叶庆明
- 作品数：19 被引量：51H指数：4
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- 程序化与非程序化拔除气管插管在重症病房中的应用被引量：1
- 2005年
- 目的:评价程序化脱离呼吸机拔除气管的方法对重症监护病房患者的效果。方法:本研究分两阶段 进行,第一阶段历时4个月,为非程序化部分(n=18);第二阶段为程序化部分,6个月完成(n=28)。程序化拔除 气管插管的患者先接受检测,随即进行自主呼吸实验(spontaneousbreathingtrial,SBT)。SBT是在压力支持呼吸方 式下进行,支持压力为7cmH2O,时间为30～120min。当患者完成自主呼吸实验阶段,而且呼吸频率≤35/min, PaO2≥9.3kPa,浅快呼吸指数≤105时,即可拔出气管插管。结果:两组患者的年龄和机械通气时间没有差异;两组 患者拔除气管插管的时间有显著差异,程序化组为37.32min(30～120min),非程序化组为201.11min (20～540min),气管插管的复插率分别为7%和10%。结论:采用程序化方法脱离呼吸机拔出气管插管可以明显 的缩短拔管时间,而且并未使气管插管的复插率增加。
- 马迎民潘亮谢菲叶庆明周飞虎宋青
- 关键词：气管插管重症病房呼吸机
- 等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉782例临床分析被引量：3
- 2006年
- 目的总结等比重0·5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床应用,探讨其用于下腹以下手术的可行性。方法782例下腹以下手术的患者,麻醉前大量扩容,采用腰-硬联合麻醉技术,等比重0·5%罗哌卡因腰麻后硬膜外置管,必要时硬膜外推注2%利多卡因以补充麻醉不足。观察麻醉效果及不良反应。结果腰麻起效快,麻醉效果好,大部分不需追加2%利多卡因。腰麻后血压、心率下降,以及腰穿产生放射性异感,产科多于其他科。结论等比重0·5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉可用于下腹以下手术麻醉。
- 张华丹叶庆明
- 关键词：罗哌卡因等比重腰-硬联合麻醉
- 氟比洛芬酯对瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉围拔管期反应的效果被引量：1
- 2008年
- 目的观察氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼分别对瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉围拔管期反应的影响。方法60例腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为A、B、C三组,麻醉均采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉,手术结束前10min,A组静脉注射氟比洛芬酯0.7mg/kg,B组静脉注射曲马多1.4mg/kg,C组静脉注射芬太尼1.4ug/kg。在围拔管期,观察血压、心率、呼吸变化;自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉复苏室停留时间;离开复苏室前视觉模拟评分最高分(VAS);围拔管期呛咳、躁动发生率等。结果与术前相比,三组患者在拔管时血压明显升高、心率加快(P<0.05);患者的躁动和呛咳发生率三组间差异无统计学意义;三组呼吸次数差异无统计学意义;患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉复苏室停留时间A组较B和C组短(P<0.05),VASC组较A组和B组高,(P<0.05)。结论氟比洛芬酯与曲马多、芬太尼一样能够比较好的抑制瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉围拔管期的不良反应。
- 黄宝胜叶庆明李朝阳罗伊君吴冬
- 关键词：氟比洛芬酯曲马多芬太尼靶控输注
- 右美托咪定、咪唑安定及异丙酚术中镇静比较被引量：5
- 2012年
- 目的比较右美托咪定、咪唑安定及异丙酚在区域麻醉中的镇静作用。方法腰-硬联合麻醉下行下肢手术患者75例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)、咪唑安定组(M组)与异丙酚组(P组),各25例。分别于麻醉成功后给予右美托咪定、咪唑安定及异丙酚行术中镇静,使镇静/警觉评分(The observer's assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)达3分或2分。监测血压、心率、血氧饱和度及心电图等生命体征,术后24 h询问患者有无术中知晓。结果三组镇静效果均满意,有良好的顺行性遗忘,三组的术中知晓率无统计学差异(P>0.05);D组、M组无呼吸抑制,P组有轻度呼吸抑制,且较D组、M组易发生(P<0.05);D组有2例血压升高、1例血压下降,M组血压无变化,P组有5例血压下降,P组较M组易引起血压下降(P<0.05);D组心率下降明显,2例要用阿托品,M组、P组心率稳定,D组心率明显慢于M组与P组(P<0.01)。结论术中镇静,右美托咪定降低心率明显,异丙酚有轻度的呼吸、循环抑制,但都易于纠正;咪唑安定对呼吸、循环无影响。右美托咪定、咪唑安定及异丙酚都可用于区域麻醉的镇静。
- 叶庆明张华丹徐纳新马伟文慕晶晶
- 关键词：右美托咪啶咪达唑仑二异丙酚
- 右美托咪定与咪唑安定在腰-硬联合麻醉下的镇静作用比较被引量：4
- 2012年
- 右美托咪定是新型的α2-肾上腺受体激动剂,具有镇静、镇痛及抗焦虑的麻醉辅助作用,常应用于ICU镇静、全麻辅助用药以及神经外科手术的麻醉等[1]。目前较少将右美托咪定用于区域麻醉的镇静[2],本研究右美托咪定在腰-硬联合麻醉术中的镇静作用,并与咪唑安定作比较,报告如下。
- 叶庆明姜涛陈超辜雄军
- 关键词：咪唑安定麻醉
- 两种异丙酚静脉麻醉方法用于内窥镜逆行胰胆管造影的比较被引量：1
- 2014年
- 目的比较两种异丙酚静脉麻醉方法（靶控输注与恒速输注）在内窥镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的临床应用。方法拟行ERCP的患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为靶控组与恒速组（n=20）。靶控组采用Marsh模式，异丙酚血药浓度始于4．0μg／ml；恒速组首剂异丙酚2mg／kg静注后以10mg／（kg·h）持续静脉泵人，根据麻醉深浅调节血药浓度或泵注速度。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度及血气等生命体征，比较两组的麻醉效果、异丙酚用药量与术毕清醒时间等。结果两组麻醉效果均可靠，靶控组异丙酚血药浓度波动于3．0～5．5μg／ml，恒速组异丙酚静注速度波动于6～11 mg／（kg·h）。两组的异丙酚用药量无统计学差异（P〉0．05），恒速组的术毕清醒时间短于靶控组（P〈0．01）。靶控组2例、恒速组1例，因呼吸抑制需面罩加压吸氧。两组患者术中PaCO2及PaO2较术前均明显升高（P〈0．01），术毕恢复正常。结论无插管的异丙酚静脉麻醉，靶控输注或恒速输注均可用于ERCP术，且恒速输注的术毕清醒时间比靶控输注短。
- 叶庆明辜雄军张银山黄宝胜
- 关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行二异丙酚麻醉静脉
- 腰麻失败1例
- 2013年
- 1 病历资料男，30岁，63kg，因“全身多处皮肤软组织擦挫伤”，拟行“右下肢创面扩创术＋刃厚皮片取皮术＋网状皮制备术＋游离皮片移植术”。采用腰麻一硬膜外联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia，CSEA），患者侧卧，
- 叶庆明张华丹
- 关键词：麻醉脊椎
- 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在ERCP+EST中的应用被引量：4
- 2009年
- 目的:观察静脉注射舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头切开取石术(EST)中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级行ERCP+EST的患者,随机分为两组,舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉组(S+P组,n=20)和丙泊酚靶控输注麻醉组(P组,n=20)。观察两组异丙酚用量,初醒时间、准确定向时间、术中体动(程度和次数)、麻醉效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况等。结果:两组患者初醒时间、准确定向时间、呼吸抑制评分无明显差异,异丙酚用量和术中体动(程度和次数)发生率P组大于S+P组(P<0.05);血流动力学变化:两组诱导后HR、MAP较诱导前下降(P<0.05),但两组间无明显差异,进镜后恢复至手术前水平,两组患者术后并发症的发生情况无明显差异,对检查治疗过程均无记忆。结论:舒芬太尼0.1～0.15μg/kg复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉行ERCP+EST安全、有效。
- 黄宝胜叶庆明周伟罗伊君李朝阳
- 关键词：舒芬太尼靶控输注逆行胰胆管造影十二指肠乳头切开取石术
- 七氟烷或氧化亚氮联合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉苏醒过程的比较被引量：2
- 2009年
- 目的比较七氟烷-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉和氧化亚氮-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉用于脊柱手术后患者的苏醒特点。方法40例行后路脊柱内固定患者随机分为S组和N组,每组20例。S组以吸入0.6MAC七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉;N组以吸入60%氧化亚氮联合丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉。术中维持脑电双频指数值(BIS)在50～60。观察并记录各时点血流动力学参数,记录苏醒及拔管时间、出恢复室时间和唤醒即刻的BIS值以及术中高血压、低血压、心动过缓和术后不良反应发生情况。结果术中各时点血流动力学参数变化2组差异无统计学意义(P>0.05),清醒和拔管时间、出恢复室时间S组明显长于N组(P<0.05)。清醒和拔管时间:S组为(10.5±2.3)和(13.6±3.2)min,N组为(8.4±1.7)和(10.4±2.7)min,2组相比差异有统计学意义(P<0.05),出恢复室时间:S组为(19±5)min,N组为(17±3)min,差异有统计学意义(P<0.05)。清醒即刻的BIS值:S组及N组分别为(80±5)、(81±3),差异无统计学意义(P>0.05)。恶心、呕吐、嗜睡等不良反应2组差异无统计学意义(P>0.05)。但S组苏醒期躁动明显多于N组(P<0.05)。结论氧化亚氮-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉可以提供较满意的麻醉效果,术后苏醒快,离开恢复室早而且恢复质量高。
- 黄宝胜罗怡君叶庆明李朝阳黄诗栋
- 关键词：七氟烷氧化亚氮丙泊酚瑞芬太尼静吸复合麻醉苏醒时间脊柱手术
- 硝普钠控制性降压对呼气末动脉二氧化碳分压差生理无效腔影响被引量：1
- 2004年
- 目的 :观察硝普钠 (SNP)控制性降压对呼气末与动脉二氧化碳分压差 [P(a ET)CO2 ]及生理无效腔(Vdphys Vt)的影响。方法 :鼻窦手术患者 2 0例 ,入室后快速诱导气管内麻醉 ,静吸复合维持麻醉。手术开始后静脉滴注硝普钠快速降压到平均动脉压 (MAP)基础水平的 5 0 %～ 60 %。分别于手术开始后 10min(降压即刻T0 ) ,降压开始后 2 0min(T1 ) ,40min(T2 )和停止降压后 2 0min(T3) ,四个时相分别记录MAP、心率 (HR)、Vt、PETCO2 ,并同步采集桡动脉血行血气分析。计算每时相的P(a ET)CO2 以及Vdphys Vt。结果 :PETCO2 T1 、T2 时点明显低于T0 时点 (P <0 .0 1)。血压恢复后的T3时点与T0 时点无差异 (P >0 .0 5 )。PaCO2 下降约 7% ,但各时点比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。P(a ET)CO2 T1 、T2时点明显高于T0 时点 (P <0 .0 1)。血压恢复后的T3时点与T0 时点无差异 (P >0 .0 5 )。Vdphys VT1 、T2 时点明显高T0 时点 (P <0 .0 1)。血压恢复后的T3时点与T0 时点无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :SNP控制降压到MAP为基础值 5 0 %～ 60 %时 ,Vdphys Vt增加 ,P(a ET)CO2 增加。PETCO2 不能反映PaCO2 水平。但PaCO2 下降不明显 ,因此呼吸参数不需要改变。
- 张强彭丽萍李朝阳叶庆明吴冬熬杰
- 关键词：硝普钠降压
