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腰椎骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉MRI指标测量及临床意义被引量：29: 2019年; 背景:椎体骨质疏松性骨折的病因是是多因素的综合,目前认为骨量减少、跌倒、既往骨折史是其主要的危险因素,但具体的发病机制还有待进一步研究。目的:测量分析腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标,探讨其与椎体骨折发生的相关性。方法:选取湖南省人民医院2014年6月至2017年12月收治的临床资料完整的95例腰椎椎体骨质疏松性骨折患者为研究对象,行腰椎MRI平扫检查评估患者腰椎椎旁肌肉面积及脂肪变性程度,测量指标包括双侧椎旁肌(多裂肌和竖脊肌)的横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度及脂肪变性比例。根据骨折椎体数量,将骨折组分为单发骨折组和多发骨折组,并选取同时期32例无椎体骨折的骨质疏松症患者为对照组,采用独立样本t检验,比较3组患者椎旁肌肉MRI指标的差异。结果与结论:(1)单发骨折组和多发骨折组多裂肌和竖脊肌的横截面积均较对照组明显减少,差异有显著性意义(P <0.05),而2个骨折组之间差异无显著性意义(P> 0.05);(2)对照组、单发骨折组和多发骨折组的椎体横截面积比较,组间两两比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(3)与无骨折的对照组相比,单发骨折组和多发骨折组的腰椎肌肉程度均明显减少(P <0.05),但2个骨折组之间差异无显著性意义(P> 0.05);(4)多发骨折组的脂肪变性比例明显高于对照组(P <0.05),余组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(5)提示腰椎骨质疏松性骨折患者的椎旁肌肉数量及质量均较无椎体骨折的骨质疏松症患者下降,提示腰椎椎旁肌肉退变可能是椎体骨质疏松性骨折的潜在致病因素。; 刘斌刘向阳王国平沈雄杰常磊彭帅张明彦; 关键词：腰椎骨质疏松性骨折椎体骨质疏松性骨折腰椎骨折

面颅底大金属异物击入损伤颈内动脉一例: 2021年; 本文报道了湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例面颅底大金属异物击入损伤颈内动脉岩段(C2段)的病例,经数字减影血管造影检查提示异物侧颈内动脉颅内段血流完全中断,经手术探查发现异物导致颈内动脉岩段管壁破裂并长段血栓形成,以钛夹夹闭颈内动脉远心端,经颈部结扎颈内动脉近心端后,安全取出异物。患者术后生命体征平稳,经对症支持治疗后好转出院。; 周恩刘斌苗刚勇谭志强杨慕肖旭平; 关键词：颈内动脉耳鼻咽喉头颈外科金属异物对症支持治疗手术探查

经外耳道耳内镜手术诊治鼓膜完整的传导性聋的疗效观察被引量：3: 2020年; 目的:探讨经外耳道耳内镜手术诊治鼓膜完整的传导性聋的疗效。方法:回顾性分析16例鼓膜完整的传导性聋患者的临床资料,所有患者均经外耳道耳内镜手术探查。结果:16例患者经鼓室探查均明确诊断,先天性中耳畸形6例,先天性中耳胆脂瘤5例,先天性中耳胆脂瘤合并中耳畸形2例,耳硬化2例,外伤性听骨链中断1例。经外耳道耳内镜手术探查鼓室并根据术中情况行听力重建,14例(14耳)中植入PORP 7例,TORP 5例,Piston 2例,其余2例未行听力重建。术后14例患者平均气导听阈由术前的(61.7±6.5)dB HL下降到术后的(29.8±10.7)dB HL(P<0.01),平均气骨导差由术前的(36.8±3.2)dB HL下降到术后的(10.7±6.9)dB HL(P<0.01)。1例先天性中耳胆脂瘤合并中耳畸形患者仅切除病灶,未行听力重建;1例患者听骨链畸形,镫骨底板固定,术中因无合适听骨,未行人工听小骨植入。术后无严重并发症发生。结论:经外耳道耳内镜手术适合鼓膜完整的传导性聋患者的诊治,该手术微创、并发症低,行听力重建后患者听力恢复较好。; 谭志强彭韬刘斌苗刚勇卜梅香周恩肖旭平凌科技; 关键词：听觉丧失传导性内镜外科手术听骨链重建

血清上皮钙黏素、基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9的表达预测甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移的价值被引量：5: 2022年; 目的探讨血清上皮钙黏素(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)预测甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴结转移的价值。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2021年1~10月间收治的符合纳入排除标准的128例PTMC患者术前血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9的表达水平,术后病理学确诊52例患者有中央区淋巴结转移,76例患者无中央区淋巴结转移。结果多因素Logistic回归分析结果显示:男性(OR=3.444,P=0.047)、有被膜侵犯(OR=4.930,P=0.010)、血清E-cadherin(OR=33.418,P<0.001)、血清MMP-2(OR=16.533,P<0.001)、血清MMP-9(OR=50.959,P<0.001)水平升高是PTMC发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。Pearson相关性分析显示血清MMP-9和MMP-2存在正相关(r=0.299,P<0.05),血清E-cadherin与MMP-2(r=0.014,P=0.874)、血清E-cadherin与MMP-9(r=0.008,P=0.930)两两之间无相关关系;通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9诊断PTMC颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.675、0.734、0.749,血清E-cadherin联合MMP-2检测、血清E-cadherin联合MMP-9检测、血清M MP-2联合M MP-9检测、三者联合检测的AUC分别为0.780、0.805、0.810、0.866。结论PTMC并颈部淋巴结转移患者血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9表达上调,它们可能成为预测PTMC颈部淋巴结转移潜在的生物标志物,联合检测可以提高颈部淋巴结转移的预测效能。; 朱涛凌科技刘斌; 关键词：基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9 甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移上皮钙黏素

一期病灶清除植骨融合内固定术联合长疗程抗生素治疗胸腰椎革兰氏阴性细菌性脊柱炎被引量：4: 2016年; 目的探讨胸腰椎革兰氏阴性细菌性（gram-negative bacterial,GNB）脊柱炎的有效外科治疗方法及临床疗效。方法 2008年6月至2013年3月,我科共收治16例胸腰椎GNB脊柱炎患者,其中男9例,女7例;年龄41-76岁,平均（57.3±13.9）岁。所有患者均在全麻下接受了一期后路或前后路联合病灶清除、椎体间或横突间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术,术后应用生理盐水局部灌洗引流直至清亮。术后3、6、12个月及回顾性研究时随诊,观察疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、神经功能美国脊髓损伤协会（Americanspinal injury association,ASIA）分级、疗效Mac Nab评定以及X线、三维CT扫描等影像学检查。结果手术时间86-224 min,平均142.3 min,出血120-1200 ml,平均427.5 ml;术后灌洗引流时间9-19天,平均13.4天。所有患者均获随访,随访时间20-76个月,平均44.7个月。VAS评分术后3个月（2.38±0.86）分、6个月（1.36±0.86）分、12个月（0.70±0.71）分,末次随访（0.59±0.59）分,均较术前（7.66±1.03）分明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访的ASIA分级较术前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月,采用Mac Nab标准评价疗效,优10例,良3例,可2例,差1例,优良率达81.3%。1例临床证实复发,经保守治疗后痊愈。末次随访的影像学评分（4.82±0.18）分较术前（1.32±0.23）分显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一期后路或前后路联合病灶清除、椎体间或横突间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术联合术后持续灌洗引流是治疗GNB脊柱炎的有效手术方式。据药敏结果选择敏感抗生素,疗程〉8周,也是保证疗效的关键。; 刘斌刘向阳黄象望王国平盛斌; 关键词：脊柱炎灌洗疗法病灶清除

低频型突聋伴耳闷胀感患者耳闷胀感特征及与突聋的关系: 周恩刘斌肖旭平

脱细胞真皮基质与耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜的临床对比研究被引量：4: 2021年; 目的对比脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)与耳屏软骨-软骨膜(tragus cartilage-perichondrium,TCP)在鼓膜修补中的临床疗效。方法60例慢性化脓性中耳炎患者随机分成两组,每组各30例。组1采用ADM作为鼓膜修补材料,组2采用TCP作为鼓膜修补材料。收集两组患者手术时间及术前、术后6个月的耳内镜、纯音测听(500、1000、2000、4000 Hz)结果,比较两组手术时间、鼓膜愈合率及听力情况的差别。结果组1的鼓膜穿孔愈合率86.67%(26/30),组2鼓膜穿孔愈合率93.33%(28/30),两组比较无统计学差异(P>0.05),两组术前平均气导听阈及气骨导差与术后6个月比较有统计学差异(P<0.05),两组间术前平均气导听阈[(47.43±10.45)dB vs(46.64±9.75)dB]、术前气骨导差[(17.94±3.04)dB vs(18.02±2.89)dB]、术后6个月气骨导差[(10.46±5.92)dB vs(10.12±2.54)dB]比较,无统计学意义(t=1.89、-0.62、1.92,P均>0.05)。组1手术时间明显短于组2[(40.51±5.46)min vs(58.86±4.29)min,χ^(2)=-88.93,P<0.05]。结论 ADM可作为鼓膜穿孔的修补材料,其愈合率及听力改善情况与TCP疗效类似,但可明显缩短手术时间。; 谭志强刘映辰彭韬苗刚勇周恩肖旭平刘斌; 关键词：鼓膜成形术耳软骨

钛质人工听小骨在开放式鼓室成形术中的疗效观察与应用体会被引量：8: 2016年; 目的探讨Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建在慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析行开放式鼓室成形术并接受Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建的慢性中耳炎或中耳胆脂瘤患者65例临床资料,比较术前及术后1、3、6个月听力情况和气骨导差(ABG)。结果术后第1、3、6个月,纯音气导听阈均值(PTA)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月ABG均值较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后ABG≤20 d B者达39耳(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术加Ⅰ期钛质人工听小骨行听骨链重建治疗慢性中耳炎和中耳胆脂瘤能够有效提高患者的听力水平;选择适当的手术适应证、良好的手术技巧及围手术期处理是取得成功的保证。; 刘斌江育玲肖旭平; 关键词：中耳炎胆脂瘤鼓室成形术听小骨假体

嗜酸性中耳炎的研究现状被引量：8: 2017年; 嗜酸性中耳炎(EOM)是一种相对少见的、难治性的中耳疾病,其特点是:患者中耳腔内非常粘稠的含有嗜酸性粘蛋白的粘液,常合并有支气管哮喘或者过敏性鼻炎,传统的治疗中耳炎的方法,如鼓膜切开置管术、乳突根治术等常常无效,而且会导致听力下降等严重的并发症。系统的或者局部的运用类固醇类药物是本病的有效治疗方法。因为本病发生率较普通的慢性中耳炎少,患者就诊时常被误诊为慢性中耳炎,错过了有效的最佳时间,影响了有效治疗方法的选择。因此,提高对嗜酸性中耳炎的认知,正确的诊断和治疗非常重要。本篇文章就对嗜酸性中耳炎的发病机制、临床表现、影像学特点、治疗方法做一个简单的介绍。; 刘斌苏亚冯晓辉; 关键词：咽鼓管功能类固醇

耳内镜下软骨岛技术结合栅栏软骨技术修补鼓膜次全穿孔的临床研究被引量：5: 2021年; 目的:探讨耳内镜下软骨岛技术结合栅栏软骨技术修补鼓膜次全穿孔的鼓膜愈合率。方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性化脓性中耳炎患者189例,分为高年资耳科医师组(组1)和低年资耳科医师组(组2)。组1(100例)分为2个亚组:A组单用软骨岛技术完成68例,B组采用软骨岛技术结合栅栏软骨技术32例;组2(89例)分为2个亚组:C组单用软骨岛技术50例,D组采用软骨岛技术结合栅栏软技术39例。结果:组1鼓膜愈合率为96.0%(96/100),组2为87.6%(78/89),两组间鼓膜愈合率差异有统计学意义(χ^(2)=4.504,P=0.034)。A组鼓膜愈合率为94.1%(64/68),B组为100%(32/32),C组为80.0%(40/50),D组为97.4%(38/39)。其中A组与B组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.961,P=0.161),C组与D组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.149,P=0.013),A组与C组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.492,P=0.019),B组与D组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.832,P=0.362)。结论:对于初学鼓膜成形术的术者,耳内镜下采用软骨岛技术结合栅栏软骨技术能明显提高鼓膜次全穿孔鼓膜成形术的成功率。; 谭志强刘映辰刘斌肖旭平肖欢彭韬周恩; 关键词：鼓膜成形术耳内镜

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刘斌

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