李弦
- 作品数：13 被引量：78H指数：7
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
- 发文基金：武汉市科技攻关计划项目湖北省自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用机械灌注保存心脏死亡器官捐献供肾的效果分析被引量：16
- 2013年
- 目的探讨采用机械灌注保存心脏死亡器官捐献(DCD)供肾移植后移植肾功能延迟恢复(DGF)的发生及对早期移植物功能的影响。方法回顾性分析武汉大学中南医院2010年3月至2012年11月期间44例DCD供肾移植受者的临床资料,根据其供肾保存方式不同,分为机械灌注组(n=10)和静态冷储组(n=34例),比较两组受者DGF发生情况和早期移植物功能。结果两组供、受者一般资料具有可比性。术后1周,机械灌注组无受者发生功能性DGF,而静态冷储组功能性DGF发生率为32.4%(1/34),差别有统计学意义(χ2=6.68,P<0.05);机械灌注组DGF发生率为10%(1/10),静态冷储组DGF发生率为29.4%(10/34),差异无统计学意义(χ2=1.15,P>0.05)。机械灌注过程中肾动脉流量小于60mL/min和阻力系数大于0.5mmHg.mL-1.min-1时,受者发生DGF的概率明显增高。结论机械灌注能有效降低DCD供肾移植受者功能性DGF发生率,是临床维持和修复DCD供肾的重要方法;机械灌注阻力系数和流量可以作为临床评估DCD供肾质量的重要参数,也是判断预后的有益指标。
- 钟自彪叶啟发范林范晓礼李弦李玲王彦峰
- 关键词：心脏死亡器官捐献肾移植移植肾功能延迟恢复
- 低温机械灌注对大鼠供肝代谢作用的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探索缺血30min后肝细胞代谢变化及低温机械灌注对肝细胞代谢的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机均分为A、B、C、D四组。A组供肝热缺血0min＋冷保存5h；B组热缺血0min＋冷保存4h＋机械灌注1h；C组供肝热缺血30min＋冷保存5h；D组供肝热缺血30min＋玲保存4h＋机械灌注1h。在机械灌注过程中每隔10min记录阻力指数值。完成灌注后切取0．2g肝组织检测肝糖原含量及丙二醛（MDA）值。结果经机械灌注处理后肝糖原含量较冷保存有所降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；A、B两组MDA含量无差异（P〉0．05）；D组MDA含量明显高于c组（P〈0．05）；经机械灌注处理后，肝脏阻力指数值均有明显降低。结论肝脏遭受30min热缺血损伤后，再行机械灌注，可降低其阻力指数，增加肝细胞内细胞代谢，使得脂质过氧化物生成增多。
- 李弦王伟胡晓燕王彦峰熊艳叶啟发
- 关键词：肝糖原丙二醛供肝
- 半离体或离体肝切除联合自体肝移植适应证探讨(附36例报告)被引量：9
- 2014年
- 目的探讨半离体或离体肝切除联合自体肝移植的适应证及相关问题。方法回顾性分析2005年10月至2011年12月武汉大学中南医院和中南大学湘雅三医院收治的36例行半离体或离体肝切除联合自体肝移植病人的临床资料,按疾病及解剖适应证进行分类整理。结果术中2例病人在开放IVC血流后并发心跳骤停,经处理后恢复心跳,其余34例病人手术过程顺利。截至2013年5月,术后34例病人获得随访,随访时间为4.0（2~8）年。13例良性疾病病人术后复发1例（肝包虫病）,行射频消融（RFA）治疗,仍带病存活。23例恶性病变病人中失访2例,术后复发10例,存活13例,最长存活时间为7.5年。结论当肿块位于以下5种解剖结构时可考虑行半离体或离体肝切除联合自体肝移植：（1）肝右静脉、肝中静脉与肝后下腔静脉构成的三角区;（2）肝左静脉、肝中静脉与肝后下腔静脉构成的三角区;（3）肝尾状叶及肝段Ⅳ;（4）门静脉左支、肝中静脉主干与肝后下腔静脉构成的三角区;（5）门静脉右支、肝中静脉主干与肝后下腔静脉构成的三角区。
- 叶啟发李弦范晓礼王彦峰李玲范林钟自彪
- 关键词：肝切除自体肝移植
- 肝静脉解剖与肝移植技术规范的临床研究（附248例报道）被引量：11
- 2013年
- 目的研究肝静脉合干以及在下腔静脉（IVC）注入的解剖与分布，从规范背驮式肝移植技术角度将其分型。方法收集中南大学湘雅三医院卫生部移植工程技术研究中心2000年5月至2007年8月施行的248例背驮式肝移植（PBLT）资料。在移除病肝时观察每例患者肝静脉在第二肝门合干以及注入下腔静脉的解剖情况，观察肝短静脉在第三肝门注入下腔静脉的解剖情况。结果本组248例肝病切除术中观察到肝静脉合干及注入下腔静脉的解剖情况为：左中肝静脉合干142例、右中肝静脉合干54例、三支分别注入34例（18例非水平轴面注入IVC，16例同水平轴面注入IVC）、三支肝静脉合干14例、各肝段肝短静脉分别注入4例。作者按肝静脉合干及注入IVC解剖情况将其分为五型：I型（左中合干型）57．2％、Ⅱ型（右中合干型）21．7％、Ⅲ型（三支合干型）5．6％、Ⅳ型（分别汇入型）13．0％（其中Ⅳn型16例，占6％，为同轴水平汇入；Ⅳ。型18例，占7％，为非同轴水平汇入）、V型（肝段型）1．6％。结论I、Ⅱ、Ⅲ型可常规行经典式背驮式肝移植。Ⅳ型（IVA型）有近50％的肝静脉同轴水平注入IVC（同轴水平注入IVC占本组病例6％），可三支成型常规行经典背驮式肝移植（CPBLT）。IVA型常规行CPBLT效果好。部分Ⅳ型（1V。型）和V型仅能行供、受体IVC端侧或侧侧的改良背驮式肝移植（APBLT），或行经典式原位肝移植（classicorthotopiclivertransplanta-tion，COLT），亦可结扎或缝扎各HV分支，在供、受体IVC后、前正中行梭形切口或三角型开孔吻合。根据HV合干与非合干汇人IVC的解剖状况，将其分型，并根据HV分型可规范PBLT手术技巧。
- 叶啟发李弦明英姿成柯范林李玲王彦峰钟自彪范晓礼
- 关键词：肝静脉肝移植技术
- 自体肝移植术中及术后并发症及其防治
- 叶放发范晓礼明英姿成柯王彦峰彭贵主李弦范林
- 肝移植术后胆道并发症的病因及内镜治疗(附32例报道)被引量：2
- 2014年
- 目的探讨肝移植术后胆道并发症的病因及内镜在肝移植并发症中的治疗。方法笔者所在单位1995年9月至2010年3月期间共施行尸体肝移植516例，将其分为2个阶段，即1995～2001年的技术摸索阶段和2001～2010年的技术成熟阶段。第1阶段125例，有17例（13．60％）发生胆道并发症；第2阶段391例，有15例（3．84％）发生胆道并发症。对这32例患者行内镜诊治的相关临床资料进行回顾性分析。结果32例中单纯胆瘘5例，单纯胆管结石2例，单纯胆管狭窄11例，胆管狭窄伴结石9例，胆管狭窄合并胆瘘2例，胆管扭曲2例，十二指肠乳头狭窄1例。针对不同的胆道并发症，采取了胆管扩张、乳头切开取石、胆道支架置放、鼻胆管引流等不同的治疗方式，32例患者共行内镜治疗56例次，治疗成功27例（84．38％）；发生内镜相关并发症4例（12．50％）。结论内镜治疗肝移植术后胆道并发症的疗效是值得肯定的。
- 范林涂强乔兵兵熊艳李弦叶啟发
- 关键词：肝移植胆道并发症病因内镜治疗
- 自体肝移植在肝良、恶性占位变中的应用进展
- 肝占位性病变是危害我国人民健康的重大疾病之一,据不完全统计,我国每年死于肝脏恶性肿瘤的人数高达40万左右,而临床确诊能够切除的不到20％,特别是位于大血管夹角区或包绕大血管的肿瘤均不能切除而任其发展导致死亡.自体肝移植(...
- 叶啟发李弦王彦峰范晓礼
- 关键词：肝占位性病变自体肝移植临床疗效肿瘤切除率
- 低温机械灌注对肝脏热缺血损伤修复作用被引量：3
- 2015年
- 目的观察低温机械灌注（MP）对不同热缺血时间下心脏死亡大鼠供肝保存及修复的影响。方法100只雄性SD大鼠随机均分为冷保存（CS）组及低温机械灌注（MP）组，每组50只；各组实验鼠肝脏分别行0、15、30、45、60min的热缺血损伤。将MP组的阻力指数值、肝糖原及丙二醛（MDA）值纳入研究。结果（1）热缺血30min阻力指数（RI）为（0．14±0．06）mmng／（ml·min）（1mmHg=0．133kPa），经机械灌注后可与缺血0min组差异无统计学意义（P〉0．05），热缺血45min时RI为（0．29±0．09）mmHg／（ml·min），不能经机械灌注降低阻力（P〈0．05）；（2）缺血30min以内，肝脏宏观形态及微观形态上未见明显改变，缺血45min后肝细胞坏死明显；（3）MP组肝糖原含量低于CS组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；（4）随着热缺血时间延长，MP组丙二醛（MDA）逐渐增高，在缺血30min时，cs组MDA为（0．17±0．02）nmol／mg蛋白，MP组MDA为（O．22±0．03）nmol／mg蛋白，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MP对热缺血30min以内的肝损伤具有较好的修复作用，热缺血30min造成的肝损伤行MP时，可加重组织内氧化损伤，但能减轻炎性损伤。
- 李弦王伟曾宪鹏胡晓燕王彦峰李玲叶啟发
- 关键词：肝糖原丙二醛供肝
- 肝移植术后胆道并发症的病因、诊断及治疗被引量：10
- 2013年
- 肝移植术后胆道并发症（biliary complications，BC）作为影响肝移植远期疗效的重要并发症已经引起临床与研究人员的高度重视。胆道并发症是指具有临床表现，有影像学依据，需要进行手术或者介入性治疗的胆道狭窄、梗阻及胆瘘等。其发生与手术方式、胆道变异、血管损伤及供体质量等因素有关。本文对目前BC的病因、诊断及治疗进展予以综述，以期有助于后续的临床和实验研究。
- 李弦范林李玲王彦峰钟自彪范晓礼叶啟发
- 关键词：肝移植胆道并发症病因
- 脑死亡供体肝脏质量影响因素被引量：5
- 2015年
- 肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效手段，其临床应用已逾半个世纪，而供肝来源的短缺一直是限制其发展的瓶颈。在为数不多的供肝中，如何确定其质量以保证移植患者的预后为目前研究的主要方向。脑死亡造成的全身脏器病理生理改变亦包括肝脏。为此，如何进行相关病理学及血清学检查以确定肝脏使用的安全性十分重要。本文对近年发表的相关文献进行综合、分析，对供体器官质量评价指标进行综述。以期对捐献供体肝脏进行有效评价以利于临床工作。
- 范林李弦张秋艳叶啟发
- 关键词：肝移植影响因素
