严鸣
- 作品数：33 被引量：1,121H指数：11
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术发展基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖皮质激素在成人呼吸窘迫综合征救治中的合理应用被引量：8
- 1996年
- 采用放射配体结合法测定２８例成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病人外周血白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ），结果（１０１８．３±８２５．２）位点／细胞，显著低于正常人（４６３４．１±４３６．５）位点／细胞（Ｐ＜０．０１）。而其血浆皮质醇浓度为（２８９±１５１）ｕｇ／Ｌ，高于正常人（１２４±４７）ｕｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。结合病人ＡＰＡＣＨＥⅡ评分，并根据ＧＣＲ指导地塞米松的用法，使ＡＲＤＳ的病死率由８８．３％下降至３６。４％。
- 马钧杨兴易景炳文赵良严鸣
- 关键词：呼吸窘迫综合征糖皮质激素药物疗法
- 大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗作用被引量：99
- 2003年
- 目的 研究大黄对创伤后脓毒症胃肠道机制的阻断作用。 方法 178例患者分成创伤脓毒症组、创伤脓毒症并发多器官功能障碍综合征 (MODS)两大组 ;各大组再分为大黄治疗组和对照组两亚组。观察大黄对胃肠功能障碍、循环血内内毒素和肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)水平和MODS的影响。 结果 178例患者中 ,6 2例并发胃肠功能障碍 ,其中 38例并发MODS ;116例无胃肠功能障碍的患者中 2 0例并发MODS。胃肠功能障碍患者治疗前循环血内内毒素和TNF -α水平明显高于无胃肠功能障碍的患者 (P <0 .0 1) ;两组患者经大黄治疗后循环血内内毒素和TNF -α水平显著降低 (P <0 .0 1)。大黄对伴胃肠功能障碍的MODS有较好的疗效 ,与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 结论 胃肠功能障碍对创伤后脓毒症和MODS的病理生理机制有重要影响 ;大黄能促进胃肠功能的恢复 ,阻断创伤后脓毒症的胃肠道机制 ,对创伤后MODS的防治有重要作用。
- 陈德昌景炳文杨兴易严鸣李文放许永华
- 关键词：创伤脓毒症多器官功能障碍综合征
- ICU中心肺复苏结果的五年回顾
- 目的:了解ICU中心肺复苏病人的复苏成功率、存活率以及基础疾病与复苏成功率的关系。方法:对1995-1999年在我院急救科ICU中经历心肺复苏（CPR）的病人病史进行回顾性研究。结果:5年中共有153例病人经CPR救治,...
- 杨兴易林兆奋单红卫赵良陈德昌严鸣马钧郭昌星管军许永华李文放刘军英潘曙明刘峰
- 文献传递
- 补充力肽的肠外营养在危重病人中的应用价值被引量：10
- 2002年
- 目的 探讨补充力肽的肠外营养在危重病人中的应用价值。方法 将 2 2例随机分为两组 ,对照组 :单纯给予静脉营养 ;力肽组 :除给予静脉营养外 ,按 1 5mL/kg补充力肽。分别在静脉营养治疗前 1d及治疗后第 4、7、14天测定氮平衡、营养指标、免疫功能指标和病人耐受性指标。结果 治疗第 7天后两组病人均由负氮平衡转为正氮平衡 ,营养指标、免疫功能指标均明显增高 ,但力肽组增高更明显 ;病人耐受性指标中 ,力肽组无显著变化而对照组出现血葡萄糖和总胆红素升高。结论 补充力肽比单纯肠外营养更能明显改善危重病人的营养支持和免疫功能的效果 ,提高病人的耐受性。
- 林军单红卫严鸣杨兴易赵良林兆奋
- 关键词：肠外营养力肽危重病人营养支持免疫功能
- 大黄对多器官功能障碍综合征治疗作用的临床研究被引量：143
- 2002年
- 目的 :研究大黄对多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗作用。方法 :12 9例 MODS患者 ,根据有无胃肠功能障碍分为 MODS伴和不伴胃肠功能障碍组 ,又依据是否应用大黄治疗分为大黄和非大黄治疗组 ,观察几组患者胃肠功能障碍发生率、缓解率、存活率等。结果 :12 9例 MODS患者中 81例伴有胃肠功能障碍 ,其发生率为 6 2 .8%。其中 5 4例患者接受大黄治疗 ,有效率为 6 1.1% ;2 7例患者为非大黄治疗组 ,胃肠功能恢复率为2 5 .9% ,2组间有显著性差异 (P<0 .0 1)。 5 4例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受大黄治疗后 ,有 2 8例患者存活 ,存活率为 5 1.9% ;2 7例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受其它胃肠动力剂治疗后有 6例患者存活 ,存活率为 2 2 .2 %。 2 9例 MODS不伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后有 12例存活 ,存活率为 41.4% ;19例MODS不伴胃肠功能障碍者接受其它胃肠动力剂治疗后 ,有 7例存活 ,存活率为 36 .8%。在累及 4个以上器官的 MODS患者中 ,伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后其存活率明显高于非大黄治疗组 (P<0 .0 5 )。结论 :大黄对 MODS有较好的治疗作用 。
- 陈德昌杨兴易景炳文赵良林兆奋严鸣单红卫马钧
- 关键词：多器官功能衰竭中药药理小肠
- 糖皮质激素受体的变化在救治急性呼吸窘迫综合征中的意义被引量：6
- 1996年
- 目的：根据急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者的糖皮质激素受体（ＧＲ）特异结合位点的变化，探讨在救治ＡＲＤＳ患者时糖皮质激素（ＧＣ）的合理使用方案。方法：研究对象为综合性ＩＬＵ中２８例ＡＲＤＳ患者，采用放射配体结合法测定ＡＲＤＳ患者外周血白细胞ＧＲ特异结合位点，２８例ＡＲＤＳ患者均行机械通气。随机的１１例ＡＲＤＳ患者（Ｂ组）进行ＧＣ治疗干预。当ＧＲ结合位点减少＜５０％时，地塞米松（Ｄｅｘ）按０．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１使用；当ＧＲ结合位点减少≥５０％时，Ｄｅｘ按３～５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１使用。对照组为另１７例ＡＲＤＳ患者（Ａ组），不干预其ＧＣ的使用方案。结果：ＡＲＤＳ患者［ＧＲ（ｌ０１８．３±８２５．２）位点／细胞］显著低于正常人［ＧＲ（４６３４．１±４３６．５）位点／细胞］（Ｐ＜０．０１）。经用不同的Ｄｅｘ使用方案，Ａ组平均出现４．６个脏器功能衰竭，死亡率８８．３％。而Ｂ组平均出现２．１个脏器功能衰竭，死亡率为３６．４％。结论：根据ＧＲ特异结合位点决定使用ＧＣ方案有利于救治ＡＲＤＳ。
- 马钧景炳文杨兴易陈学云严鸣赵良
- 关键词：呼吸窘迫综合征糖皮质激素受体
- 大黄对危重病患者多器官功能衰竭综合征的防治研究被引量：44
- 2004年
- 目的 研究大黄对危重病患者MODS的防治效果。方法 10 90例ICU患者 ,研究对象的入选标准是严重创伤、休克、感染、外科急腹症、化学和物理因素损伤等所致脓毒症。 6 37例患者列入大黄预防治疗组 ,非大黄预防治疗组 4 5 3例。观察两组患者应激性溃疡、中毒性肠麻痹和MODS的发生率。结果 大黄预防组 6 37例患者中 ,并发应激性溃疡出血 5 7例 ,中毒性肠麻痹 4 3例 ,MODS 5 8例 ;而非大黄预防治疗组中 ,并发应激性溃疡出血 86例 ,中毒性肠麻痹 91例 ,MODS 95例 ,两组间有显著的统计学差异 (P<0 0 0 5 ) ;大黄预防组中 337例进行肠内营养 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中 178例进行肠内营养 ,并发MODS 2 3例 ,两组间有显著差异 (P <0 0 0 5 )。大黄预防组中肠内配合肠外营养 179例 ,并发MODS 10例、肠外营养 98例 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中肠内配合肠外营养 12 7例 ,并发MODS 19例、肠外营养 117例 ,并发MODS 32例 ,大黄预防组和非预防组间有显著差异 (P <0 0 5 )。肠外营养患者MODS的发生率高于肠内营养和肠内配合肠外营养的患者 (P <0 0 5 ) ;无营养支持的患者MODS的发生率最高。治疗研究显示累及四个以上脏器MODS患者中 ,伴胃肠功能衰竭患者经大黄治疗后其存活率达 5 2 6 % 。
- 陈德昌杨兴易景炳文赵良林兆奋严鸣单红卫
- 关键词：危重病多器官功能衰竭综合征药物治疗
- 大黄对危重病患者多器官功能障碍综合征的防治研究
- 本文研究了大黄对危重病患者多器官功能障碍综合征的防治作用。结果表明：大黄对MODS有显著的预防治疗作用，同时能明显提高累及脏器MODS的存活率，其药理作用可能通过胃肠道机制实现。
- 陈德昌杨兴易景炳文赵良林兆奋严鸣单红卫
- 关键词：急诊医学器官损伤中药疗法
- 文献传递
- 大黄对胃肠动力学影响的基础和临床研究被引量：197
- 1997年
- 目的：研究大黄对胃肠动力学的影响。方法：对动物模型（内毒素性休克大鼠）和临床病例进行了监测。结果：内毒素明显抑制肠道跨膜电位〔正常对照组（５９．６３±０．６５）ｍＶ，内毒素休克组（５５．５１±１．５３）ｍＶ〕有显著性差异；大黄可提高内毒素性休克大鼠肠道跨膜电位（５９．３４±０．８７）ｍＶ。临床３６例应激性胃肠粘膜病变伴出血患者经大黄治疗后，３０例显效（其中１８例止血效果良好），６例发生再出血；８例应用Ｈ２受体阻滞剂止血，２例显效，后均发生再出血；１２例采用Ｈ２受体阻滞剂配合冰盐水加去甲肾上腺素（ＮＥ）止血，５例显效，以后均发生再出血。４９例中毒性肠麻痹患者经大黄治疗后，４１例恢复肠蠕动，其中２４例能耐受２０９０ｋＪ／ｄ以上的要素饮食；而２７例应用Ｈ２受体阻滞剂的患者，无一例恢复肠蠕动。结论：大黄能提高胃肠道平滑肌的兴奋性，促进胃肠蠕动，对应激性胃肠粘膜病变亦有较好的疗效。
- 陈德昌景炳文杨建东杨兴易陈学云李红江严鸣
- 关键词：休克内毒素胃肠道应激性溃疡
- 34例重型颅脑伤患者血浆渗透压与预后分析
- 1995年
- 对３４例重型颅脑伤患者脑水肿期的血浆晶体渗透压水平与预后关系进行分析，结果表明：脑水肿高峰期和消退期较早期的血浆晶体渗透压低，预后植物人状态和死亡者较预后痊愈和残愈者的渗透压低，重型颅脑伤患者血浆渗透压低者预后不良。
- 王于川杜长华景炳文严鸣张翔宇
- 关键词：血浆渗透压颅脑伤脑水肿
