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体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术移植血管流量对比分析被引量：4: 2008年; 目的比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)与传统体外循环下冠状动脉旁路移植术(conventional on-pump coronary artery bypass graft,CCABG)移植血管通畅性。方法利用瞬时血流测定技术(transit-time flow meter,TTFM)对105例CCABG和140例OPCABG移植血管进行测量,并记录平均流量(mean flow,Qm)及搏动指数(pulsatility index,PI)。结果2组一般情况无显著性差异,2组旁路移植血管数目及血管材料无差异。流量测定结果,乳内动脉OPCABG组(n=101)Qm(37.2±26.6)ml/min,PI3.3±1.3;CCABG组(n=75)Qm(39.5±21.8)ml/min,PI3.3±1.2,两组差异无显著性(t=-0.612、0.000,P>0.05),大隐静脉流量两组也无显著性差异[OPCABG组(n=335)Qm(36.8±27.4)ml/min,PI3.1±1.5;CCABG组(n=281)Qm(40.9±26.4)ml/min,PI2.9±1.3,t=-1.881、1.751,P>0.05]。2组各前降支?回旋支及右冠状动脉系统移植血管流量测定Qm及PI均无显著性差异。结论OPCABG组与CCABG组比较,移植血管流量无明显差别。; 崔仲奇杨碧波高峰刁国华马旭东; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环

高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植被引量：6: 2007年; 目的评价高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的安全性、效果及术式的选择.方法回顾分析2002年6月～2005年12月OPCAB术的临床资料,根据欧洲心脏手术风险评分模型(European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)计算每一病例的风险分数,＞5分者作为高风险病例进入本研究,共113例,以同期行体外循环冠状动脉旁路移植(cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting,CCAB)的76例高风险患者作为对照.分别统计两组的手术前风险因素,并对手术中情况、手术后结果进行统计分析对比.结果两组EuroSORE分别为9.0±2.6和8.3±2.1(t=2.016,P=0.045).移植血管数OPCAB组(3.2±0.9)少于CCAB组(3.8±0.9)(t=-4.267,P=0.000).术后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶OPCAB组[570(61～8246)U/L、20(1～282)U/L]显著低于CCAB组[870(246～8155)U/L、55(12～300)U/L](Z=-3.648、-5.767,P=0.000).输血量OPCAB组显著少于CCAB组[(775±693)ml vs(1088±712)ml,t=-2.887,P=0.004].术后并发症差异无显著性.死亡率OPCAB组3.5%(4/113),CCAB组6.6%(5/76),差异无显著性(χ2=0.925,P=0.336).结论对于高风险病人采纳OPCAB的方法是安全的,临床效果满意.但对于有不同风险因素的病人应采用不同的手术方法.; 高峰杨碧波高文德马旭东崔仲奇胡瑞荣郝兴海刁国华张文先; 关键词：冠状动脉旁路移植非体外循环高风险患者

升主动脉疾病者的冠状动脉旁路移植术被引量：2: 2003年; 杨碧波高峰崔仲奇刁国华; 关键词：冠状动脉旁路移植术老年人

升主动脉粥样硬化患者的冠状动脉旁路移植被引量：2: 2003年; 目的　总结冠状动脉粥样硬化性心脏病合并升主动脉粥样硬化患者冠状动脉旁路移植手术的特点。　方法　 2 2例患者中 ,13例采用非体外循环、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术(5 9% ) ;9例采用低温体外循环 (41% ) ,其中 5例在深低温、低流量并间断停循环条件下不阻断升主动脉行旁路升主动脉近端吻合。　结果　 2 0例康复出院 ,术后早期死亡 2例 ;并发症有肺部感染、心绞痛、室颤、急性心肌梗死和血胸 ,无神经系统并发症。　结论　减少术中升主动脉操作是防止升主动脉损伤和减少并发症的关键。应用带蒂动脉旁路、旁路远端序贯吻合和近端Y形吻合可避免或减少旁路升主动脉吻合 ;低温体外循环加左心室引流时 ,可不阻断升主动脉行旁路远端吻合 ;深低温、低流量并间断停循环下行旁路升主动脉吻合 ,可避免阻断和部分阻断升主动脉 ,利于控制并发症。; 杨碧波高峰崔仲奇刁国华徐敏高文德郝兴海; 关键词：冠状动脉旁路移植冠状动脉粥样硬化性心脏病合并症手术治疗

60岁以上非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者移植血管流量特点分析: 2008年; 目的为60岁以上非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)患者合理评价手术效果提供临床依据。方法利用瞬时血流测定技术(transit time flow measurement,TTFM)对109例60岁以上(含60岁)及50例<60岁OPCABG患者移植血管进行测量,并记录平均流量(mean flow,Qm)及搏动指数(pulsatility index,PI)。结果60岁以上组乳内动脉Qm(37.4±28.1)ml/min,PI3.4±1.4(n=75),大隐静脉Qm(34.7±20.4)ml/min,PI3.7±2.4(n=259);60岁以下组乳内动脉Qm(41.5±23.6)ml/min,PI3.2±1.0(n=46),大隐静脉Qm(36.6±25.8)ml/min,PI3.4±1.7(n=123)。两组无显著性差异(P>0.05)。但60岁以上组低Qm(<20ml/min)比例明显高于60岁以下组[乳内动脉13%(10/75)vs2%(1/46),大隐静脉13%(33/259)vs6%(7/123),χ2=4.296、4.422,P<0.05],高PI(>5)的比例也明显高于60岁以下组[乳内动脉15%(11/75)vs2%(1/46),大隐静脉14%(35/259)vs5%(6/123),χ2=4.981、6.491,P<0.05]。结论对60岁以上OPCABG患者的移植血管,尤其应当根据流量测定和患者伴随疾病及血管条件综合判断。; 崔仲奇杨碧波刁国华马旭东; 关键词：老年冠状动脉旁路移植术非体外循环

急性心肌梗死后冠状动脉旁路移植术时机选择被引量：4: 2007年; 目的确定急性心肌梗死(AMI)后行冠状动脉旁路移植术(CABG)时机对术后30 d 死亡率的影响。方法 233病例分为心肌梗死和心绞痛两组,对多个风险因素通过单因素、多因素分析,以确定 AMI后不同时段手术是否为死亡的独立风险因素。结果 233例中男176例(75.4%),女57例(24.5%)。年龄34～86岁,平均(65.6±9.2)岁。平均移植血管(3.46±0.89)支,137例(58.8%)应用乳内动脉137根。总死亡率4.3%(10/233例)。AMI 距手术时间≤3 d 者,手术死亡6例(14.6%,6/41例),较心绞痛组3例(2.3%,3/130例)显著增高(P=0.033);4～10 d 者1例(2.7%,1/37例)与心绞痛组相比差异无统计学意义(P=0.67),11～30 d 者无手术死亡。结论急性心肌梗死3 d 后行冠脉旁路移植术较为安全。; 高峰杨碧波马旭东高文德崔仲奇刁国华; 关键词：心肌梗塞冠状动脉分流术死亡率

肺动脉切开取栓治疗急性暴发性肺栓塞被引量：2: 2002年; 杨碧波高峰崔仲奇刁国华凌云鹏; 关键词：手术方法

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：9: 2003年; 目的　为提高冠状动脉旁路移植术 (CABG)的手术疗效 ,总结 CABG围手术期主动脉内球囊反搏 (I-ABP)应用的临床经验。　方法　回顾性分析 4 6例 CABG围手术期行 IABP患者的临床资料及 IABP放置的原因、时间和预后。　结果　 34例康复出院 ,住院死亡 12例 ,主要死亡原因 :低心排血量综合征、肺部感染、多器官功能衰竭等。平均 IABP辅助时间 2 8.6± 18.2小时。IABP能使平均动脉压升高 ,心排血量增加 ,有助于心脏功能差的患者脱离体外循环和改善心脏不停跳冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)中心脏对稳定器压迫的耐受性。　结论　 IABP是一种简单有效的循环辅助手段 ,心功能差的高危 CABG患者应及时放置 IABP。放置 IABP前应查明下肢血管情况 ,避免血管损伤。; 杨碧波高峰崔仲奇刁国华胡瑞荣薛辉; 关键词：主动脉内球囊反搏冠状动脉旁路移植术冠心病

70岁以上冠状动脉旁路移植术病人乳内动脉流量测量分析: 2008年; 目的分析70岁以上冠状动脉旁路移植术病人乳内动脉旁路血管血流量的特点。方法对2003年1月至2007年1月间78例70岁以上（含70岁）应用乳内动脉非体外循环冠状动脉旁路移植手术（OPCAB）的病人，使用瞬时超声血流测量技术对其乳内动脉平均血流量、搏动指数等指标进行测量并分析。结果78例病人83根乳内动脉旁路血管平均流量（36．0±21．5）ml／min，平均搏动指数3．50±1．76，血流波形均以舒张期为主。男女性别比、平均流量和搏动指数差异无统计学意义[（39．0±23．1）ml／min对（28．0±14．7）ml／min；（3．30±1．50）对（4．10±2．22），P〉0．05]，但女病人平均流量较男病人偏低，搏动指数较男病人偏高。结论70岁以上病人冠状动脉旁路移植术应用乳内动脉是安全、有效的；对老年病人乳内动脉流量的评价分析应当结合老年病人的病变特点。; 崔仲奇杨碧波高峰刁国华马旭东; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环搏动血流老年人

冠状动脉搭桥术中心肌保护及体外循环管理(附70例报告): 2000年; 刁国华蒋建渝李红坡; 关键词：冠状动脉搭桥术心肌保护体外循环冠心病

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