叶长晓 作品数:6 被引量:29 H指数:4 供职机构: 南京大学医学院附属鼓楼医院 更多>> 发文基金: 南京市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌32例报告 被引量:13 2014年 目的目的评价腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌的有效性及安全性。方法回顾性分析2007年3月至2012年3月32例临床分期为T1bN0M0期肾癌并行腹腔镜剜除治疗的患者的临床资料,其中男20例、女12例,平均年龄(53.8±5.2)岁,肿瘤平均直径(5.2±1.4)cm,术前检查均未发现远处转移。32例患者中8例行经腹腹腔镜肾癌剜除术,24例行后腹腔镜肾癌剜除术,出院后行CT随访并定期复查血肌酐并计算肾小球滤过率。结果所有患者手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症。平均手术时间(154.0±22.4)min,术中平均热缺血时间(25.4±5.2)min,术中平均出血量(230.6±18.6)mL,术后平均住院时间(8.1±1.6)d。术后总共6例(18.7%)出现并发症,其中术后短暂血肌酐升高2例,不全性肠梗阻1例(Clavien分级Ⅰ级),术后输血1例(Clavien分级Ⅱ级),术后尿漏2例(Clavien分级Ⅲ级)。无1例患者出现肿瘤切缘阳性,术后平均随访(28.4±8.2)个月,1例患者出现局部复发、复发率3%,余未见复发及转移。术后随访平均eGFR为(69.8±11.9)mL/min,较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1b期肾癌安全、有效,术后对肾功能影响较小,短期随访效果满意。 叶长晓 赵晓智 邓永明 张青 李笑弓 张古田 甘卫东 郭宏骞关键词:肾肿瘤 肿瘤复发 Castleman病的诊断和治疗 被引量:5 2014年 目的 Castleman病(Castleman's disease,CD)是一种少见的淋巴结增生性疾病,临床表现及影像学检查无特异性,极易误诊。文中总结其临床病理特点及诊断治疗经验,以提高对CD的认识及诊断治疗水平。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2006年1月至2014年2月期间收治的31例Castleman病的临床资料,其中男性13例、女性18例,平均年龄(47.4±13.3)岁,单中心型CD(unicentric Castleman's disease,UCD)24例、多中心型CD(multicentric Castleman's disease,MCD)7例。UCD多表现为偶然触及的体表肿块或体检发现的深部占位,MCD多表现为全身症状。24例UCD患者均手术切除病灶,7例MCD患者分别接受手术治疗、激素治疗、CHOP化疗联合利妥昔单抗等治疗。结果术后病理证实23例为透明血管型CD,8例为浆细胞型CD。25例获得随访,在随访时间(46.3±32.3)个月内,1例伴发胰头癌UCD患者术后13个月死亡。随访MCD患者中,1例活检确诊为CD后放弃治疗的患者1个月后死亡,1例合并天疱疮患者手术切除腹膜后肿大淋巴结2个月后死亡,其余随访22例患者均存活。结论 CD临床表现无特异性,诊断需依靠病理学检查。不同亚型预后差别较大,诊断需明确分型并采取不同治疗方式。 邓永明 赵晓智 史炯 叶长晓 郭宏骞关键词:CASTLEMAN病 盆腔脂肪增多症合并左侧重复肾畸形1例诊治报告并文献复习 被引量:1 2013年 目的:提高盆腔脂肪增多症(PL)的诊断及治疗水平。方法:对1例PL合并左侧重复肾畸形的临床诊治过程进行回顾性分析,并结合相关文献对PL的诊断及治疗进行探讨。结果:患者于治疗6个月后体重减轻10kg,尿路刺激症状较治疗前明显好转,肌酐正常范围内,左侧腰背部无明显酸胀不适,第1、3、6个月门诊复查,泌尿B超示左下肾仍有积水但随体重的降低积水程度逐渐减轻。结论:X线、CT及MRI为此病的主要诊断线索及依据,但治疗上尚无统一规范化指南,尚需更多的前瞻性随机对照研究和多中心大宗病例规范治疗方案。 费夏玮 李笑弓 刘光香 姚林方 叶长晓 郭宏骞关键词:盆腔脂肪增多症 重复肾 肾积水 氩氦刀冷冻消融治疗兔VX2肾癌外周血细胞因子的变化 被引量:4 2013年 目的研究冷冻消融治疗兔VX2肿瘤后外周血细胞因子的变化。方法建立兔VX2肾癌模型,将38只荷瘤兔随机分为:冷冻消融组(A组),根治性肾切除组(B组),肿瘤对照组(C组),应用酶联免疫吸附试验法测定治疗前、治疗后21d外周血Th1型细胞因子(IFN-γ、TNF-α)和Th2型细胞因子(IL-4、IL-6)浓度的变化。结果治疗后21d组间组内比较显示:冷冻消融组外周血IFN-γ、TNF-α浓度和IFN-γ/IL-4比值明显升高,IL-6明显降低,与治疗前差异存在统计学意义(P<0.05),IL-4与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);冷冻消融组外周血IFN-γ、IL-4、IL-6浓度和IFN-γ/IL-4比值与肿瘤对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);与根治肾切除组相比,冷冻消融组TNF-α浓度明显升高,IL-6明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组IFN-γ、IL-4浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论冷冻消融冶疗肾癌可使外周血IFN-γ、TNF-α、IFN-γ/IL-4比值升高,IL-6浓度降低,增强机体的抗肿瘤免疫功能。 费夏玮 刘光香 汪维 沈彦婷 邓永明 叶长晓 陈骏 李笑弓 郭宏骞关键词:冷冻外科手术 肾癌 细胞因子 酶联免疫吸附测定 腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T_(1a)N_0M_0期肾癌 被引量:5 2015年 目的:总结腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1a N0 M0 期肾癌的临床经验。方法:回顾性分析2006年10月2 012年10月接受腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)的1 79例T1a N0 M0 期肾癌患者临床资料,按手术方式分为A、B两组,A组为接受腹腔镜肾肿瘤剜除术(LTE)患者,共94例,B组为接受标准腹腔镜肾部分切除术(LPN)患行,共85例,对两组患者基本资料、围手术期情况、组织病理学结果及随访结果进行统计学分析。结果:A组、B组的手术时间、肾动脉阻断率及阻断时间之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中失血量及输血率、术后并发症发生率及术后住院时间均较B组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理证实A、B组切缘阳性分别有1例(1.1%)、3例(3.5%),癌组织累及但未穿透假包膜分别有22例(23.4%)、27例(31.8%),均差别无统计学意义(P>0.05)。平均随访时间(33.5±20.9)个月,两组患者术后12个月eGFR水平较术前差异无统计学意义。A组1例(1.1%)出现同侧肾脏异位复发,1例(1.1%)出现肺转移;B组原位复发、同侧肾脏异位复发、肺转移各1例;两组间复发率、转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LTE可获得与LPN相同的肿瘤学效果,有利于保留更多的正常肾组织,且并发症发生率较低,是治疗T1a N0 M0 期肾癌有效的手段。 邓永明 赵晓智 叶长晓 张青 李笑弓 张古田 甘卫东 郭宏骞关键词:腹腔镜技术 肾细胞癌 保留肾单位手术 肿瘤剜除术 包皮环切术中不同止血方法对手术效果影响的比较 被引量:3 2014年 目的 探讨包皮环切术中采用双极电凝与丝线结扎两种止血方法对手术效果,尤其是术后男性性功能的影响.方法 将350例拟行包皮环切术患者随机分为A、B两组,术中分别采用双极电凝止血法及丝线结扎止血法控制术中出血,术后均随访6个月.比较两组术中情况、术后并发症发生率.应用简易男性性功能评价表(Brief Male Sexual Function Inventory,BMSFI)评价术前及术后6个月性功能变化情况.结果 所有患者手术顺利.A组手术时间、术中失血量较B组减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后总并发症发生率、术后出血及血肿发生率、硬结及疤痕发生率较B组均下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后总体性满意度升高,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后性功能评分较术前差异无统计意义.结论 包皮环切术中应用双极电凝止血可缩短手术时间,减少术中失血量,减少术后并发症,改善术后男性性功能. 邓永明 刘光香 赵晓智 叶长晓 蔡龙俊 张青 费夏玮 郭宏骞关键词:止血