廖明恒
- 作品数：16 被引量：61H指数：4
- 供职机构：华西医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金美国中华医学基金四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 吲哚菁绿荧光引导下腹腔镜解剖性肝切除术的临床效果被引量：2
- 2023年
- 目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光引导下腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果。方法回顾性收集2020年9月到2022年5月四川大学华西医院肝脏外科术中使用ICG荧光引导下腹腔镜肝切除术治疗的72例原发性肝细胞癌患者资料。男性53例,女性19例,年龄(55.5±12.9)岁(范围:42.6~68.4岁)。患者肝功能Child-Pugh分级均为A级。其中接受超选择性经肝动脉荧光正染13例(动脉正染组),接受门静脉反染43例(门静脉反染组),接受门静脉穿刺正染16例(门静脉正染组)。三组间定量资料的比较采用单因素方差分析或秩和检验。分类资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果术后病理学检查结果显示,所有手术均达到根治性切除。动脉正染组、门静脉反染组、门静脉正染组的肿瘤最大径[M(IQR)]分别为2.5(2.4)cm、3.0(2.5)cm、3.0(2.4)cm,距肿瘤最小切缘分别为1.1(1.1)cm、1.0(1.0)cm、1.1(1.6)cm,差异均无统计学意义(P=0.364、0.878)。动脉正染组、门静脉反染组、门静脉正染组的手术时间分别为(348±93)min、(277±112)min、(295±116)min,出血量分别为80(150)ml、200(350)ml、100(150)ml,差异均无统计学意义(P=0.134、0.743)。所有病例术中均未输血,均未中转开腹。动脉染色组术后第1、2天的ALT水平较门静脉反染组高[(559±398)IU/L比307(257)IU/L,q=235.5,P=0.004;(611±389)IU/L比(331±242)IU/L,q=265.2,P=0.002]。门静脉正染组和反染组均有1例发生Clavien-Dindo并发症分级系统Ⅲ级并发症。所有病例术后2个月复查肿瘤标志物,均降至正常范围内。结论经动脉流域或门静脉流域进行ICG荧光引导的腹腔镜解剖性肝切除术治疗原发性肝细胞癌较为安全可行。
- 侯子琪谢青云廖明恒刘畅邱国腾金兆星米峙铮黄纪伟
- 关键词：肝切除术腹腔镜吲哚菁绿
- 胰腺癌伴同时性肝转移的治疗策略被引量：1
- 2019年
- 胰腺癌预后极差,40%~50%的患者在初诊时已发生肝脏转移,仅有15%~20%的患者有手术切除机会。目前胰腺癌伴同时性肝转移的治疗策略尚未达成共识,外科医师仍期待通过手术切除为患者获得更长的生存时间。新辅助治疗、射频消融等综合治疗的应用,可能对胰腺癌伴同时性肝转移的治疗带来新的突破。本文就胰腺癌伴同时性肝转移的外科手术、新辅助治疗及姑息性治疗等方面进行综述。
- 成功廖明恒曾勇
- 关键词：胰腺肿瘤肿瘤转移
- 对制订适合临床整合课程的教学效果评估量表的探索
- 2015年
- 随着医学教育的发展，医学院校对医学生综合能力的培养也愈发重视。近些年，许多医学院校都开设了如临床整合课程、以问题为中心的课程（PBL）等有别于传统教学的新型教学模式，而传统的多选题、问答题考试难以满足对医学生综合能力评估的要求，评估量表易于推广，是目前这类课程教学效果评估的得力工具。作者对国内外医学课程评估量表进行分析后发现，评估问卷可分为固定量表工具和自订问卷两个主要类型，各有优劣。固定量表的优势在于对某一特定领域的评估较准确，而缺点在于对学生能力的评估范围局限、使用难度大。自制问卷的主要缺陷是问卷质量难以得到保证，但其优势在于评估内容灵活、使用方便。本文对常用的量表_T-具进行了分析，旨在为我院医学教育发展提供参考。
- 门海涛廖明恒
- 关键词：教学效果评估量表
- 微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌安全性的多中心研究
- 2023年
- 目的:探讨微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌的安全性。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年6月至2022年11月我国浙江大学医学院附属邵逸夫医院等8家医学中心收治的807例行微创肝切除术治疗可切除性肝细胞癌患者的临床病理资料;男670例,女137例;年龄为58(50,66)岁。807例患者中,173例合并门静脉高压症,设为门静脉高压症组;634例不合并门静脉高压症,设为非门静脉高压症组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中及术后情况。(3)亚组分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值设为0.001。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。807例患者中,268例配对成功,门静脉高压症组和非门静脉高压症组各134例。倾向评分匹配后消除肿瘤最大径、机器人手术系统辅助手术因素混杂偏倚,具有可比性。(2)术中及术后情况。门静脉高压症组和非门静脉高压症组患者肝门阻断时间,术中输血,术后并发症,>Ⅱ级Clavien-Dindo并发症,Clavien-Dindo分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),肝脏相关并发症分别为27.0(15.0,43.0)min,33例,55例,15例,13、29、14、1例,37例和35.0(22.0,60.0)min,17例,25例,5例,14、9、4、1例,13例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.15,χ^(2)=6.30,16.39,4.38,20.72,14.16,P<0.05)。(3)亚组分析。亚组分析结果显示:行大范围肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为243.5(174.6,296.3)min、200.0(150.0,600.0)mL、7.5(6.0,13.0)d和270.0(180.0,314.5)min、200.0(75.0,450.0)mL、7.0(5.5,10.0)d,两组�
- 郑俊浩杨广超孟展志蔡伟曹利吴旭坤刘烨东廖明恒施杰毅王鑫李尧张起帆高强黄纪伟张志波李建伟尹大龙麻勇梁霄
- 关键词：门静脉高压症
- 腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤肝转移1例MDT讨论并文献回顾被引量：1
- 2018年
- 目的探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的临床病理学特点及其治疗方法。方法回顾性总结四川大学华西医院肝脏外科于2017年10月收治的1例多发肝转移DSRCT患者的MDT诊治过程,并结合文献回顾,总结其临床病理学特点及其治疗方法。结果该患者一般情况良好,经影像科、肿瘤科和肝脏外科医师多学科讨论后,认为有手术指征,同患者家属充分沟通后,积极选择手术治疗,手术顺利,术后患者行辅助化疗。手术时间5 h,术中出血量约600 mL。术后无出血、胆汁漏、肠瘘等并发症发生,于术后8 d出院。术后该患者已获访10个月,未见肿瘤复发转移征象,继续随访。文献回顾结果显示,DSRCT的好发人群为年轻男性患者,平均年龄为12～27岁,中位生存期最长为39.2个月,3年生存率为20.8%～71%;手术比例高的研究,患者的中位生存期相对较长。结论 DSRCT是一种罕见的侵袭性软组织肉瘤,发现时大多已发生多器官转移,治疗主要是以手术切除为基础的联合放化疗的多模式治疗,但整体预后较差。
- 周凯周凯何鑫陈卫霞邱萌钟晓绯廖明恒岑瑛
- 关键词：促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤肝转移尤文肉瘤
- 胰体尾切除术后断面胰漏的预防和处理被引量：1
- 2016年
- 胰体尾切除术（Distal pancreatectomy，DP）最早由Billroth医师于1884年进行尝试，Finney以及Mayo胰腺外科的先驱者均有少量开展，但超过半数患者死于术后短期并发症。经过一个多世纪的发展，该术式现已普遍应用于治疗胰腺体尾部良性疾病（慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、真性囊肿、胰腺外伤等）及恶性疾病（胰腺癌、胃癌或肾癌浸润等）。
- 廖明恒黄纪伟朱则昕吴泓曾勇
- 关键词：胰体尾切除术切除术后BILLROTH胰漏断面
- 肝血管瘤的诊疗现状被引量：9
- 2016年
- 肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,成人发病率约为0.4%~7.3%,尸检发现率为3%~20%[1]。肝血管瘤患者有较明显的性别差异,多发生于中年女性,男女比例约1：（5~6）[2-3]。在组织学上,肝血管瘤是一种血管畸形,根据其含纤维组织多少可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。临床上以海绵状血管瘤最多见,占所有肝脏良性肿瘤的73%[4]。
- 黄纪伟朱则昕廖明恒曾勇
- 关键词：肝血管瘤肝脏良性肿瘤硬化性血管瘤影像学诊断技术毛细血管瘤
- 循证构建医学PBL评估体系被引量：4
- 2011年
- 本文通过对目前国外PBL评估方法的使用方式及评估效果的分析,提出一种把笔试考核和问卷评估相结合的PBL评估体系。此评估体系兼顾了认知领域与非认知领域的内容,并重视对学生能力的评价,可较准确地反映出我国医学PBL课程的教学效果,亦可作为其他的学生能力培养课程评估环节的参考。
- 黄进廖明恒刘巾男卿平廖邦华门海涛刘嘉铭
- 汶川地震后四川大学学生应急能力及心理状况调查被引量：3
- 2008年
- 目的了解汶川地震后大学生应急能力和灾后心理感受状况,以及防震相关知识的掌握情况,为进一步增强大学生灾害应急能力、提升其面对地震灾害的心理素质提供参考。方法采用方便抽样的方法,抽取四川大学1%的在校大学生,以面对面访谈的方式用自制问卷对大学生进行调查。采用Epidata 3.0录入数据,SPSS1 3.0进行统计分析。结果共发放问卷527份,回收有效问卷517份,有效回收率98.10%。多数学生对地震基础知识的掌握情况较好,对各问题能正确回答者占65.4%～97.7%;但仅12.77%的被调查者表示参加过地震逃生训练。震后恐惧者占15.2%,不安者占59.4%,镇定者占25.4%。是否接受过心理干预,是影响大学生震后心理感受状况的重要因素(P=0.002),而性别、年级、专业和是否参加过逃生训练均不是大学生震后心理感受情况的影响因素(P值分别为0.246、0.216、0.406和0.090)。结论大学生地震基础知识掌握情况较好,但相应的地震逃生与救援训练开展不够。心理干预措施是影响震后学生心理状况的重要因素。今后高校应加强抗震逃生训练,提高学生震后应急能力;震后应尽早、科学地开展灾后心理干预,促进学生心理恢复。不同性别、专业背景和年级的学生间震后心理状况并无明显差异,应避免认识误区。
- 黄进赵宇亮李玲廖邦华余钰李典典陈华陈小龙贾留群廖明恒王晗刘嘉铭邓绍林
- 关键词：汶川地震大学生应急能力心理状况
- 从加速康复与多学科协作探讨肝癌的全程管理被引量：20
- 2019年
- 外科技术的进步,提高了肝癌手术的精准性、安全性。但首次诊断为不可切除的肝癌患者比例仍然庞大,肝癌术后复发也较为多见,因此,延长中晚期肝癌患者生存时间成为一项日益严峻的挑战。笔者单位以提高肝癌患者5年生存率为目标,针对肝癌自然病程的特征,对可切除肝癌患者强调加速康复,提高外科疗效;对不可切除肝癌患者强调多学科协作、延长生存时间。通过反复实践,笔者单位制订了《肝切除手术加速康复·院内指南》,在缩短平均住院时间的同时加强学科间的协作。近年肝癌放疗、靶向治疗、免疫治疗均有新的突破,中晚期肝癌患者也可通过多学科协作治疗争取最佳的生存获益。笔者总结其团队肝脏外科加速康复的实践经验,回顾近年肝癌多学科协作、综合治疗进展,对肝癌的全程管理进行交流探讨。
- 曾勇廖明恒
- 关键词：肝肿瘤肝癌加速康复
