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3种分泌型垂体瘤切除术术后躁动及恢复质量的比较被引量：2: 2020年; 目的评估3种垂体瘤患者经鼻蝶切除术后苏醒期躁动及恢复质量。方法选择2016年3月至11月全麻下行择期切除垂体瘤患者,分为3组:生长激素组(GH)、促肾上腺皮质激素组(ACTH)和无功能组(control)。在恢复室应用Riker镇静躁动评分(RSAS)记录苏醒期患者的躁动情况,患者带管呛咳的严重程度,头痛评分(VAS评分)。术后24 h随访记录40项恢复质量评分量表(QoR-40),患者头痛(VAS评分),恶心呕吐(VRS评分),是否有咽喉疼痛及患者麻醉满意度。结果GH组共纳入51例,ACTH组44例,control组68例。苏醒期及术后24 h各组患者躁动无显著差异。术后24 h VRS评分提示CT组高于control组(P<0.01),VAS评分提示ACTH组高于control组(P<0.001)。术后咽喉疼痛中ACTH组发生率高于control组(P<0.05)。术后24 h QoR-40评分,ACTH组显著低于control组(P<0.01)。结论分泌促肾上腺皮质激素的患者术后恶心、头痛、咽喉痛的发生率显著升高、QoR-40的评分显著减低。; 张羽冠唐帅薛杨张越伦田园幸兵黄宇光; 关键词：垂体瘤切除术苏醒期躁动

老年髋关节骨折手术3种不同麻醉方式的预后比较被引量：29: 2015年; 目的总结近5年北京协和医院老年髋关节骨折患者的围术期资料,比较不同麻醉方式患者的预后及治疗费用。方法回顾2009年7月至2014年6月收治的65岁以上单侧髋关节骨折患者,排除多发伤或先后行两次以上手术者,平均年龄(78.8±7.2)岁。根据麻醉方式分为全身麻醉(121例)、椎管内麻醉(215例)和外周神经阻滞(147例)3组。重点关注患者的术前一般情况、合并症及手术完成情况,比较术中血流动力学、术后ICU停留时间、总住院时间、病死率、并发症及治疗费用。结果与全身麻醉和椎管内麻醉组比较,外周神经阻滞组患者平均年龄较大,ASAⅢ级患者比例较多,更多患者术前合并冠心病、COPD、肺部感染和呼吸衰竭(P<0.05);与其他两组相比,神经阻滞组患者术中的血流动力学更加平稳(P<0.05);在预后方面,与全身麻醉组相比,椎管内麻醉和外周神经阻滞组患者术后ICU停留时间更短(P<0.05),总住院费用更低(P<0.01)。结论对于高龄、ASA分级较高、合并心肺疾病的单侧髋关节骨折患者,手术时更倾向选择外周神经阻滞技术,此种麻醉方法可使患者术中的血流动力学更加稳定,缩短术后ICU停留时间,减少治疗费用。; 阮侠徐仲煌唐帅张秀华; 关键词：髋关节骨折外周神经阻滞

连续股神经阻滞和静脉患者自控镇痛对全膝关节置换术围手术期影响的比较被引量：30: 2010年; 目的比较连续股神经阻滞(CFNB)和静脉患者自控镇痛(PCIA)对全膝关节置换术(TKA)围手术期的影响。方法将32例拟行择期全身麻醉下TKA患者随机分为两组,每组16例,分别给予CFNB和PCIA作为术后镇痛方式;记录术中血流动力学变化情况及芬太尼用量、术后疼痛评分、吗啡用量、术后持续被动运动(CPM)角度;监测围手术期患者白细胞计数、乳酸、血糖、C反应蛋白和皮质醇水平。结果术中60min和90min时,CFNB组患者的心率明显低于PCIA组(P均<0.05)。CFNB组患者术中芬太尼用量为(137.5±44.4)μg,明显低于PCIA组的(264.1±67.1)μg(P<0.01)。CFNB组患者术后各时间点的静息和活动疼痛评分均显著低于PCIA组(P<0.01)。CFNB组在各点的吗啡累计消耗量均显著低于PCIA组(P<0.05或P<0.01)。CFNB组患者在术后24h和48h所达到的最大CPM角度分别为(55.0±9.4)°和(76.3±11.0)°,明显高于PCIA组的(44.6±9.9)°和(67.5±10.3)°(P均<0.05)。CFNB组患者的嗜睡发生率和恶心呕吐发生率分别为37.5%和37.5%,明显低于PCIA组的75.0%和81.3%(P均<0.05)。CFNB组患者对麻醉和术后镇痛的满意度评分为(93.1±7.9)分,明显高于PCIA组的(79.1±11.9)分(P<0.01)。结论 CFNB在TKA中的镇痛效果优于PCIA。与PCIA相比,CFNB患者术中血流动力学指标更加稳定,术后膝关节功能恢复更好,不良反应较轻,患者的满意程度更高。; 唐帅徐仲煌黄宇光何凯任丽英钱文伟翁习生; 关键词：全膝关节置换术连续股神经阻滞患者自控镇痛疼痛评分应激反应

腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用被引量：32: 2010年; 目的评估腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用价值。方法将87例行下肢手术的70岁以上老年患者根据不同麻醉方式分为硬膜外组(EA组)、气管插管全身麻醉组(GA组)和喉罩静脉全麻复合单侧腰从+坐骨神经阻滞组(LPB组),比较各组患者的围术期及转归情况。结果 LPB组术中芬太尼用量为(87.50±24.16)μg,明显低于GA组的(106.87±74.54)μg(P<0.05)。GA组患者术后1 d血清尿素氮水平较术前明显升高(P<0.05)。其他围术期指标改变及术后并发症发生情况3组间无明显差异。结论腰丛神经阻滞复合小剂量静脉麻醉药物可以作为高龄患者髋关节手术的麻醉选择。; 徐仲煌唐帅罗爱伦黄宇光; 关键词：腰丛神经阻滞高龄患者髋关节手术

右美托咪定对经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者苏醒期的影响被引量：12: 2017年; 目的评估右美托咪定行对经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者苏醒期的影响。方法选择拟在全麻下行择期垂体瘤切除术患者124例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组,n=62)和对照组(C组,n=62)。两组患者均以丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵、地塞米松和昂丹司琼静脉诱导,七氟醚、氧气和氧化亚氮吸入维持,D组术中静脉泵注右美托咪定,C组泵注等量生理盐水,记录两组患者的拔管时间和PACU停留时间;记录苏醒期躁动、呛咳以及术后24h内咽痛及声音嘶哑的发生情况。结果共119例最终纳入分析,其中D组57例,C组62例。D组拔管时间[(29.7±11.5)min vs(22.2±8.5)min]和PACU停留时间[(41.5±11.8)min vs(35.3±10.0)min]明显长于C组(P<0.05)。两组苏醒期躁动(26.3%vs 32.3%)、呛咳(49.1%vs 53.2%)及术后24h内咽痛(14.0%vs 24.2%)和声音嘶哑(10.5%vs 19.4%)发生率差异无统计学意义。结论术中使用右美托咪定可提高经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者术后对气管导管的耐受,不影响术后躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑的发生率。; 唐帅薛杨张良燕梁蒙邓侃张砡易杰张秀华黄宇光; 关键词：垂体瘤切除术苏醒期躁动

隐神经穿出收肌管定位在超声引导下收肌管阻滞中的应用被引量：11: 2018年; 目的回顾临床病例资料,并从尸体解剖的角度探讨收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)的最佳位置。方法临床部分:回顾性分析接受超声引导下ACB患者19例,男11例,女8例,年龄21~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级。其中9例在大腿中段水平,10例在收肌管下口水平,均注射0.5%罗哌卡因10 ml,比较注射后30 min及术后24 h小腿内侧对冰块的温度觉。解剖部分:纳入尸体20具,共40条下肢,男性20条,女性20条。测量髂前上棘至胫骨内侧髁、髂前上棘至收肌管上口、髂前上棘至收肌管下口、髂前上棘至隐神经穿出大收肌腱膜处的距离,记录收肌管的长度、收肌管在下肢的相对位置、隐神经穿出收肌管的位点等数据。结果临床部分:19例均在注射后30 min失去对冰块的温度觉,并在术后24 h恢复。解剖部分:隐神经均在收肌管内向下走行并于近收肌管末端处穿出,与膝降动脉的隐神经支伴行。收肌管长度约为(10.0±2.1)cm。收肌管上口、下口、隐神经穿出收肌管的位置分别为缝匠肌全长的(54.7±3.0)%、(76.0%±3.8)%、(74.1±3.2)%。结论在收肌管下口水平和大腿中段水平进行超声引导下ACB均可以获得满意的隐神经阻滞效果。ACB的最佳位点应为缝匠肌的约中下1/3处。超声引导下在膝降动脉旁注射局麻药可能成为隐神经阻滞的一个新方法。; 唐帅申新华黄伟马满姣张杨阳王英李旭崔旭蕾徐仲煌马超黄宇光; 关键词：隐神经

乌司他丁对膝关节置换术后肝功能的影响被引量：2: 2014年; 目的观察乌司他丁对接受充气式止血带下双侧全膝关节置换术(TKA)患者术后肝功能的影响。方法选择拟在大腿止血带下接受双侧TKA的患者40例,随机分为试验组和对照组,分别通过静脉给予乌司他丁和生理盐水。所有患者均采用相同的全身麻醉和术后镇痛方案,分别于术前,术后4、24、48、72 h抽取上肢静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平。结果两组患者术前各项肝功能指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,对照组ALT术后没有显著变化(P均>0.05),试验组在术后48(P=0.002)、72 h(P=0.001)均显著降低;对照组TBil和DBil在术后48(P=0.012,P=0.000)、72 h(P=0.000,P=0.000)均显著升高,而试验组仅在术后48 h显著升高(P=0.010,P=0.038)。试验组ALT在术后4(P=0.026)、48(P=0.013)、72 h(P=0.004)均显著低于对照组,TBil在术后72 h显著低于对照组(P=0.036);两组各时间点的DBil差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在双侧TKA术前和术中应用乌司他丁具有肝脏保护作用。; 唐帅徐仲煌刘硕杨宏任丽英钱文伟黄宇光; 关键词：全膝关节置换术乌司他丁肝功能

连续股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛被引量：1: 2013年; 全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）适用于膝关节炎和退行性病变患者，能够恢复患者的关节运动功能并提高其生活质量，TKA为患者带来的远期好处是不言而喻的；但TKA也会引起术后早期剧烈疼痛，为此完善术后镇痛至关重要。TKA常用的术后镇痛方法包括患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛以及连续外周神经阻滞镇痛技术，如连续股神经阻滞。本文主要综述连续股神经阻滞的临床应用。; 唐帅徐仲煌黄宇光; 关键词：全膝关节置换术连续股神经阻滞镇痛

膝关节置换术的围术期区域镇痛方式选择被引量：8: 2017年; 高质量的围术期疼痛管理对于全膝关节置换术(TKA)后的快速康复和改善功能恢复都十分重要。随着区域麻醉技术的发展和超声在麻醉镇痛领域的应用,股神经阻滞、坐骨神经阻滞和收肌管阻滞等区域麻醉技术以其可靠的镇痛效果和较少的全身不良反应在术后镇痛中的应用比例逐渐提高。局部切口浸润的应用也越来越广泛。无论采用哪种方法,重要的临床需求都是改善功能锻炼期间的镇痛效果和充分保留下肢运动功能。临床实践一直在探索一种安全、持久、有效和无运动神经阻滞的镇痛方法,或多种方法的联合应用,因此,现阶段仍鼓励为TKA患者提供多模式镇痛。; 车璐唐帅黄宇光; 关键词：神经阻滞镇痛全膝关节置换术

床旁超声测量胃内容物研究进展被引量：18: 2018年; 围术期反流误吸是全身麻醉的严重并发症之一。目前临床工作中对术前胃内情况不明患者的胃内情况评估缺乏有效的无创测量方法。床旁超声因其便携和实时探测的优势,使术前胃内容物的评估可视化和精确化,极大地降低围术期反流误吸的风险。; 兰岭唐帅崔旭蕾黄宇光; 关键词：超声胃窦胃内容物

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