梁萌
- 作品数：14 被引量：50H指数：5
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- 急性高容量血液稀释对神经外科手术患者血气分析及电解质的影响被引量：1
- 2008年
- 目的观察不同血浆代用品术前急性高容量血液稀释（AHH）对神经外科手术患者血气分析及电解质的影响。方法将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者随机分成三组：羟乙基淀粉组（V组）、聚明胶肽组（P组）和平衡液组（R组），每组各20例。麻醉诱导后分别在30min内输入6％羟乙基淀粉、5％聚明胶肽和平衡液（乳酸林格液）20ml／kg，于AHH前（T1）、AHH完成OPN（T2）和AHH后30min（T3）采动脉血1ml立即测定血气分析、红细胞压积（Hct）、Hb及电解质。每10min记录HR、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）。结果扩容率R组低于P组和V组（P〈0．05）。V组和P组的CVP在T2和T3[分别为（15．1±3．6）、（14．3±3．4）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）和（16．8±3．3）、（14．9±3.8）cmH2O]较T1[分别为（8．1±1．9）、（8．2±1．9）cmH2O]升高（P〈0．01）。与T1比较，P组K^＋在T3升高，V组Na^＋在T2升高，V组Ca^2＋在T2降低；与T2比较，V组、P组K^＋在T3升高；与P组比较，V组K^＋在T2降低，Ca^2＋在T3降低，但都在正常范围。结论羟乙基淀粉和聚明胶肽扩充血容量效果好，优于平衡液，血流动力学稳定；羟乙基淀粉、聚明胶肽对血气分析和电解质效果影响小，可安全使用于神经外科手术患者.
- 骆喜宝刘志贵林高翔梁维梁萌翟庶文
- 关键词：血液稀释血气分析电解质神经外科手术
- 丙泊酚和瑞芬太尼对术后神清重症患者机械通气镇静和镇痛的研究
- 2013年
- 目的研究丙泊酚和瑞芬太尼镇静和镇痛对术后神清重症患者机械通气的影响。方法腹部手术患45例,随机分Ⅰ组(n=15)、Ⅱ组(n=15)、Ⅲ组(n=15),选择相同剂量丙泊酚和不同剂量瑞芬太尼进行镇静和镇痛,监测各组患者镇静和镇痛前后呼吸循环参数变化,Ramsay及VAS评分。结果三组呼吸循环参数给药前与给药后30min、给药后60min比较,给药后30min与给药后60min比较有统计学意义(P<0.05);三组镇静镇痛参数给药前与给药后30min、给药后60min比较,给药后30min与给药后60min比较有统计学意义(P<0.05);给药前与给药后30minVAS与RamayⅠ组与Ⅱ组、Ⅲ组P<0.05,给药前与给药后60minVAS与RamayⅠ组与Ⅱ组P<0.05,Ⅰ组与Ⅲ组P<0.05,VASⅡ组与Ⅲ组P<0.05。结论对术后神清重症机械通气患者使用丙泊酚和瑞芬太尼进行镇静镇痛,在丙泊酚镇静量不变的情况下,瑞芬太尼0.1μg/(kg min)持续静脉输注镇痛是较适宜的剂量,但可根据患者个体差异在其范围进行调整。
- 秦学斌张文斌赵振海梁萌
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼重症患者机械通气镇痛
- 血液稀释联合氨甲环酸在神经外科手术中的应用
- 2011年
- 目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合氨甲环酸（TA）在神经外科手术中使用的安全性和有效性。方法将40例择期行神经外科手术患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组20例。两组全身麻醉后均输入6％羟乙基淀粉（130／0．4）20ml／kg做AHH，试验组将TA静脉注入负荷量10mg／kg，以1mg／（kg·h）持续静脉输注直至手术结束；对照组仅做AHH。测定两组AHH前（T0）、AHH完成即刻（T1）、AHH后1h（R）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、中心静脉胝（CVP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。并在对应各时点采静脉血测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（Plt）、纤维蛋白原（FIB）。统计两组术中出血量、输血量和输血率。结果两组患者HR、MAP组内各时点及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），T1、T2时点CVP显著高于T0时点（P〈0．05），T1、T2、T3时点Hb、Hct均显著低于T0时点（P〈0．05）。对照组T2、T3时点PT、APTT明显长于T0时点（P〈0．05）；两组T1、T2、T3时点Plt均显著低于T0时点（P〈0．05），对照组Plt在T2、T3时点较试验组降低更显著（P〈0．01）；对照组FIB在T2、T3时点显著低于T0时点（P〈0．05）。试验组术中出血量、输血量、输血率分别为（650±560）ml、（150±50）ml、30％（6／20），明显低于对照组的（820±410）ml、（380±290）ml、60％（12／20），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AHH联合TA静脉输注应用于神经外科手术，患者血流动力学稳定，对凝血功能影响小，有明显的节约用血效应。
- 骆喜宝刘志贵梁萌林高翔翟庶文
- 关键词：血液稀释氨甲环酸血液保护
- 不同比重腰麻及硬膜外复合麻醉对下肢内固定修复术麻醉效果及血流动力学的影响被引量：12
- 2018年
- 目的探讨不同比重腰麻及硬膜外复合麻醉对下肢内固定修复术麻醉效果及血流动力学的影响。方法选取2015年1~12月在桂林医学院附属医院择期接受单侧下肢手术的70例患者为研究对象,根据麻醉方式的不同将其分成观察组和对照组,各35例。观察组采取低密度小剂量腰麻及硬膜外复合麻醉,对照组采取持续硬膜外麻醉。观察比较两组患者血流动力学变化和下肢改良Bromage评分情况,以及麻醉阻滞见效时间(T1)、患者痛觉恢复时间(T2)和麻醉药用量。结果观察组下肢改良Bromage评分情况、麻醉药用量[(5.8±0.7)mg vs(35.8±1.3)mg]、麻醉阻滞见效时间(T1)[(5.2±1.5)s vs(9.9±2.7)s]以及患者痛觉恢复时间(T2)[(6.6±1.8)s vs(17.1±4.4)s]均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均动脉压和心率相比较,除麻醉后5 min时差异有统计学意义(P<0.05)外,其他各时间点两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各时间点的平均动脉压和心率情况与麻醉前相比差异均无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后5 min和10 min时间点的平均动脉压[(71.4±13.7)mm Hg、(73.7±17.9)mm Hg]和心率[(80.3±12.1)次/min、(81.2±11.2)次/min]情况与麻醉前[(84.4±22.5)mm Hg、(78.0±15.8)次/min]比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无认知功能障碍发生,生命体征均保持平稳。结论行下肢内固定修复术患者采用小剂量、低密度腰麻及硬膜外复合麻醉,具有麻药用量少、阻滞起效快、阻滞完全和镇痛效果理想等优点,且患者血流动力学稳定性较好。
- 谭毅熊威威梁萌陈治军
- 关键词：腰麻血流动力学
- 右美托咪定改善重症肌无力患者的血流动力学和苏醒质量被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨右美托咪定对重症肌无力患者手术时全麻的血流动力学及术后苏醒质量的影响。方法:择期在全麻下行胸腺扩大切除术的患者70例,随机分为实验组和对照组,每组各35例。两组患者均采用常规全麻,实验组给予静脉泵入右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·h^(-1),对照组给予相等量的生理盐水泵入。分别观察注药前(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、开胸时(T4)、拔管时(T5)等各个时段血压(MAP)、心率(HR),以及术中麻药用量和苏醒时间、Steward苏醒评分。结果:实验组T2~T5的血压、心率比对照组低,且比实验组T1时也低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的七氟醚、丙泊酚以及芬太尼的用量比对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组患者苏醒质量明显优于对照组。结论:右美托咪定提高重症肌无力患者手术全麻效果,麻醉药用量少,复苏质量高。
- 梁维梁萌黄志华王华
- 关键词：重症肌无力血流动力学苏醒质量
- 丙泊酚和瑞芬太尼对术后神志清楚机械通气重症患者器官功能的保护作用被引量：8
- 2014年
- 目的:研究丙泊酚和瑞芬太尼应用于术后神志清楚机械通气重症患者的镇静和镇痛时对患者器官功能的保护作用。方法:将45例择期行腹部手术的重症患者随机分为A组、B组和C组,每组15例。3组均用微量注射泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼,丙泊酚用量均为2 mg/(kg·h),而A、B、C组瑞芬太尼用量分别为0.05、0.1、0.15μg/(kg·min)。监测各组患者用药前后呼吸、循环参数以及血糖和皮质醇浓度变化,并评价镇静、镇痛效果。结果:给药后,3组患者均达到良好的镇痛、镇静效果(P<0.05),且患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均得到显著改善(P<0.05)。结论:对术后神志清楚的机械通气重症患者应用丙泊酚和瑞芬太尼进行镇静镇痛,可降低机体一系列的应激反应,保护患者心肺等器官功能。在丙泊酚剂量不变的情况下,瑞芬太尼以0.1μg/(kg·min)持续静脉输注较为适宜。
- 秦学斌蔡新新张文斌赵振海梁萌
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼机械通气
- 丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿近远期认知功能的影响被引量：8
- 2015年
- 目的比较丙泊酚或依托咪酯麻醉后对幼儿近、远期认知功能的影响。方法 100例1~3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,随机分为丙泊酚麻醉组（A组）、依托咪酯麻醉组（B组）各50例;50例同年龄段健康幼儿作对照组（C组）。A、B组麻醉诱导分别给予丙泊酚1~3 mg·kg^-1、依托咪酯0.1~0.4mg·kg^-1,在此基础上均给予芬太尼（1~2）×10^-3mg·kg^-1、罗库溴铵0.6~1.2 mg·kg^-1,均于手术开始前给予芬太尼2×10^-3mg·kg^-1进行麻醉维持。A、B组均于术前1 d、术后3 d和3个月用贝莉婴幼儿认知量表-Ⅲ（BSID-Ⅲ）按月龄进行相应年龄段的认知功能评估,C组同期进行,比较各组3个时期认知功能的改变。结果与术前1 d比较,A、B组术后3 d评分均下降（P〈0.05）,术后认知功能障碍患儿分别为10例（20.0%）、9例（18.0%）,术后3个月认知功能评分及术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B组比较,术后3 d、术后3个月认知评分及术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚或依托咪酯麻醉后可引起1~3岁患儿术后早期出现不同程度的可逆的认知功能下降,在术后3个月内自行恢复。
- 谢景远蒋奕红黄志华熊威威李爱国谭毅梁萌
- 关键词：丙泊酚依托咪酯幼儿全身麻醉术后认知功能障碍
- 不同血浆代用品急性高容量血液稀释对手术患者血液动力学及肾功能的影响研究被引量：1
- 2008年
- 目的观察不同血浆代用品术前急性高容量血液稀释(AHH)对神经外科手术患者血液动力学及肾功能的影响。方法将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ患者随机分成三组:羟乙基淀粉组(V组)、聚明胶肽组(P组)和平衡液组(R组),每组各20例。麻醉诱导后分别在30min内输入6%羟乙基淀粉、5%聚明胶肽和乳酸林格液20ml/kg,于AHH前(T1)、AHH完成即刻(T2)和AHH后30min(T3)采动脉血1ml立即测定红细胞压积(Hct)、Hb及采集静脉血样监测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化。连续记录HR、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)。结果扩容率R组低于P组和V组(P<0.05)。V组、P组的CVP在T2[分别为(15.1±3.6)cmH2O、(16.8±3.3)cmH2O]较T1[分别为(8.1±1.9)cmH2O、(8.2±1.9)cmH2O]升高(P<0.01)。与T1比较,三组患者MAP在T2和T3均升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者HR在AHH期间差异均无统计学意义(P>0.05)。三组BUN、Cr、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论羟乙基淀粉和聚明胶肽扩充血容量效果好,优于平衡液,血液动力学稳定;羟乙基淀粉、聚明胶肽对肾功能无不良影响,可安全使用于神经外科手术患者。
- 骆喜宝刘志贵林高翔梁维梁萌翟庶文
- 关键词：血液稀释血液动力学肾功能
- 七氟醚诱导对肺功能不同程度受损患者循环功能、麻醉效能的影响及相关性
- 2016年
- 目的探讨七氟醚诱导对肺功能不同程度受损患者的循环功能、麻醉效能的影响及其与肺功能受损程度相关性。方法选择30例需择期手术治疗的患者依肺功能检查结果分为A、B、C三组。采用8%-6%-4%浓度递减法行吸入诱导,记录诱导过程中BIS值、血压、心率的变化及患者从清醒到意识消失的时间。结果诱导前、插管前、插管后1 min、2 min的BIS值三组比较均无统计学差异;意识消失的时间,插管后3 min的BIS值,插管后1 min的MAP、HR,插管后2 min和3 min的ΔMAP、ΔHR,插管后即刻心率,A组与C组比较有统计学差异,C组高于A组(P<0.05);插管后2 min和3 min A与B、C组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论肺功能异常者诱导的时间较肺功能正常者长,BIS下降的速度亦慢于肺功能正常者,其更易处于一种较深的麻醉状态而保持循环稳定性。
- 唐娟梁萌
- 关键词：七氟醚吸入诱导肺功能
- 急性高容量血液稀释联合氨甲环酸对血流动力学及血气、电解质的影响被引量：5
- 2011年
- 目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合氨甲环酸(TA)对血流动力学和血气电解质的影响。方法:选择40例静吸复合全麻下行颅脑手术患者随机分为A、B两组,每组20例,A组用6%羟乙基淀粉AHH联合TA静脉注射,B组单用AHH。分别于AHH前(T0)、AHH完成即刻(T1)、AHH后1h(T2)、术毕(T3)记录MAP、CVP、HR、SpO2及血气、电解质变化。结果:A、B两组CVP在T1、T2高于T0(P<0.05);两组各时点pH、PaO2、PaCO2、BE无明显改变;两组K+、Ca2+在T1和T2均低于T0,但差异无统计学意义;两组患者Na+、Cl-在T1和T2均高于T0(P<0.05或0.01),但T3时均在正常范围。结论:6%羟乙基淀粉AHH联合TA静注,对颅脑手术患者血流动力学和血气无明显不良影响,电解质变化轻微。
- 骆喜宝刘志贵林高翔梁萌翟庶文
- 关键词：血液稀释氨甲环酸颅脑手术
