目的观察冠状动脉内逆向溶栓联合PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选取2020年9月—2021年9月上海交通大学附属第六人民医院南院心内科收治的老年STEMI患者120例,均在发病12 h内行急诊PCI术。随机数字表法分为直接PCI组(A组,n=40)、血栓抽吸+PCI组(B组,n=40)和冠状动脉内逆向溶栓+PCI组(C组,n=40)。比较3组术后的校正TIMI帧数(CTFC)、术后2 h ST段回落>50%比率、术后cTnI和BNP峰值,术后1周LVEF值、TIMI出血发生率及主要不良心血管事件。结果C组支架置入术后TIMI 3级比率显著高于A、B组,无复流或慢血流的发生率低于A、B组(P<0.05)。与A、B组比较,C组术后ST段下降≥50%的比率显著升高(χ^(2)=3.624,P=0.025),术后CTFC、肌钙蛋白、BNP水平降低,差异具有统计学意义(F/P=3.813/0.021、3.531/0.037、3.642/0.042),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,与A、B组比较,C组患者cTnI、BNP水平降低,LVEF升高(F/P=3.561/0.032、3.271/0.042、3.812/0.021),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后均无TIMI大出血事件发生,小出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月,C组心力衰竭再住院率低于A组和B组(χ^(2)/P=3.270/0.040),LVEF高于A组和B组(F/P=3.560/0.030);3组心源性死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内逆向溶栓联合PCI可以改善老年急性ST段抬高型心肌梗死患者前向血流,保护更多的心肌细胞,改善短期预后,且不增加出血风险。
目的:探讨冠状动脉(冠脉)内逆向应用重组人尿激酶原联合经皮冠脉介入治疗(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法:选择心内科行急诊PCI的STEMI患者120例,随机分为直接PCI组(A组)、血栓抽吸+PCI组(B组)、PCI+冠脉内正向溶栓组(C组)及冠脉内逆向溶栓+PCI组(D组),每组各30例。比较4组基线资料、术后TIMI血流分级、校正TIMI帧数计数(CTFC)、2 h ST段回落率(STR)≥50%的比例、无复流/慢血流(NR/SF)发生率、左心室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I(cTnI)和B型利钠肽(BNP)峰值。记录随访3个月的LVEF、主要不良心血管事件(MACEs)及TIMI出血情况,对相关指标进行比较。结果:(1)D组与A、B、C组比较,术后TIMI血流≤2级发生率、CTFC、NR/SF发生率、cTnI及BNP峰值显著降低,术后2 h STR≥50%的比例、LVEF显著升高(P<0.05);(2)随访3个月D组心力衰竭再住院发生率显著低于A、B、C组,且LVEF显著升高(P<0.05);(3)随访3个月,4组TIMI出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠脉内逆向应用重组人尿激酶原联合PCI可有效地降低STEMI患者NR/SF发生率,改善心肌微循环灌注,减少心肌细胞坏死,改善患者左心室收缩功能及其预后,且不增加出血风险。
