【目的】探讨连续血液净化（continuous blood purification,CBP）对重型热射病（heat stroke,HS）合并多器官功能障碍综合征（multiple organ disfunction syndrome,MODS）患者的治疗效果和对神经功能的影响。【方法】回顾性研究2010年6月至2014年9月收治的HS合并MODS患者26例,年龄为18-82岁,其中CBP治疗组12例,常规治疗组14例。所有患者入院时给予降温、镇静、预防感染和维持水电解质平衡等综合对症治疗。CBP治疗组加用连续血液净化治疗,治疗每次输入流量为2-3 L/h,血流量200-300 ml/min。在入院和出院前检查血常规、肝肾功能和评估急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-II）。在入院的第1、3、5、7天评估格拉斯哥昏迷指数（glasgow coma scale score,GCS）、匹兹堡脑干评分（the Pittsburgh brain stem score,PBSS）和美国国立卫生院神经功能缺损评分（national institute of health stroke scale,NIHSS）。【结果】26例患者中22例痊愈,4例死亡（CBP组1例,常规组3例）。CBP治疗组血液净化时间为36（18.5-48.5）h,入院时APACHE-II、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、肌酐（creatinine,Cr）为15.0（5.5-19.8）、138.5（73.5-216.8）U/L、109.5（93.5-160.8）μmol/L,出院时为3.0（0.0-5.0）、117.5（64.5-193.3）U/L、72.5（51.8-161.5）μmol/L,指标变化有统计学意义（P〈0.05）。CBP治疗组白细胞（white blood cell,WBC）、血小板（platelet,PLT）、活化部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）变化无统计学意义。CBP治疗组GCS评分在治疗的第1、3、5和7天分别为6.0（3.8-7.8）、7.0（6.0-15.0）、14.5（11.0-15.0）、15.0（11.0-15.0）,随治疗时间的增加GCS逐渐增高（P〈0.05）,常规治疗组GCS随时间变化无统计学意义,GCS变化与分组关系无统计学意义,PBSS和NIHSS变化与治疗时间和分组无关。【结论】HS合并MODS患者早�
目的研究亚低温对重型创伤性脑损伤（severe traumatic braininjury，sTBI）患者凝血功能的影响，探讨血栓弹力图（thmmbelastogram，TEG）监测的临床意义。方法采用随机数学表法将75例sTBI患者分为亚低温组（37例）和对照组（38例）。亚低温组于伤后24h内接受亚低温治疗。亚低温组及对照组均按照sTBI诊疗规范接受常规治疗。分别测量两组患者不同时相点凝血反应时间（clotreactiontime，R）、凝血形成时间（clotformationtime，K）、凝血形成速率（clot—ringrate，α）、血凝块最大强度（maximal amplitude，MA）及MA值后30min血凝块溶解分数（percent fibrinolysis at 30minutes after MA，LY30）值，同时监测两组患者颅内压以及生命体征、血气及血电解质等，并根据格拉斯哥预后评分（Glasgowoutcomescale，GOS）判断预后。结果两组患者在入院时R、K、α、MA及LY30值差异均无统计学意义（P〉0．05），亚低温治疗后1，2，3，7d，两组患者凝血指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，亚低温组颅内压明显降低（P〈0．01），无严重并发症，死亡率低，预后改善明显。结论亚低温治疗能改善sTBI后高凝状态，不会增加sTBI患者出现纤溶亢进的风险，并且能有效降低颅内压，具有肯定的脑保护作用。
