崔向华
- 作品数：24 被引量：92H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 女性间质瘤误诊妇科肿瘤的临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的了解中国女性间质瘤误诊妇科肿瘤的临床特征。方法复习间质瘤误诊妇科肿瘤的2例病历资料和33篇文献资料（共61例）,合计63例。结果临床特征：胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）51例,胃肠道外间质瘤（extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST）12例。两者均以发现腹、盆腔包块居首,均有腹痛,腹胀、腹部饱满不适,头昏、乏力等症状。25/63妇科检查：GIST盆腔包块18/18,位置较高2/18。EGIST盆腔包块3/7,阴道后壁包块2/7。术前检查：（1）16/63肿瘤标志物,4例GIST CA125 20.3~70 U/m L,2例升高,均恶性。4例EGIST CA12544.6~438.7 KU/L,均恶性。（2）53/63 B超检查：43/47 GIST盆腔内;4/47腹腔,仅2/47多次B超定位不同,提示包块可能来源于肠道。4/6 EGIST盆腔内;2/6腹腔;1/6位左侧髂血管前方。（3）20/63 CT检查,5/15 GIST提示包块来源于肠道可能。间质瘤来源、转移及其它合并症：51/63 GIST：小肠36/51,小肠系膜、回肠均为3/51,胃2/51,空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾均为1/51,肠道（未述部位）2/51;转移附件/子宫5/51;合并妇科肿瘤6/51;合并慢性阑尾炎1/51。12/63 EGIST：腹腔内4/12,卵巢3/12,阔韧带2/12,子宫膀胱腹膜返折处1/12,阴道后壁2/12。病理检查：GIST：恶性或高度危险性35/51;中度恶性或中度危险性4/51;低度恶性5/51。EGIST：恶性或高度危险性4/12;低度恶性1/12;腹膜播散性平滑肌瘤病1/12。41/63免疫组化,30/51 GIST;11/12 EGIST。两者阳性表达较高的前3项依次为CD117、CD34、Vimentin。结论女性间质瘤常因脱落于或转移至盆腔内,紧贴子宫或附件区,与妇科肿瘤非常＂密切＂,妇科检查、B超及CT等均难以鉴别,多次B超联合CT等可能提高其诊断,明确诊断需待术后病理及免疫组化。
- 乔永琼崔向华骆文香张鸿慧
- 关键词：胃肠道间质瘤胃肠道外间质瘤误诊妇科肿瘤
- 32卷7期疑难病案讨论选登
- 2016年
- 1诊断①胎盘植入；②孕29周臀位早产，一死女婴；③中度贫血。2诊断依据2．1病史及诊治经过患者24岁，因孕29周早产，胎盘滞留伴阴道少量流血2天急诊入院。
- 骆文香张鸿慧崔向华
- 关键词：疑难病案讨论孕29周胎盘植入中度贫血急诊入院胎盘滞留
- 普拉提练习对产妇盆底肌功能恢复的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨普拉提练习对产妇盆底肌功能恢复的影响。方法将符合纳入标准的120名产妇作为研究对象,根据实施产后普拉提练习与否分组,比较两组产妇盆底肌功能恢复情况。结果试验组产后3个月阴道静息压、阴道收缩压(VRP、VSP)及收缩持续时间均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组产后14周末VRP、VSP及收缩持续时间均长于6周末,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产后14周末VRP、VSP及收缩持续时间均高于6周末,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过普拉提练习的试验组恢复效果明显好于对照组及试验前,表明普拉提产后操对盆底肌功能恢复具有显著的促进作用。
- 贺军萍郝玉崔向华陈建杰
- 关键词：产妇盆底肌
- 剖宫产瘢痕部位憩室病因研究被引量：13
- 2018年
- 剖宫产瘢痕部位憩室(CSD)是指由于某些原因使剖宫产子宫切口瘢痕部位形成囊状或袋状缺陷。其可导致经期延长、异常子宫出血等,并且增加再次妊娠子宫破裂的风险。本文对近年有关CSD高危因素的文献进行综述,旨在增加临床工作者的认识,避免CSD高危因素,减少CSD等剖宫产远期并发症的发生。
- 骆文香张鸿慧崔向华刀荟薪何小红
- 关键词：剖宫产术并发症
- 中国剖宫产瘢痕部位妊娠文献调查与思考被引量：11
- 2018年
- 目的了解剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)现状。方法在"万方数据"中,逐条下载、学习关于CSP所有中文文章,按"发表时间"所在年度、"作者单位"所在省/直辖市和所在医院等级、相关合并症等进行统计分析。结果 (1)万方数据中关于CSP的文献共4 784篇,共计138 188病例,最早发表于1999年,按"发表时间"所在年度进行统计,随着年度增长,无论是文献数还是病例数,其构成比均呈逐年迅速增加趋势。(2)"作者单位"所涉及的省/直辖市共有30个,占88.24%。"作者单位"前5位省份是河南、广东、江苏、浙江和湖北省,最后5位是黑龙江、海南、宁夏、甘肃和青海省。(3)按"作者单位"所在医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位及无法考查"作者单位"所在医院级别或未记录"作者单位"的文献数分别占59.39%、31.00%、2.72%、1.44%及5.45%,病例数分别占59.68%、31.35%、2.74%、1.22%及5.01%。结论提高CSP认识,控制剖宫产率,特别是减少社会因素剖宫产,提高产科质量与手术质量,注重剖宫产术中"子宫切口处理模式",进行前瞻性、大样本、多角度、多中心的临床观察和研究,以期找到CSP病因或危险因素,避免或减少CSP的发生,避免发生医源性并发症与医疗纠纷,提高广大育龄妇女的身体、心理健康与生活质量,是产科医师当前面临的重要课题。
- 张鸿慧骆文香赖学俊崔向华孙超王爱丽石丽芳杨秀兰刘婕娜张坚
- 关键词：剖宫产术瘢痕部位妊娠流行病学研究
- 中国女性间质瘤术前误诊妇科肿瘤的原因与分析被引量：2
- 2015年
- 目的：了解中国女性间质瘤术前误诊妇科肿瘤的原因。方法：复习“间质瘤”误诊“妇科肿瘤”的2例病例资料和33篇文献资料（共61例），合计63例。结果：①临床症状：GIST 51例，平均年龄51.6岁；EGIST 12例，平均年龄54.5岁。两者均以发现腹、盆腔包块居首，均有腹痛，腹胀、腹部饱满不适，头昏、乏力等症状，GIST还有消化道症状、发热、贫血、尿频和消瘦、失血性休克、阴道流血、停经等其他症状，EGIST阴道肿瘤渐进性增大伴有便秘及肛周坠胀痛，阔韧带间质瘤致低血糖症出现发作性饥饿并意识障碍。24例记录腹部检查，GIST腹部包块12例，EGIST腹部包块2例。25例记录妇科检查，GIST盆腔包块18例，其中位置较高2例，宫颈举摇痛、后穹隆饱满抽出暗红色不凝血1例。EGIST盆腔包块3例，阴道后壁包块2例。②辅助检查：1例小肠间质瘤合并卵巢浆液性囊腺瘤便隐血（＋＋＋）。53例记录B超检查：GIST包块接近盆腔内43例；腹腔4例；其中多次B超检查定位诊断不相同，提示包块可能来源于肠道仅2例。EGIST包块接近盆腔内4例；腹腔2例。20例记录CT检查，GIST提示包块来源于肠道可能5例。结论：术前误诊原因：①临床表现缺乏特异性，体征不明显，胃肿瘤蒂较长，借胃壁伸缩性使瘤体达盆腔，或肠道肿瘤脱落于下腹盆腔或附件区域；同时患妇科肿瘤，或有妇科肿瘤手术病史，或转移至盆腔。②过于依赖B超、CT等影像学检查发现的下腹部包块或盆腔包块。③医生对间质瘤认识不足，忽视病史的详细询问，急于手术治疗；③患者自身对疾病认识不足，不适主诉表达能力差。
- 崔向华张鸿慧王爱丽石丽芳刘婕娜王露杨秀兰张坚骆文香
- 关键词：胃肠道间质瘤胃肠道外间质瘤误诊原因
- 药物流产、传统人工流产和无痛人工流产之利弊被引量：2
- 2015年
- 目的：了解药物流产、传统人工流产和无痛人工流产之利弊。方法：将1155例要求人工流产的正常孕妇，随机分为药流组460例，传统组386例，无痛组309例。观察比较流产时出血、疼痛及人流综合症，流产后阴道流血持续时间及月经复潮时间，流产后情况及并发症等。结果：①药流组出血量与平时月经量相似（85.87%），传统组出血量〉无痛组；药流组、无痛组无疼痛或轻度疼痛，传统组以中度疼痛（50.78%）为主，差异有高度显著性意义（P＜0.01）。传统组5.44%受术者出现不同程度人流综合症。②流产后阴道流血持续时间：药流组较平时经期略有延长（9.7±2.8）d，无痛组（5.5±3.0）〈传统组（6.6±3.1）〈平时经期（7.4±2.3）d；月经复潮时间：药流组与平时月经周期相近（30.5±3.0）d，无痛组（41.8±3.3）〉传统组（37.7±2.8）〉平时月经周期（29.8±2.6）d，差异有显著性意义（P＜0.05）。③流产后组织残留率：药流组〉传统组、无痛组；药流组1.52%感染阴道炎，明显低于传统组、无痛组；月经复潮经量少的：无痛组〉传统组〉药流组，差异有高度显著性意义（P＜0.01）。④流产后出现月经量稀少者：无痛组〉传统组〉药流组；无痛组出现闭经、痛经及继发性不孕症者〉传统组；差异有高度显著性意义（P＜0.01）。结论：药物流产、传统人流及无痛人流各有利弊，笔者建议停经天数较短者宜选择药物流产，无痛人工流产宜“手下留情”，适度吸宫及搔刮宫腔，减少子宫内膜损伤，减少闭经、痛经及继发性不孕症等并发症的发生。
- 曹万仙骆文香张鸿慧邹和梅崔向华王爱丽
- 关键词：药物流产无痛人工流产并发症
- 中国2003—2013年女性间质瘤误诊妇科肿瘤的诊治现状与思考被引量：7
- 2015年
- 目的:了解中国2003—2013年女性间质瘤误诊妇科肿瘤的治疗现状。方法:复习中国人民解放军第四五四医院"间质瘤"误诊"妇科肿瘤"2例临床资料和33篇文献资料,合计63例。结果:1诊断及治疗。胃肠道间质瘤(GIST)51例,胃肠道外间质瘤(EGIST)12例,术前均误诊为妇科肿瘤,全部手术、病理确诊。63例患者中,1例术前活检,18例术中冰冻,均未确诊。4例术后口服甲磺酸伊马替尼,1例术后环磷酰氨+顺铂联合静脉化疗1个疗程。2间质瘤来源。51例GIST中,小肠36例,小肠系膜、回肠各3例,胃2例,空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾各1例,肠道(未记部位)2例;12例EGIST中,腹腔内4例,卵巢3例,阔韧带2例,子宫膀胱腹膜返折处1例,阴道后壁2例。311例记录随访。4例死亡,2例中途失访,5例正常。结论:早期间质瘤可能的治愈方法是完整手术切除肿瘤,不适当的活检可能引起肿瘤破溃、出血和增加肿瘤播散种植危险;疑有肿瘤周围淋巴结转移或不能排除其他恶性肿瘤,可考虑冰冻活检,不必常规清扫盆腔淋巴结;放化疗对其不敏感,可辅助分子靶向药物治疗,预防、减少和推迟肿瘤的复发及转移。
- 骆文香张鸿慧崔向华石丽芳刘婕娜王露杨秀兰张坚
- 关键词：胃肠道间质肿瘤误诊
- 不同手术方式在巨大子宫肌瘤剔除中的应用和选择被引量：28
- 2016年
- 目的探讨不同手术方式在巨大子宫肌瘤剧除中的应用和选择。方法回顾分析本院2010年1月-2013年12月巨大子宫肌瘤在TAM、LM、TVM前是否行UAE的收床资料和认真遴选的相关文献资料进行对比研究。结果①LM、TVM前行UAE组术中出血量少于非UAE组，手术时间短于非UAE组，住院时间长于非UAE组，住院费用高于非UAE组，差异均有统计学意义。两组TAM围术期指标比较，差异均无统计学意义。62．5％UAE后出现低热、下腹疼痛或伴阴道排液等不良反应。②文献分析显示，TAM术中使用止血带者术后Hb下降值显著低于未用止血带；LM手术时间明显长于TAM，术后住院时间明显短于TAM；子宫如孕14-20周者LM手术时间长于子宫〈14孕周，术中出血量多于子宫〈14孕周；差异均有统计学意义。结论UAE后施行TAM、LM、TVM，出血量减少，手术时间缩短，术后月经恢复快，未发生子宫内膜和卵巢损伤。UAE后TVM、LM、LAVM或TAM手术方式的选择应结合肌瘤大小、部位、个数，有无合并症，手术者经验、擅长或偏好的手术方式，患者需求意愿和医院配置等多因素综合分析，尽可能为患者提供最合适微创术式。
- 骆文香袁新平张鸿慧崔向华石丽芳潘祥梅陈金婵朱丽娟杨秀兰刘婕娜
- 关键词：巨大子宫肌瘤子宫动脉栓塞止血措施
- 女性间质瘤影像学误诊妇科肿瘤的现状被引量：1
- 2015年
- 目的 了解B超及CT等影像学检查对女性间质瘤误诊为妇科肿瘤的现状. 方法 复习“同质瘤”误诊“妇科肿瘤”的2例病例资料和33篇文献资料（共61例）. 结果 （1）胃肠道间质瘤（GIST） 51例,胃肠道外间质瘤（EGIST） 12例.（2）行B超检查者共84.1％;GIST接近盆腔内（盆腔、子宫、附件区域）占91.5％,盆腔、子宫、附件分别为19.1％、59.6％、12.8％i接近腹腔8.5％,其中多次B超定位不同占4.3％,提示包块可能来源于肠道.EGIST接近盆腔内占66.7％,盆腔、附件分别为50.0％、16.7％;接近腹腔33.3％;位于左侧髂血管前方16.7％,肝区见直径1.6 cm囊性占位占16.7％.（3）行CT检查占31.8％;GIST提示包块来源于肠道可能33.3％,不排除肠道包块、肠系膜、GIST可能分别为20.0％、6.7％、6.7％.记载CT特征占10％.（4） GIST来源于小肠、小肠系膜、回肠、胃、空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾、肠道（未注部位）,分别为70.6％、5.9％、5.9％、3.9％、2.0％、2.0％、2.0％、2.0％、2.0％、3.9％;转移至附件/子宫占9.8％;同合并妇科肿瘤占11.8％,子宫肌壁间平滑肌瘤伴红色变性、肌壁间良性平滑肌瘤、左侧卵巢浆液性囊腺瘤、右卵巢囊性腺纤维瘤、左卵巢炎性改变并左输卵管间质水肿、右卵巢成熟型畸胎瘤均为16.7％;同时合并慢性阑尾炎占2.0％.EGIST来源于腹腔内、卵巢、阔韧带、子宫膀胱腹膜返折处、阴道后壁,分别为33.3％、25.0％、16.7％、8.3％、16.7％. 结论 女性GIST/EGIST影像学检查确诊困难,需要与附件肿瘤或妇科肿瘤相鉴别,CT检查对间质瘤定位稍优于超声检查。
- 骆文香钱维源袁新平张鸿慧崔向华王爱丽石丽芳刘婕娜张坚
- 关键词：胃肠道间质瘤胃肠道外间质瘤妇科肿瘤
