李笑然
- 作品数：15 被引量：64H指数：4
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金甘肃省中青年科技研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 吲哚菁绿近红外荧光显影技术在机器人辅助腹腔镜上尿路修复重建手术中的应用(附手术视频)
- 2024年
- 目的:探讨吲哚菁绿(ICG)近红外荧光(NIRF)实时显影技术在机器人辅助腹腔镜上尿路修复重建手术中的可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析2021年3月—2023年10月兰州大学第二医院收治的8例行吲哚菁绿引导下机器人辅助腹腔镜上尿路重建修复手术患者的临床资料,8例患者术中均经肾造瘘管和(或)输尿管导管注入吲哚菁绿溶液,通过机器人荧光实时显影技术辅助辨认输尿管,指导手术策略。收集患者基线资料、手术信息及术后随访等资料进行分析。结果:8例患者均顺利完成手术,其中肾盂成形术3例,舌黏膜补片代输尿管术2例,输尿管端端吻合术、膀胱瓣代输尿管术及自体肾移植术各1例,均借助ICG-NIRF技术完成输尿管狭窄段的精准定位及分离,无中转开腹。8例患者平均手术时长257.5(140~330)min,平均术中估计出血量55(5~150)ml,1例二次肾盂成形术患儿术中结肠粘连严重,机械损伤出现肠破裂,同期缝合修复受损结肠,术后愈合良好,其余患者术后恢复良好,无术中及术后短期并发症出现。8例患者平均随访时间5.5(2~19)月,均未见吲哚菁绿副反应。8例患者术后3月复查泌尿系B超,显示肾积水缓解,梗阻解除。3例患者术后4月行泌尿系肾盂输尿管顺行造影示输尿管通畅,拔除造瘘管。结论:吲哚菁绿荧光实时显影技术在复杂机器人上尿路修复重建手术中显示输尿管及狭窄段准确可靠,多种技术的联合有助于实现微创和精准化,值得临床推广。
- 左佳乐李笑然何綦琪马腾石玮包军胜
- 关键词：吲哚菁绿输尿管狭窄自体肾移植机器人辅助手术
- 钙敏感受体活性改变对大鼠泌尿系草酸钙结石形成的影响被引量：3
- 2013年
- 目的探讨钙敏感受体(CaSR)活性改变对草酸钙结石形成的影响。方法在实验期间给予乙二醇和氯化铵诱导雄性SD大鼠产生泌尿系草酸钙结石。在造模期间给予不同剂量的CaSR抑制剂(NPS-2390)。实验结束时检测各组大鼠血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷、血钙、血镁、PTH的含量、24h尿量、尿pH值、尿钙、镁、尿草酸的分泌量,显微镜下观察肾组织切片中草酸钙结晶沉积及病理变化情况及肾脏中CaSR表达情况。从而评价CaSR活性的改变对泌尿系结石形成的影响。结果成石对照组大鼠血BUN、Cr、尿草酸、尿钙较空白组明显升高并且有大量结晶形成,表明建模成功。CaSR抑制剂组较成石对照组甲状旁腺激素(PTH)的分泌增加并且血Ca2+升高尿钙升高。肾组织病理学检查显示CaSR抑制组的肾脏组织中的草酸钙结晶较成石对照组明显增加,组织病理损伤也较重。结论肾脏中及甲状旁腺中CaSR的表达下降可以导致草酸钙结晶的形成增加。
- 李笑然岳中瑾马俊海裴薇辛文虎明星杨雄
- 关键词：草酸钙CASR
- 膀胱根治性切除术后MainzⅡ术式尿流改道的主要并发症及其防治
- 2023年
- 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,膀胱根治性切除加盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌和高风险非肌层浸润性膀胱癌治疗的标准方案。根治性切除术后,不同类型的尿流改道方式可影响患者的生存质量。乙状结肠直肠膀胱术(MainzⅡ)在很大程度上曾被大众所忽视,但由于其对微创外科技术的潜在适应性,近年来再次引起了人们的兴趣。本文对其相关并发症进行综述以期使更多患者因此获益。
- 付宇强吴晃包军胜李笑然
- 关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术尿流改道术
- Ras相关的C3肉毒素底物1在草酸所致的肾小管上皮细胞氧化损伤中的作用
- 2014年
- 目的 观察Ras相关的C3肉毒素底物1（Rac1）在草酸所致的肾小管上皮细胞氧化损伤中的作用.方法 体外培养犬肾小管上皮细胞（MDCK细胞）制成爬片后,随机分为空白对照组（A组）、Rac1抑制组（B组）、草酸组（C组）、Rac1抑制＋草酸组（D组）.B组和D组分别暴露在含Rac1抑制剂NSC23766（100 μmol/L）培养液中,30 min后C组及D组分别更换为含草酸（5 mmol/L）的培养液,余对照更换为磷酸盐缓冲液（PBS）.4h后分别测定各组培养液中过氧化氢（H2 O2）浓度、乳酸脱氢酶（LDH）活性和细胞还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADPH）氧化酶活性,免疫细胞化学染色观察细胞Rac1表达,向培养液中加入草酸钙（0.75 mmol/L）15 min后在倒置显微镜下观察细胞对草酸钙结晶的黏附.结果 A组H2O2浓度、LDH活性及细胞NADPH氧化酶活性分别为（24.23±2.44） mmol/L、（0.62 ±0.06） U/ml、（1 042.83±61.00） RLU/（min＆#183; mg）;B组分别为（24.46±3.39） mmol/L、（0.56±0.06） U/ml、（1 096.67±66.12） RLU/（min＆#183; mg）;C组分别为（67.84±4.25） mmol/L、（1.71 ±0.08） U/ml、（2 852.50±105.71） RLU/（min＆#183; mg）;D组分别为（34.79±3.07） mmol/L、（0.96±0.07） U/ml、（1 118.83±57.56） RLU/（min＆#183; mg）.与A组比较,C组细胞Rac1表达增强（P＜0.05）,NADPH氧化酶活性、H2O2浓度、LDH活性明显增强（P＜0.05）,细胞对草酸钙结晶的黏附数量增多;而与C组比较,D组细胞Rac1表达降低（P＜0.05）,NADPH氧化酶活性、H2O2浓度、LDH活性均显著降低（P＜0.05）,黏附在细胞表面的草酸钙结晶数量减少.结论 草酸通过Rac1调节的NADPH氧化酶致肾小管上皮细胞氧化损伤,抑制Rac1可显著减少活性氧物质的产生及细胞损伤.
- 辛文虎明星岳中瑾李笑然卢建中杨雄
- 关键词：草酸肾小管上皮细胞
- 肾结石形成机理研究进展被引量：11
- 2012年
- 泌尿系结石是全世界范围内的常见病、多发病,其发病率有增高趋势,现在对泌尿系结石的诊断和治疗已取得了显著的进步,但形成机理尚不清楚。一般认为以下三个方面是其形成的主要机理：①尿液成石物质的过饱和;②抑制成石物质减少/促进物质增多;③肾小管上皮细胞的受损。
- 李笑然岳中瑾
- 关键词：草酸钙结石
- 三叶因子1在大鼠草酸钙结石模型肾组织中的表达及其意义被引量：4
- 2013年
- 目的探讨三叶因子1(TFF1)在大鼠草酸钙结石模型肾组织中的表达及其与肾脏草酸钙结石形成机制的关系。方法分别以1%的乙二醇溶液自由饮用和2%的NH4Cl溶液2mL/d灌胃2周和4周;用偏光显微镜观察结石结晶形成情况;采用免疫组织化学染色法分别检测成石2周(n=20)、成石4周(n=20)和正常组(n=20)大鼠肾组织TFF1蛋白的表达。结果 TFF1免疫反应阳性物质主要位于肾小球、肾小管,与正常组比较,成石2周肾组织TFF1平均灰度值略下降(P>0.05),成石4周平均灰度值明显降低(P<0.05)。结论乙二醇诱导的大鼠草酸钙结石模型肾组织中TFF1低表达,伴随结石结晶数量和密度的增加,TFF1表达降低。TFF1在肾组织中的表达与乙二醇和NH4Cl干预的时限呈负相关;TFF1可能在肾草酸钙结石的形成中起抑制作用。
- 马俊海李笑然岳中瑾卢建中辛文虎明星
- 关键词：草酸钙结石
- 4种大鼠肾草酸钙结石模型的比较被引量：17
- 2013年
- 目的筛选简便、快捷、成石效果好的SD大鼠肾草酸钙结石的造模方法。方法分别采用目前普遍使用的2种大鼠肾草酸钙结石的模型复制方法和2种改良的造模方法进行造模,并设立空白对照组,造模结束后采集每组大鼠24h尿量及血清,比较大鼠24h尿量、尿Ca2+、尿Mg2+、尿pH、尿草酸(Ox)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、P、Ca2+、Mg2+,肾脏病理切片HE染色后光学显微镜下观察和比较各组大鼠肾脏病理改变及草酸钙结晶的沉积情况。结果 E组[1%乙二醇+2%氯化铵+10%葡萄糖(48d)]在光学显微镜下草酸钙结晶沉积较传统组C组明显增多(P<0.05),但有30%大鼠死亡,血肌酐在5组大鼠中最高。D组[1%乙二醇+2%氯化铵+10%葡萄糖(28d)]较传统组C组草酸钙结晶沉积明显增多(P<0.05),并且造模时间短,大鼠存活率高(80%),E组与D组相比结晶形成量无统计学意义(P>0.05),B组[1%乙二醇(28d)]肾脏中无肾结晶形成,仅有轻微的肾脏病理学改变,大鼠无死亡,肌酐不高。空白对照组无结晶形成,无病理改变。结论用1%乙二醇+2%氯化铵+10%葡萄糖诱导28天复制肾草酸钙结石模型的效果好,并且花费时间短,大鼠存活率高,建议选用。
- 李笑然岳中瑾裴薇马俊海王文赟辛文虎明星杨雄
- 关键词：草酸钙肾结石造模乙二醇氯化铵
- 肾结核发病率升高病因的研究进展被引量：2
- 2018年
- 结核病是由结核分枝杆菌(tubercle bacillus,TB)引起的。它在发展中国家仍然是一个非常重要的公共卫生问题。近年来,由于人类免疫缺陷病毒和器官移植的数量增加,肺外结核病的出现越来越普遍,据统计,每年全世界约有上千万人感染了结核杆菌,而其中肾结核占了很大比例.
- 伏旭李笑然
- 关键词：肾结核抗结核药结核分枝杆菌结核杆菌感染结核病发病率
- 单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较被引量：21
- 2023年
- 目的比较单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取101例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组49例与观察组52例。对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组采用单通道PCNL联合输尿管软镜治疗。比较2组患者手术情况、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症情况与结石清除率。结果观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间依次为(3.84±1.02)、(7.14±1.56)d,分别短于对照组的(4.42±1.39)、(9.42±1.79)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(72.15±5.56)min,长于对照组的(69.08±6.01)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均高于术前,但观察组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组并发症总发生率分别为10.20%、3.85%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石清除率为100.00%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管软镜钬激光碎石术相比,单通道PCNL联合输尿管软镜对复杂性肾结石的清除率更高,患者术后胃肠功能恢复更快,肾功能损伤程度和应激反应更轻,从而可尽早出院,但手术时间更长。
- 王培龙李笑然何藄琪马腾符小宝包军胜杨宁强
- 关键词：输尿管软镜复杂性肾结石
- 儿童泌尿系结石相关危险因素的研究进展被引量：1
- 2022年
- 儿童尿石症是一个日益严重的问题,其不仅是单纯的疾病,更涉及了医疗支出及医疗资源的分配问题,可加重社会的经济负担。由于儿童的生理特点,对成人泌尿系结石研究的相关结论并不能完全适用于儿童。本文就儿童泌尿系结石相关危险因素的研究进展进行综述,以便为儿童病因研究的方向提供参考。
- 付宇强吴晃包军胜李笑然
- 关键词：尿路结石肾结石儿童代谢
