张智坚
- 作品数：40 被引量：490H指数：14
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金国家自然科学基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 预防肝癌术后复发临床研究进展
- 1999年
- 原发性肝癌手术切除率低，术后复发率高严重地影响了肝癌治疗的近期和远期疗效。对肝癌病危人群的定期体检和肝癌普查，可以提高肝癌的早期诊治率，提高肝癌切除率。通过对肝癌切除术前、术中和术后采取相应的抗复发综合治疗，可有效地预防肝癌术后复发，提高患者术后生存率。
- 张智坚
- 关键词：肝癌复发
- 肝癌肝切除术的围手术期治疗被引量：4
- 2000年
- 杨甲梅张智坚吴孟超
- 关键词：肝癌肝切除术围手术期
- 射频消融肝脏恶性肿瘤并发症的防治被引量：14
- 2005年
- 目的探讨肝恶性肿瘤射频消融术中、术后并发症的预防和治疗. 方法 1999年10月～2003年3月,353例经病理和临床证实为原发性肝癌、继发性肝恶性肿瘤者进行452例次射频消融治疗,其中经皮肝穿刺治疗344例,开腹术中进行9例.未手术原发性肝癌198例,肝癌术后复发81例,继发性肝恶性肿瘤74例.定期随访,了解与手术相关的近、远期并发症. 结果发生并发症12例,其中电极皮肤灼伤2例,气胸1例,右胸腔积液1例,腔静脉血栓1例,右肝管损伤狭窄1例,胃损伤外瘘1例,肝左外叶胆管外瘘1例,单纯肝脓肿1例,肝脓肿致升结肠外瘘1例,肝脓肿致十二指肠、肝、右胸腔内瘘1例,内出血1例.并发症发生率2.65%(12/452),并发症相关死亡率8.33%(1/12). 结论射频消融是一种微创治疗,但对于肝门区、肝表面和与空腔脏器贴近的部位,尤其是有腹腔手术史且空腔脏器与肝脏相粘连者,经皮肝穿刺射频治疗有一定危险性.术前适应证选择恰当,术中仔细操作,术后加强监护、预防感染、止血等,一些并发症是可以有效预防和治疗的.
- 张智坚吴孟超陈汉
- 关键词：肝恶性肿瘤射频消融肝脓肿肝脏恶性肿瘤右胸腔继发性
- 综合评价、分析、预测方法研究及其在医学中的应用
- 贺佳张智坚陈进清贺宪民张罗漫刘崎陆健吴骋邢茂迎朱茜
- 本研究提出了进行综合评价、分析、预测的新的思路和方法，并将这些新方法广泛应用在临床医学及卫生管理科学之中。对某年全国100所医院的医疗质量；对某医院各科室的工作质量；对全国30个省市的生殖健康状况；及对重型肝炎的预后均进...
- 关键词：
- 关键词：综合评价
- 经皮肝穿刺射频消融术对肝癌的疗效观察被引量：19
- 2003年
- 目的 观察经皮肝穿刺射频消融术对肝癌的热消融作用及其适应证。方法在局麻或硬膜外麻醉下及B超引导下,射频穿刺电极经皮穿刺入肝癌瘤体内,对其进行消融。结果60例患者的96个瘤体中,直径<3.5 cm的41个(42.7％)瘤体获得一次手术热消融。其中,38个完全缓解(CR),3个部分缓解(PR),有效率(CR+PR)100％。41个瘤体中,36个经CT或MRI随访6～24个月,未见复发。直径≥3.5 cm～12 cm的55个(57.3％)瘤体可分2,3次手术,术后1～3个月CT或MRI提示,瘤体CR 2个,PR 37个,CR+PR70％。结论经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌,对直径<3.5 em的瘤体疗效可靠,对直径≥3.5 cm的瘤体仍具有部分热消融的作用。
- 陈夷吴孟超陈汉张智坚高也陶
- 关键词：肝癌适应证B超引导
- Logistic回归与决策树在肝癌术后预测分析中的应用探讨
- 2003年
- 目的 探讨Logistic回归与决策树方法在肝癌病人术后预测中的应用分析效果，选择最适合本研究资料的方法。方法 采用数据挖掘技术中Logistic回归和决策树CART、C4．5两种算法对1457例肝癌临床病人术后复发情况建立预测模型，并比较其性能。结果 3种算法经适当训练后结果较理想，C4．5算法建立的模型预测准确率：训练集81．48％，验证集80．78％，测试集79．77％；Logistic回归与CART算法略低。结论 决策树C4．5算法建立的模型效果较好，可应用于肝癌术后预测分析。
- 徐蕾贺佳贺宪民张智坚
- 关键词：数据挖掘决策树
- 综合微创法治疗肝癌
- 陈夷吴孟超钱国军翟博盛月红杨家和张智坚胡清雯王能李晓燕沈强陈晋张鹏
- 肝癌是我国常见的恶性肿瘤，对早期原发的和手术后复发的及转移的肝癌进行快速、有效、微创的治疗是关键，为了达到这一目的，我们研究了一种使用微波天线经皮肝穿刺入肿瘤内，快速热凝灭活肿瘤的新方法。和引进国外的射频、冷冻技术并综合...
- 关键词：
- 关键词：肝癌微创法
- 肝细胞癌根治性切除术标准的探讨被引量：19
- 1999年
- 目的通过对肝细胞癌切除术后无瘤生存影响因素分析，探讨肝细胞癌根治性切除术的标准的建立。方法运用Ｃｏｘ比例风险生存分析模型对１，４５７例肝细胞癌切除术患者的临床病理因素进行影响因素分析，无瘤生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算。结果显示以下因素对术后无瘤生存影响作用最明显，包括：术前发现门脉癌栓、切缘与肿瘤距离、肝切面血管癌栓、大体肿瘤类型、肿瘤包膜、子灶、肿瘤侵犯血管和术后ＡＦＰ。结论由此，确立一个临床可行的肝细胞癌根治性切除术的标准，以助于临床医生对肝癌切除术预后的评价以及术前术后辅助疗法的选择。
- 张智坚杨甲梅吴孟超
- 关键词：肝细胞癌根治性无瘤生存切除术
- 术后肝动脉化疗栓塞对提高肝细胞癌术后无瘤生存率的意义被引量：34
- 2002年
- 目的 评价术后采用肝动脉化疗栓塞 (TACE)对提高肝细胞癌患者术后无瘤生存率的价值。 方法 对 172 5例行肝细胞癌切除术的患者进行回顾性随访 ,资料完整者 14 5 7例 ,其中 2 0 9例术后行TACE。对肿瘤子灶、血管侵犯、肿瘤包膜完整、小肝癌 (≤ 5 0cm)和肝硬化与否 10个因素分组 ,每组再按术后是否行TACE分别进行无瘤生存分析。采用SAS 6 12和EGRET软件 ,以Kaplan Meier法计算无瘤生存率 ,χ2 检验进行显著性差异检验。 结果 肿瘤包膜完整和无肝硬化 2组术后行TACE与未行TACE的无瘤生存率比较差异无显著意义 (χ2 =2 34,χ2 =0 0 6 ,P >0 0 5 )。其他 8个因素组中术后有无行TACE间生存率比较 ,差异有显著意义 ,P值均 <0 0 5。予TACE者无瘤生存率明显高于未行者。 结论 除病理结果提示肿瘤包膜完整和无肝硬化的患者之外 ,肝切除术后给予TACE将有助于提高患者术后的无瘤生存率 。
- 张智坚吴孟超陈汉杨甲梅杨广顺沈锋贺佳
- 关键词：术后肝动脉化疗栓塞肝细胞癌无瘤生存率
- 肝切除手术的并发症及防治被引量：55
- 2002年
- 目的 探讨肝切除手术并发症的预防和治疗。 方法 1998～ 1999年所进行的 176 2例肝癌肝切除手术所发生的并发症进行分析总结。肝切除的方法为半肝切除、肝叶切除、肝段切除和肝部分切除。 结果 176 2例中总的并发症发生率为 4 0 9% ,因并发症死亡的总病死率为 0 4 0 %。术中出血、术后出血、肝功能衰竭、胸腔积液、膈下积液和感染、胆汁漏和切口感染裂开的发生率分别为 0 96 %、0 2 8%、0 5 1%、1 87%、0 17%、0 17%和 0 11% ;前三者的病死率分别为 0 0 6 %、0 0 6 %和0 2 8%。 结论 严格掌握肝切除适应证、充分的术前准备、熟练的手术技巧和认真的手术操作。
- 吴孟超张智坚
- 关键词：肝切除术术后并发症原发性肝癌
