黎昆伟 作品数:48 被引量:281 H指数:9 供职机构: 广东省妇幼保健院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 广东省科技计划工业攻关项目 广州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右美托咪啶对主动脉缩窄矫治术新生儿肾血流动力学、炎症反应、氧化应激影响 被引量:1 2022年 目的探讨右美托咪啶对主动脉缩窄(CoA)矫治术新生儿肾血流动力学、炎症反应、氧化应激的影响。方法选取广东省妇幼保健院自2016年2月至2022年2月收治的行CoA矫治术的80例新生儿为研究对象。采用随机数字表法将新生儿分为A组与B组,每组各40例。所有新生儿均接受CoA矫治术,采取静吸复合全身麻醉。B组新生儿麻醉诱导后静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg,10 min内泵注完毕,后以0.4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束。A组新生儿泵注同等容量生理盐水。记录并比较两组新生儿急性肾功能损伤(AKI)发生率。分别于术前(T_(0))、深低温停循环(DHCA)结束后恢复循环30 min(T_(1)),测量并比较两组新生儿肾血流动力学、肾功能指标、炎症因子水平、氧化应激指标、术后恢复情况。结果B组新生儿AKI发生率为10.0%(4/40),明显低于A组的27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时比较,两组新生儿T_(1)时的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、肾动脉平均血流速度(V_(mean))、肾血流量(RBF)均明显升高,且B组T_(1)时的Scr、BUN、CysC、TNF-α、IL-8均低于A组,V_(mean)、RBF均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时比较,两组新生儿T_(1)时的超氧化物歧化酶(SOD)均降低,丙二醛(MDA)均升高,且B组T_(1)时的SOD高于A组,MDA低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿重症监护室停留时间与总住院时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶可通过抗炎症反应、抗氧化应激及增加肾血流量等途径实现肾保护作用,可降低AKI发生率,促进新生儿术后早期恢复。 黎昆伟 蔡明阳 贺牡丹 李海洋 张海红 杨小敏关键词:主动脉缩窄矫治术 右美托咪啶 肾血流动力学 炎症反应 氧化应激 瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用 被引量:2 2010年 目的 通过瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用,观察其对血液动力学的影响.方法 将60例新生儿随机分为两组(n=30):S组使用8%七氟醚诱导,3%~4%七氟醚维持吸入;RS组采用8%七氟醚、2 μg/kg瑞芬太尼及顺阿曲库铵0.1 mg/kg诱导,术中用2%~3%七氟醚复合每分钟0.15μg/kg瑞芬太尼维持.监测患儿入室后、诱导后、插管后、切皮时、结束时及苏醒时的心率和血压.记录诱导至拔管的时间、停药至自主呼吸恢复的时间以及术后拔管时间,并在拔管时进行镇痛评分(CRIES评分).结果 RS组插管时间短于S组(P<0.05),RS组插管时、切皮时血压低于S组(P<0.05)、心率慢于S组(P<0.05).RS组苏醒时血压高于S组(P<0.05)、心率快于S组(P<0.05).RS组CRIES评分高于S组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟醚用于新生儿全身麻醉较单纯使用七氟醚血液动力学更加平稳. 贾杰 胡祖荣 邓恋 杨世辉 黄希照 黎昆伟 陈祥楠关键词:芬太尼 麻醉 限制性输液对新生儿腹腔镜十二指肠梗阻手术血流动力学和气管拔管时间的影响分析 2022年 目的 探讨限制性输液对新生儿腹腔镜十二指肠梗阻手术血流动力学及气管拔管时间的影响。方法 52 例实施择期腹腔镜十二指肠梗阻手术的新生儿,随机分为常规液体组 (C 组 ) 和限制性液体组 (X 组 ),每组 26 例。C 组术中给予常规补液,X 组术中给予限制性补液。比较两组围术期[麻醉前 (T_(1))、手术切皮时 (T_(2))、手术开始后 1 h(T_(3))、术后 (T_(4))]血流动力学指标[心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、每搏输出量 (SV)、每搏输出量变异率 (SVV)、全身血管阻力 (SVR)],围术期中心静脉血气分析指标[酸碱度 (pH) 值、乳酸、中心静脉血氧饱和度 (ScvO_(2))、血红蛋白 (Hb)、血糖、钠离子 (Na^(+))、钾离子 (K^(+))、钙离子 (Ca^(2+))],术中液体出入量及用药情况,术中麻醉药 ( 舒芬太尼、七氟烷、顺式阿曲库铵 ) 用量和术后气管拔管时间。结果 X 组 T_(3)、T_(4)时 CO 低于 C 组、SVV 高于 C组,T_(4)时 SV 低于 C 组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组 T_(2)、T_(3)、T_(4)时 CO、CI、SV,T_(4)时 MAP,T_(2)时 SVR,T_(3)、T_(4)时 SVV 均低于本组 T_(1)时,差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组各时点的乳酸、ScvO_(2)、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)比较差异均无统计学意义 (P>0.05);X 组 T_(2)、T_(3)、T_(4)时 pH 值显著高于 C 组,T_(3)、T_(4)时Hb 显著高于 C 组,T_(4)时血糖低于 C 组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。X 组术中多巴胺用量 (2389.59±588.99)μg 多于 C 组的 (2061.46±366.42)μg,晶体输注量 (76.68±12.17)ml 和尿量 (11.59±5.88)ml 均少于C 组的 (143.23±22.08)、(17.05±8.20)ml,差异具有统计学意义 (P<0.05);但两组术中 10% 糖补充量、出血量比较差异均无统计学意义 (P>0.05)。两组术中舒芬太尼、七氟烷、顺式阿曲库铵用量比较差异均无统计学意义 (P>0.05);但 X 组术后气管拔管时间 (808.77±327.97)h 短于 C 组的 (1047.68±388.62)h,差异� 贺牡丹 黄彩霞 李永乐 黄伟坚 胡祖荣 黎昆伟关键词:新生儿 血流动力学 限制性输液 鞘内注射布比卡因和芬太尼在分娩镇痛中的合理配伍的研究 被引量:3 2011年 目的观察不同剂量布比卡因混合芬太尼蛛网膜下腔用药用于分娩镇痛的效果。方法150例初产妇,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成3组:A组(n=-50)配方为2mg布比卡因混合15μg芬太尼;B组(n=-50)为1mg布比卡因混合15μg芬太尼;C组(n=-50)为15μg芬太尼。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价疼痛程度,采用改良Bromage评分(MBS)评价下肢运动神经阻滞情况,记录生命体征和不良反应、镇痛起效时间、胎儿心率和新生儿Apgar评分。结果A、B、C三组起效时间分别为(2.28±0.66)min、(2.45±0.84)min、(4.52±2.13)min,A组与B组相比差异有显著性(P〉0.05),A组与C组或B组与C组相比差异均有显著性(P〈0.05)。A组、B组的VAS评分在30min内均低于C组,差异有显著性(P〈0.05)。A组产妇的改良Bromage评分高于B组和C组,差异有显著性(P〈0.05)。三组间产妇不良反应、胎儿心率、新生儿Apgar评分相比较差异无显著性(P〉0.05)。结论采用1mg布比卡因+15μg芬太尼蛛网膜下腔给药进行腰膜联合阻滞分娩镇痛具有起效快、镇痛效果满意、运动阻滞轻等特点,且对产妇及新生儿无明显的不良反应。 黄伟坚 胡祖荣 苏丹晨 陈祥楠 黎昆伟 罗辉关键词:布比卡因 芬太尼 分娩镇痛 蛛网膜下腔 鞘内不同剂量布比卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的作用 被引量:2 2009年 目的:探讨鞘内不同剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的作用。方法:选择初产妇150例,随机分五组:C组、B1组、B2组、B3组、B4组,采用双盲对照观察,各组均为蛛网膜下腔给药后硬膜外留管产妇自控镇痛。C组鞘内药物仅为舒芬太尼2.5μg;B1~B4组为布比卡因复合舒芬太尼2.5μg,布比卡因剂量分别为0.5 mg、1.0 mg、1.5mg、2.0 mg。各组硬膜外维持用药相同。比较各组鞘内给药后5 min、10 min、15 min、30 min的视觉模拟评分、镇痛维持时间、运动阻滞情况、各产程时间、出血量、新生儿1 min和5 min Apagr评分。结果:起效时间C组>B1组>B2组>B3组>B4组,维持时间C组0.05)。结论:舒芬太尼2.5μg混合0.5~2.0 mg布比卡因的鞘内注射均可提供安全、有效的分娩镇痛效果,其中鞘内舒芬太尼2.5μg混合1.0 mg布比卡因的分娩镇痛效果最佳。 胡祖荣 陈祥楠 黄希照 贾杰 黎昆伟关键词:布比卡因 舒芬太尼 分娩镇痛 复合麻醉 小儿气管内插管时舒芬太尼静注的ED_(50)与ED_(95) 被引量:2 2012年 目的测定七氟醚全麻诱导时舒芬太尼为小儿提供满意气管内插管条件的ED50与ED95。方法选择2~8岁择期行气管内插管全麻患儿100例,ASAⅠ级,随机均分为五组,七氟醚诱导后分别给予不同剂量舒芬太尼0.1μg/kg(S1组)、0.2μg/kg(S2组)、0.3μg/kg(S3组)、0.4μg/kg(S4组)、0.5μg/kg(S5组)行气管内插管。同时记录插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)BP、HR及Narcotrend麻醉深度数值变化。在Viby-Mogensen气管内插管条件评价法评价气管内插管条件基础上使用概率单位分析法计算舒芬太尼为小儿提供满意气管内插管的ED50及ED95。结果在七氟醚呼气末浓度3%,Viby-Mogensen气管内插管条件评价为"优秀"时,结合患儿气管内插管心血管反应阴性作为满意气管内插管条件,舒芬太尼为小儿提供满意气管内插管的ED50为0.305μg/kg[95%可信区间(CI)为0.239~0.354μg/kg],ED95为0.598μg/kg(95%CI为0.484~1.019μg/kg)。结论在七氟醚呼气末浓度3%时,小儿气管内插管舒芬太尼静注ED50与ED95分别为0.305μg/kg和0.598μg/kg。 黎昆伟 佘守章 胡祖荣 邓恋 贾杰 陈祥楠关键词:舒芬太尼 七氟醚 小儿 气管内插管 探讨静脉泵注右美托咪定对剖宫产产妇术中、术后及新生儿的影响 被引量:6 2019年 目的研究静脉泵注右美托咪定对剖宫产产妇术中、术后以及新生儿的影响。方法54例剖宫产产妇,随机分为参照组与实验组,每组27例。参照组给予静脉泵注生理盐水,实验组给予静脉泵注右美托咪定。比较两组术前(T1)、药物输注10 min(T2)、新生儿娩出(T3)、手术完成(T4)时间段心率、平均动脉压、新生儿分娩2、5 min后阿氏(Apgar)评分以及产妇围术期不良反应发生情况。结果两组产妇T1心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组T2、T3、T4时间段心率、平均动脉压均显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿分娩后2、5 min Apgar评分分别为(9.71±0.38)、(9.94±0.19)分,参照组分别为(9.88±0.28)、(9.87±0.27)分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组产妇不良反应率为18.52%,低于参照组的25.93%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产产妇静脉泵注右美托咪定效果显著,可有效改善心率,稳定平均动脉压,值得临床推广。 李海洋 漆冬梅 李永乐 黄希照 黎昆伟关键词:剖宫产 加强型聚脲胺酯钢丝硬膜外导管对剖宫产术麻醉效果的评价 被引量:6 2014年 目的在剖宫产手术中,比较加强型聚脲胺酯钢丝硬外导管与聚氯乙烯硬膜外导管对硬膜外阻滞麻醉效果的影响。方法200例拟行剖宫产手术产妇,采用连续硬膜外阻滞麻醉,随机分为聚氯乙烯硬膜外导管组(A组,n=100)和加强型聚脲胺酯钢丝硬膜外导管组(B组,n=100),以阻力消失作为判断硬膜外穿刺针顺利到达硬膜外腔的标志,记录放置硬膜外导管时遇到的阻力、触电感发生情况及阻滞平面达R的局麻药剂量,并评价麻醉效果。结果两组产妇人口学特征及手术时间等比较差异无统计学意义(P〉0.05),A组和B组未遇到明显阻力分别为47.0%和91.0%,遇到轻微阻力分别为40.0%和8.0%;遇到阻力较大,放入导管困难分别为13.0%和1.0%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。A组触电感发生率为10.0%,B组触电感发生率为1.0%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.01);所需罗哌卡因剂量A组(133.0±26.0)mg、B组(121.0±7.0)mg,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);麻醉效果评分A组(1.45±0.43)分、B组为(0.47±0.14)分,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论加强型聚脲胺酯钢丝硬膜外导管应用于剖宫产手术硬膜外腔麻醉中,硬外置管顺利,可明显改善麻醉效果。 贾杰 李屹 胡祖荣 黎昆伟 黄希照 陈祥楠关键词:连续硬膜外阻滞 硬膜外导管 麻醉效果 剖宫产 舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用 被引量:1 2011年 目的观察静脉注射舒芬太尼复合异丙酚靶控输往在官腔镜手术中的效果和安全性。方法选择60例ASAI~Ⅱ级宫腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼复合异丙酚靶控输注组(S组),芬太尼复合异丙酚靶控输注组(F组)和异丙酚靶控输注组(P组),每组20例。观察三组患者MAP、HR、SpO2、RR,术中体动、术后睁眼时间和定向力恢复时间、异丙酚的总用量、以及恶心、呕吐等情况。结果与P组(335.9±54.4)mg相比,S组(173.5±47.71mg和F组(210.3±60.7)mg的异丙酚用量和术中体动减少,差异有显著性(P〈0.05);S组的睁眼时间(3.2±1.6)min和定向力恢复时间(4.1±1.5)min较F组的睁眼时间(4.8±1.3)min和定向力恢复时间(5.9±3.2)min、P组的睁眼时间(5.0±1.8)min和定向力恢复时间(7.6±2.2)min短,差异有显著性(P〈0.05);S组和F组患者血流动力学亦较平稳,呼吸抑制较P组轻(P〈0.05);三组患者头昏及恶心等不良反应发生率差异无显著性(P〉0.05)。结论舒芬太尼复合异内酚靶控输注用于门诊官腔镜手术,异丙酚用量少,对生命体征影响小,镇痛效果好,术后苏醒迅速,值得临床推广使用。 杨世辉 胡祖荣 陈祥楠 黄希照 黎昆伟 苏丹晨关键词:舒芬太尼 异丙酚 靶控输注 宫腔镜手术 腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响 被引量:16 2009年 目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法回顾分析我院2006年10月~2008年3月间,行腰硬联合阻滞分娩镇痛的829例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组。同期条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇932例为对照组。比较两组的分娩方式、新生儿窒息发生率、剖宫产率及新生儿Apgar评分等的差异。结果镇痛组胎心异常的发生率高于对照组(16%vs12%,P<0.05),催产素使用率镇痛组高于对照组;腰硬联合阻滞分娩镇痛不增加剖腹产率、器械助产率和新生儿窒息率。结论腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩方式,新生儿评分无明显影响;虽能增加催产素使用率及胎心异常发生率,但无明显影响分娩结局。 胡祖荣 陈祥楠 黎昆伟 曾维安 贾杰 吴友欢 邓显仔关键词:分娩 镇痛 硬膜外麻醉