关因素对住院费用的影响,为控制住院费用过快增长提供依据。方法收集符合条件的住院病例共1010例,采用描述性分析、相关分析、秩和检验和多重线性回归等方法分析住院费用变化趋势、构成情况及其影响因素。结果患者人均住院费用逐年下降,材料费占比最高(54.62%),住院费用主要受住院时间影响。医疗付款方式、入院途径、离院方式、抢救次数、手术类型、植入支架个数等均对住院费用有影响。结论该院医疗费用控制取得进步。优化诊疗流程,缩短平均住院时间,规范诊疗行为,严格把控住院和手术指征等措施均有助于合理控制医疗费用,降低患者疾病负担。; 范青丹罗素新沈健周琪何小刚蒲川; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死住院费用影响因素单因素分析

10308例心血管病住院患者病因及死因构成分析被引量：10: 2013年; 目的：分析心血管内科住院患者的心血管疾病构成情况和死亡原因，为心血管病的临床和科研工作提供流行病学依据。方法：对2011年1月至2012年12月期间在本科室出院的患者进行回顾性调查，将患者分为44岁以下组、45-59岁组、60-75组和75岁以上4组．统计分析各组患者住院病因的构成比，死亡患者的根本病因构成比和心衰、心源性猝死在直接死因中的构成比。结果：10308例患者中男性5096例，女性5212例，年龄（65．16±14．37）岁。住院病因构成比前3位分别是冠心病4256例（41．29％）、高血压病2803例（27．19％）、心律失常1073例（10．41％）。男性与女性病因构成比前3位与总体一致。各年龄段病因构成比不同，12～44岁组前3位分别是心律失常、高血压病和病毒性心肌炎，45～49岁组和60～74岁组前3位与总体一致．75．105岁组前3位分别是冠心病、高血压病和病态窦房结综合征。患者死亡117例，死亡率1．14％，根本死因前3位分别是冠心病71例（60．68％）、高血压病17例（14．53％）、风湿性心脏病15例（12．85％）。直接死因为心衰的62例（52．99％）、心源性猝死33例（28．21％）。结论：冠心病和高血压病是导致本地区心血管病患者住院的主要原因和死亡原因，应加强防控。; 易光兆罗素新周泓羽沈健范青丹文俊杰; 关键词：心血管疾病构成比根本死因

溶栓后PCI与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比研究被引量：12: 2020年; 目的分析溶栓后经皮冠状动脉介入(PCI)与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效。方法连续选取同期来院的急性ST段抬高型心肌梗死患者67例,根据患者干预措施的不同分为直接PCI组(33例)及溶栓后PCI组(34例),比较两组患者术后梗死相关血管(IRA)血流情况、并发症发生率、PCI成功率、平均住院时间、平均住院费用等。结果行PCI前,溶栓后PCI组患者在冠状动脉造影时发现IRA血流达到TIMI3级比例明显高于直接PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在行PCI治疗后IRA血流达到TIMI3级比例差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后PCI组患者住院时间[(9.82±5.99)d]与直接PCI患者住院时间[(10.38±3.79)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后PCI组患者住院费用[(69760.18±25444.04)元]高于直接PCI组[(50254.12±19945.03)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓后PCI可以更快开通梗死血管,且未增加患者病死率。; 易涛沈健罗素新田径鲁力刘刚; 关键词：ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓

低蛋白血症与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变及预后的相关性研究被引量：15: 2017年; 目的:探讨低蛋白血症对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变严重程度以及近远期预后的影响。方法:回顾分析我院2014年收治入院的所有急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床资料,根据纳入与排除标准分为低蛋白血症组(n=64)和正常蛋白组(n=203),分析2组患者的冠脉病变情况,并随访心肌梗死后1年内的死亡率及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果:与正常蛋白组相比,低蛋白血症组患者的年龄偏大,体质指数较低,入院时血压水平偏低,KILLIP心功能分级较高(均P<0.05),冠脉三支血管病变人数比例更高(P=0.010);低蛋白血症组在心肌梗死后1年内全因死亡率及7 d内的MACE发生率明显高于正常蛋白组(P=0.004;P=0.021);2组住院期间出血事件发生率无显著差异(P=0.552);多变量Cox比例风险模型分析结果显示,校正多种混杂因素后,低蛋白血症是STEMI患者1年内全因死亡的独立危险因素(HR=2.610,95%CI=1.165~5.848,P<0.05)。结论:血浆白蛋白水平与STEMI患者的冠脉病变及近远期预后密切相关,低蛋白血症是评估STEMI患者预后的独立危险因素。; 王瑞钰张清沈健杨皓楠王玮希罗素新; 关键词：低蛋白血症急性ST段抬高型心肌梗死冠脉病变预后

急性心肌梗死生化标志物的研究进展被引量：12: 2012年; 急性心肌梗死是临床常见的危重疾病,血液中生化标志物的测定是反映心肌损伤的重要手段之一。生化标志物凭其高度的敏感性及特异性,在急性心肌梗死的诊断、危险分层及评估预后中发挥了非常重要的作用。目前已有越来越多的心肌梗死生化标志物在临床中得到应用。现就急性心肌梗死损伤生化标志物的最新研究进展做一综述。; 沈健罗素新马康华覃数; 关键词：急性心肌梗死生化标志物

冠脉内溶栓联合PCI治疗STEMI的有效性和安全性的荟萃分析: 2021年; 本荟萃分析研究了STEMI患者中冠脉内溶栓联合PCI的有效性和安全性。方法:通过检索PubMed、Web of Science、Embase及The Cochrane Library数据库,收集关于冠脉内溶栓联合PCI与直接PCI的相关文献,通过纳入排除标准查找需要的文献,使用Cochrane ROB版本1对纳入的文献进行风险评估。固定研究者对数据进行评估和数据提取,采用Review Manager5.4进行统计学分析,效应大小估计用相对危险度(risk ratio,RR)和95%置信区间(CI)表示。结果:共纳入11篇研究,涉及1680名患者的数据进行荟萃分析。结果显示,冠脉内溶栓联合PCI在术后TIMI血流3级发生率高于直接PCI组,有统计学意义(RR=1.06;95% CI 1.00-1.13;P=0.04, I2=57%)。且主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)有减少趋势,有统计学意义(RR=0.53;95% CI 0.39-0.73;P=0.0001, I2=0%)。两组间出血无差异(RR=1.23;95% CI 0.64-2.37;P=0.54, I2=0%)。结论:冠脉内溶栓联合PCI是有效的和安全的,能改善心肌灌注,减少MACE发生且出血事件无增多。; 周薇沈健罗素新; 关键词：ST段抬高型心肌梗死急性冠脉综合征冠脉内溶栓经皮冠状动脉介入治疗

沈健

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