倪银
- 作品数：25 被引量：164H指数：6
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- 重症急性胰腺炎大鼠肝损伤机制及褪黑素保护
- 目的观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肝组织核因子κB(NF-κB)表达活性与肝脏损伤的关系,探讨褪黑素(melatonin,Mel)在大鼠急性胰腺炎肝脏损伤中的保护作用...
- 吴建胜倪银方佩佩
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- 重症急性胰腺炎大鼠肝损伤的机制及褪黑素保护
- 目的观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肝组织核因子κB(NF-κB)表达活性与肝损伤的关系,探讨褪黑素(melatonin,Mel)在大鼠急性胰腺炎肝损伤中的保护作用。方...
- 吴建胜倪银方佩佩孙学成贾国葆张仁再吴秀玲
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- 氯吡格雷对MODS大鼠凝血功能障碍的影响被引量：1
- 2012年
- 目的观察波利维（主要成分为氯吡格雷）对多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠不同时相血小板活化及凝血功能异常情况的影响，探讨波利维干预MODS凝血功能障碍及作用机制。方法SD大鼠72只随机平均分成对照组、MODS组及波利维干预组，观察造模后各组大鼠不同时点（4、24、48及72h后）的血气、凝血功能变化，血小板活化情况（CD62P、CD63）以及各组大鼠肺、肝、肾的病理变化。结果自24h起，MODS组大鼠出现低氧血症[24h时MODS组氧分压（60．33±5．68）mmHg]，ALT[24h时（110．00±1418）U／L）]、血肌酐值（Cr）[24h时（50．70±5．50）μmol／L]及CD62P、CD63阳性百分率[24h时分别为（17．20±1．74）％、（15．16±2．16）％]升高；PT、APTT时间延长及D-二聚体上升[24h时分别为（18．57±0．71）s、（61．50±490）s、（63733±5977）μg／L]。经波利维干预后，生化及凝血功能障碍好转[24h时点波利维干预组ALT为（74．00±9．40）U／L、Cr为（50．67±6．03）μmol／L、PT为（1617±1．44）S、APTT为（46．80±4．07）S、D-二聚体为（411．67±32．93）μg／L]，CD62P、CD63阳性百分率下降[24h时分别为（11．67±1．02）％、（11．40±130）％]，相应脏器病理损伤减轻。结论MODS的发生及进展与血小板活化、凝血机制异常密切相关，早期波利维干预能抑制血小板活化，改善MODS大鼠的凝血功能，从而减轻MODS大鼠病理损伤。
- 倪银孙仁华
- 关键词：多器官功能障碍综合征血小板活化凝血异常
- 血流动力学不稳定患者早期肠内喂养对临床预后影响的研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨合并血流动力学不稳定的重症患者早期开始肠内营养耐受性及其对临床预后的影响。方法2014年5月至2016年5月在浙江省人民医院连续招募预期在重症医学科(ICU)住院时间超过48 h,且血流动力学不稳定的重症患者。前瞻性采集患者临床、实验室和生存数据,并评估急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级。患者接受血管活性药物支持,维持血流动力学稳定(平均动脉压≥65 mmHg)6 h后开始尝试肠内营养(enteral nutrition,EN),并按照EN开始时机分为3组:早期EN组(EN开始<48 h)、晚期EN组(EN开始≥48 h)和7 d未喂养组。结果201例患者入选,平均年龄和APACHEⅡ评分分别为(65.3±16.4)岁和(22.4±6.85)岁;其中,191例(95.0%)患者接受机械通气治疗。早期EN组与晚期EN组患者胃储留、腹泻和消化道出血症状差异无统计学意义(P>0.05),而7 d未喂养组患者胃储留发生率较少(16.7%vs.33.3%,P=0.05),但消化道出血风险增加(47.2%vs.26.1%,P=0.02)。与晚期EN组和7 d未喂养组相比,早期EN组患者28 d(30.4%vs.47.9%vs..55.6%,P=0.01)和60 d病死率(38.0%vs.53.4%vs 63.9%,P=0.017)显著降低。进一步多因素Cox回归分析显示:EN喂养时机(早期vs晚期:χ2≥5.83,P≤0.03;早期vs 7 d未喂养:χ2≥7.90,P<0.01)、血肌酐(χ2≥5.06,P≤0.02)、白蛋白水平(χ2≥6.41,P<0.05)、AGI分级(χ2≥8.15,P<0.01)和APACHEⅡ评分(χ2≥9.62,P≤0.001)分别是预测血流动力学不稳定的重症患者28 d和60 d死亡的独立危险因素。结论接受稳定剂量血管活性药物维持血流动力学稳定的重症患者可耐受早期EN,且早期启动EN与其28 d和60 d病死率减少显著相关。
- 呼邦传吴爱萍倪银刘景全陈敏华杨向红孙仁华
- 关键词：重症患者肠内喂养血流动力学不稳定预后
- 城市核酸检测基地的医院感染防控实践
- 2022年
- 新型冠状病毒核酸检测是疫情精准防控的关键环节[1],大规模新冠病毒核酸检测可以尽快查明感染链条,阻断传播途径,从而控制疫情的蔓延。随着新冠疫情防控进入常态化,局部的新冠疫情时有发生,我国已经有多地在城市核酸检测基地开展了大规模新冠病毒核酸检测工作。
- 何亚盛黄海军倪银彭敏段秀枝
- 关键词：新型冠状病毒医院感染防控措施
- 影响脓毒症预后因素的多元Cox回归模型分析被引量：4
- 2017年
- 目的应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者的预后因素并构建判断脓毒症患者死亡危险的函数模型。方法选取在ICU住院治疗的384例脓毒症患者为研究对象,记录其入院时临床指标及住院28d的临床结局,应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者的预后因素并构建其函数模型。结果 384例患者住院28d时病死率61.98%(238/384)。单因素分析显示影响脓毒症预后的危险因素为急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、急性肾损伤(AKI)、HDL-C、血尿素氮(BUN)、血钙(Ca^(2+))、外周血淋巴细胞计数(LY)和PLT及序贯器官衰竭(SOFA)评分等32个临床指标,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元Cox回归模型分析,结果发现肠道术后[相对危险度(RR)=6.371,95%CI:4.266~8.766,P<0.01]、APACHEII评分[RR=1.249,95%CI:1.175~1.328,P<0.01]、血糖[RR=1.008,95%CI:1.045~1.133,P<0.01]、HDL-C[RR=0.683,95%CI:0.418~0.824,P<0.01]、BUN[RR=1.068,95%CI:1.009~1.130,P<0.05]、Ca^(2+)[RR=0.274,95%CI:0.141~0.533,P<0.01]、LY[RR=0.322,95%CI:0.210~0.495,P<0.01]、PLT[RR=0.996,95%CI:0.992~1.000,P<0.05]和SOFA评分[RR=0.894,95%CI:0.795~1.043,P<0.01]是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。根据多元Cox回归模型分析结果拟合判断脓毒症患者死亡的函数模型,即h(t,X)=h0(t)exp(预后指数=6.371X_1+1.249X_2+1.088X_3-0.683X_4+1.068X_5-0.274X_6+0.322X_7+0.996X_8+0.894X_9)。结论肠道术后、APACHEⅡ评分、空腹血糖、HDL-C、BUN、Ca^(2+)、LY、PLT和SOFA评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。
- 倪银叶珺王金柱韩芳吴爱萍孙仁华
- 关键词：脓毒症预后COX回归
- ICU内喂养不耐受与重症患者临床预后的相关研究：一项多中心、前瞻性、观察性研究被引量：34
- 2017年
- 目的观察入住ICU重症患者喂养不耐受（feeding intolerance，FI）的发生率，并进一步探讨入ICU喂养不耐受与临床预后的相关性。方法2014年3月至2014年8月在浙江省14个综合ICU内连续招募预期入住ICU超过24h的患者，前瞻性采集患者临床、实验室和生存数据，患者入ICU后第1周每日进行胃肠道症状、肠内喂养状况以及合并器官功能障碍评估，采用AbViser系统测定腹腔内压（intra—abdominal pressures，IAP），评估患者急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）分级。结果在550例入选患者中，418例患者完成了入ICU7天内胃肠功能及肠内喂养评估，年龄和APACHE11评分分别为（65．1±18．3）岁和（19．4±6．51），355例（84．9％）患者接受机械通气治疗。其中，入ICU平均肠内营养开始时间为（30．8±26．2）h，人ICU第3、7天FI发生率分别为39．2％和25．4％。与入ICU7d FI患者相比，喂养耐受患者机械通气撤机（21．3％ vs．5．7％，P=0．003）和血管活性药物撤离（45．5％ vs．20．0％，P=0．037）比例显著增加，而其28d病死率（24．4％ vs．38．7％，P=0．004）和60d病死率（29．6％ vs．44．3％，P=0．005）显著降低。在2个不同的Cox回归模型中，分别校正年龄、性别、不同研究中心、血肌酐和乳酸、入ICU第1天AGI分级、以及合并基础疾病等临床危险因素，入ICU7dFI（χ2≥7．24，P≤0．007）均是预测重症患者60d死亡独立危险因素。进一步校正SOFA评分，入ICU7dFI（HR=1．71，95％CI：1．18～2．49；P=0．006）和入ICU第1天AGI分级（HR=1．33，95％C／：1．07—1．65；P=0．009）能提供独立预测其60天死亡价值。结论重症患者入ICU7d FI发生率较高，与其不良预后显著相关；此外，本研究进一步提供证据支持胃肠功能障碍能增加SOFA评分对重症患者死亡风险的预测价值。
- 呼邦传孙仁华吴爱萍倪银刘景全应利君徐秋萍葛国平施云超刘长文许磊林荣海江荣林陆军朱寅南吴伟东丁学军谢波
- 关键词：重症患者喂养不耐受SOFA评分预后
- 波利维干预MODS大鼠凝血功能障碍作用研究
- 目的研究MODS实验大鼠不同时相血小板活化标志物CD62P,CD63表达变化及凝血异常改变,探讨波利维干预MODS凝血功能障碍的作用研究。方法 72只健康SD大鼠随机分为正常对照组(A组,n=24),MODS模型组(B组...
- 倪银孙仁华杨向红
- 文献传递
- 血液净化联合安宫牛黄丸治疗ARDS的脑血管病患者临床研究被引量：3
- 2015年
- 脑血管疾病患者以急性发病较多,重症脑血管病患者常由于应激、感染等合并多种并发症,进而引起急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）.虽然其治疗策略较前已有较大进展[1],包括机械通气以及近年来发展起来的血液净化治疗（blood purification）等,但由于ARDS的病因及发病机制复杂、病死率高,仍为危重病学研究的难点.本研究旨在探讨血液净化联合安宫牛黄丸在伴ARDS的脑血管病患者中的临床价值.
- 韩芳王辉孙仁华江玲芝倪银屠越兴
- 关键词：重症脑血管病患者血液净化治疗安宫牛黄丸ARDS脑血管疾病患者急性发病
- 急性坏死性胰腺炎肠道超微结构改变和褪黑素的保护作用被引量：1
- 2010年
- 目的观察急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠道超微结构及其通透性的变化,探讨褪黑素(MT)对肠道屏障功能(IBF)的影响。方法将72只SD大鼠随机分成ANP组、MT组、假手术组(SO组),各24只。ANP组和MT组大鼠采用胰胆管末端穿刺逆行注入5%牛磺胆酸钠制备ANP模型。MT组于制模前腹腔注射MT溶液。术后4、12、24、48 h处死动物,用ELISA法测血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP),光镜下观察末端回肠病理改变,电镜下观察回肠组织超微结构变化,TUNEL法观察肠上皮细胞凋亡情况。结果SO组大鼠胰腺及回肠黏膜未见明显病理改变,回肠组织超微结构无明显变化,TUNEL法检查未见明显细胞凋亡;ANP组大鼠光镜下可见回肠柱状上皮细胞坏死、绒毛脱落,回肠超微结构异常最明显,上皮细胞微绒毛排列紊乱且短矮,TUNEL法提示回肠上皮凋亡细胞较多,以绒毛顶端为主;MT组大鼠病理改变、超微结构异常均较ANP组减轻,上皮凋亡细胞较ANP组减少。ANP组大鼠各时点血清IFABP水平较SO组显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05);而MT组大鼠各时点血清IFABP水平较ANP组显著下降,差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论ANP可导致IBF障碍,肠上皮细胞有不同程度的坏死和凋亡。提示ANP发病早期肠道上皮细胞凋亡和增生之间失去平衡是IBF障碍的病理机制之一。予以MT干预,可以改善ANP发病后的肠道病理改变和肠道超微结构异常,其作用途径可能是通过抗氧化作用及抑制炎症反应,有待进一步的研究证实。
- 吴建胜方佩佩倪银贾国葆孙学成胡祥鹏黄智铭
- 关键词：脂肪酸结合蛋白质类褪黑激素
