娄宇
- 作品数：16 被引量：125H指数：7
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- 完善法定人员基本全覆盖的制度保障
- 2016年
- 仅就基本医疗保险制度而言，要满足党的十八届五中全会提出的“实施全民参保计划，基本实现法定人员全覆盖”的要求，应当牢牢把握以下两个方面的问题：第一，哪些人员是“法定人员”以及在哪个制度中参保。“法定人员”就是法律规定的人员，社会保险法确定了两种基本医保制度，强制型医保针对职工，自愿型医保针对灵活就业人员和城乡居民。全民参保计划就是要将所有公民纳入到基本医保制度中，这个参保范围是非常明确的，没有回旋的空间。然而，灵活就业人员参加职工医保，城乡居民参加城镇居民基本医保和新农合是自愿的，要实现“全民参保”的目标必须限制乃至取消此类自愿型医保制度，可以考虑赋予灵活就业人员在职工医保和城乡居民医保中选择参保的权利，但是在后一项制度中参保是最低底线，对城乡居民实施政府补贴计划下的强制参保制度。
- 娄宇
- 关键词：基本医疗保险制度参保范围医保制度职工医保政府补贴
- “管办分离”与“有序竞争”——德国社会医保经办机构法律改革述评与对中国的借鉴意义被引量：9
- 2013年
- 德国近20年来的法定医疗保险改革法案加强了保险经办机构对医疗机构的控制并在经办领域引入了竞争,体现了欧美工业国家社会医疗保险经办机构法律改革的趋势——"管办分离"与"有序竞争"。"管办分离"的基本导向是将参保人与医疗给付者彼此隔离,让经办机构充当二者的中介与桥梁,扮演医疗服务购买第三方的角色,以此规避医疗机构的道德风险;"有序竞争"的制度设计是建立健康基金和风险平衡机制,以此克服强制参保与选择自由给保险机构带来的经营风险。"管办分离"与"有序竞争"实现了经济立法领域市场竞争原则和宏观调控原则的隅合:前者为引入竞争机制提供了生存的土壤,后者则促进了管理者对提供者的制约与控制,"管"、"办"关系日趋分立促进了医疗服务体系更有效率地运转,维护了参保人的健康权利。相关的经验可为我国未来的社会保险经办立法提供有益的借鉴。
- 娄宇
- 全民医保的新模式--瑞士医保改革与现行义务健康保险制度述评
- 采用文献研究的方法，对瑞士1996年推行的医保改革措施以及现行的全民义务健康保险制度进行分析。通过分析发现，源于德国莱茵模式的瑞士社会健康保险制度在保险机构设立与运营、政府监管职能、筹资方式、参保人自付责任等诸多方面都对...
- 娄宇
- 关键词：SWISSUNIVERSALINSURANCETREND
- 论我国社会保险经办机构的法律地位被引量：22
- 2014年
- 社会保险经办机构服务能力不足的原因在于"人权"与"财权"不独立,根本症结在于经办机构的法律地位界定不准确。从机构的自身法律性质而言,"参公管理"体制下人员编制与运营经费不能由市场调配资源,构成了下一步改革的制度性障碍。应当借鉴比较法的研究成果,并以规范法学的法律主体论诠释之,将经办机构定位为具有独立法人地位的特殊类公益事业单位,实现法人治理模式下的"政事分开",为改革提供合法性依据。
- 娄宇
- 关键词：社会保险经办机构法律定位
- 工伤适用条件中“48小时内死亡”性质之探讨与“三工原则”之解被引量：1
- 2017年
- 《工伤保险条例》中的"48小时条款"产生巨大争议的原因在于对立法者的原意理解有误。不应随意否定一项实定法的合理性,而应当在尊重其设计思想基础上努力研发相应的解释工具,促进其获得完美的适用。在未来的实务中,通过立法机构解释细化"三工原则",并制定实质性标准,即可促成其完美的适用。
- 娄宇
- 关键词：工伤保险
- 瑞士医保改革与现行义务健康保险制度被引量：2
- 2012年
- 1911年,瑞士仿效德国建立的医疗保险制度在整个20世纪中,为保障公民健康方面发挥了积极的作用。然而自20世纪70年代以来,随着人口结构的变迁、医疗技术的进步以及国民健康意识的提高,医疗费用迅速攀升,联邦财政在医疗卫生方面不堪重负。1996年。
- 娄宇
- 关键词：健康保险制度医保改革医疗保险制度参保人人口结构护理保险保险
- 公共利益、法律的具体化与释法被引量：12
- 2012年
- 在现代法律体系中，释法系“将法律具体化”这个宽泛任务的重要组成部分。在大多数法律争议中，法官援引法条处理案件，因此必须解释相关条款之意义。
- 温弗里德·布鲁格娄宇
- 关键词：法律体系公共利益法律争议法条
- 基本医疗保险解纷机制存在的问题与改革对策被引量：1
- 2016年
- 在基本医疗保险领域,劳动者、用人单位与社保经办机构基于用人单位行为形成的法律关系性质复杂,由此产生的纠纷也最为棘手。虽然现行法律、法规与司法解释使得社会保险纠纷的解纷机制"有法可依",但是"五险打包"的处理方式在劳动者维权途径与处理方法上存在问题,既没有区分基本医保作为事故赔偿型保险的特征,也没有认清当下的形势,且过度依赖社保行政机关。未来应当将基本医保领域的相关纠纷作为劳动关系纠纷来处理,即通过仲裁与民事诉讼的方式要求用人单位直接支付医保待遇,放弃目前的行政手段实现医保费用补缴的处理方法。
- 娄宇
- 关键词：基本医保解纷机制医保待遇
- 经办机构法人化要找准法律定位
- 2015年
- 经办服务能力脆弱是社保体系建设中的突出问题,我国当前经办机构的规模和服务水平是基于20年前社会保险覆盖面很窄、基金余额很小的状况确定的。近十年来,随着我国社会保险覆盖面和基金规模的加速扩张,经办机构越来越不堪重负,
- 娄宇
- 关键词：法人化保险覆盖面法律定位社保经办社保体系公益事业单位
- 我国社会医疗保险法治建设的若干问题与解决思路被引量：9
- 2016年
- 我国社会医疗保险法治建设的水平与基本医疗保险制度的发展程度严重不相符,已经构成了后者进一步发展的障碍。具体表现在立法层次低、立法理念落后、执法体系与经办机构法律定位不当、司法救济渠道不畅,原因在于决策者对法治保障社会保险制度顺利运行的重要作用认识不足,在法律制度设计理念上对基本医保的社会性和公民健康权的法律保障有偏差。未来应当提高立法的科学性和民主性,重新界定社会保险经办机构的法律地位和管理体制,建立有效的司法救济机制,实现社会医疗保险制度的"法治规范性"。
- 娄宇于保荣
- 关键词：社会医疗保险法治建设
