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ICU和非ICU病房多重耐药菌检出及耐药性差异被引量：34: 2018年; 目的了解重症监护病房(ICU)和非ICU多重耐药菌(MDRO)的检出情况及耐药性差异。方法分析某院2015年1月—2016年12月住院患者细菌培养标本检出的菌株,目标性监测6种MDRO检出情况,并对ICU和非ICU的6种MDRO检出及耐药情况进行比较。结果目标性监测的6种MDRO共检出1 013株,检出率为13.13%。ICU MDRO检出率为24.60%,高于非ICU的5.47%(P<0.001)。检出的6种MDRO中主要为CRAB,占69.40%;不同病原菌中CRAB检出率最高,为55.75%。ICU检出的MDRO以CRAB为主(76.32%),非ICU也以CRAB为主(48.62%);ICU在监测的目标病原菌中MDRO检出率(47.95%)高于非ICU(8.02%),差异有统计学意义(P<0.001)。ICU检出的大肠埃希菌对替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素的耐药率均高于非ICU,对哌拉西林的耐药率低于非ICU,差异有统计学意义(均P≤0.05);ICU检出的肺炎克雷伯菌对除哌拉西林外的其他常用抗菌药物的耐药率均高于非ICU(均P<0.05)。ICU检出的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均高于非ICU(均P<0.05)。ICU检出的金黄色葡萄球菌对苯唑西林、环丙沙星、四环素、利福平的耐药率高于非ICU(均P<0.05),而屎肠球菌对喹奴普丁/达福普汀和四环素的耐药率低于非ICU(均P<0.05)。结论 ICU的MDRO检出率高,对大部分抗菌药物的耐药率也高于非ICU,应加强ICU MDRO的监测,制定针对性的预防控制措施。; 周旋杜贵琴李雅君陈晓霞曲惠红; 关键词：重症监护病房多重耐药菌耐药性

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌目标监测预警被引量：1: 2020年; 目的对目标性监测多重耐药菌——耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出增加进行预警分析,积极干预并积累经验。方法对2018年1季度该院检出CRKP的17例患者进行病例回顾性调查,了解患者基本情况、有无医院内感染病例、耐药性等,以期采取相应预防控制措施。结果全院共检出CRKP 22株共17例患者,菌株检出率为17.74%(22/124)。科室分布为重症监护病房(ICU)13例,其中5例患者发生医院内感染,8例患者为社区感染;普通科室共4例,其中1例患者发生医院内感染,3例患者为社区感染。标本分布为痰标本占63.64%(14/22),尿液标本占27.27%(6/22),其他占9.09%(2/22)。甲氧苄啶/磺胺甲基异噁唑在ICU和普通科室、医院内感染和社区感染的耐药率均最低(<30.00%),普通科室头孢唑林耐药率较低,为57.14%,医院内感染四环素耐药率为50.00%,其余各组均大于70.00%,甚至全耐药;医院内感染和社区感染、ICU和普通科室耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该院无短时间内发生3例以上同种同源医院内感染病例现象,不考虑医院内感染暴发情况,但CRKP检出增加,尤其ICU,需采取综合措施加强多重耐药菌防控工作。; 陈晓霞赵滔曲惠红; 关键词：目标性监测多重耐药菌重症监护病房

连续3年医院感染现患率及抗菌药物使用调查被引量：4: 2013年; 目的比较某院2010-2012年医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为医院感染预防控制及抗菌药物合理使用提供科学依据。方法对该院2010年7月22日、2011年10月12日、2012年10月16日的住院患者进行调查,对3年的医院感染现患率与抗菌药物临床应用情况进行分析。结果 2010-2012年共调查住院患者2382例,实查率分别为100.00%、100.00%、98.05%;医院感染现患率分别为6.44%、5.04%、3.43%,现患率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);日抗菌药物使用率分别为39.46%、40.32%、34.66%,日使用率呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);2010-2012年以治疗为目的抗菌药物使用率分别为31.8%、31.06%、33.53%,差异无统计学意义;病原学送检率逐年增加,分别为27.84%、57.46%、63.07%,三者间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况和控制效果;规范合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生。; 周旋陈晓霞曲惠红李雅君黄国玺; 关键词：医院感染现患率抗菌药物

重症监护病房医院感染目标性监测与干预效果分析被引量：8: 2013年; 目的:评价重症监护病房(intensive care unit,ICU)实施医院感染目标性监测与干预措施的效果。方法:通过目标性监测,同时推行综合性感染控制干预措施,掌握2011-2012年综合性ICU的住院患者医院感染发生情况、危险因素及医院感染变化趋势。结果:2011年和2012年ICU的感染率分别为21.8%、16.7%,例次感染率分别为22.7%、18.0%,经病人病情平均严重程度调整,调整后的日感染率分别为5.7‰、4.4‰(χ2=0.321,P=0.865),调整的日感染例次率5.9‰、4.7‰(χ2=0.560,P=0.454)。2011年和2012年呼吸机相关性肺炎的感染率分别为29.0‰、20.1‰,中心静脉导管相关血流感染分别为1.8‰、1.2‰,导尿管相关泌尿道感染率分别为1.3‰、0.7‰。采取干预措施后,2012年多重耐药菌的检出率总体呈下降趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率明显下降,且有统计学差异(χ2=9.05,P=0.029)。结论:实施目标性监测,采取有效干预措施,利于降低ICU医院感染的发生。; 周旋黄国玺陈晓霞李雅君曲惠红; 关键词：重症监护病房目标性监测医院感染干预效果

2009-2012年金黄色葡萄球菌医院感染分布及耐药趋势被引量：2: 2013年; 目的:比较2009-2012年金黄色葡萄球菌所引起的医院感染及耐药趋势。方法:对2009-2012年住院的84 647例患者进行调查,针对金黄色葡萄球菌所引起的医院感染与耐药情况进行分析。结果:4年间医院感染率呈逐年降低趋势,差异有统计意义(χ2=780.58,P<0.01);金黄色葡萄球菌的检出率呈现逐年降低趋势,差异具有统计学意义(χ2=18.9,P<0.05);医院检出的金黄色葡萄球菌中,社区感染仍占主导地位;金黄色葡萄球菌对替考拉林及万古霉素保持较好抗菌活性,亚胺培南的耐药率总体呈增加趋势。结论:2009-2012年医院感染及金黄色葡萄球菌医院都呈下降趋势,金黄色葡萄球菌对亚胺培南耐药有增加趋势。; 周旋陈晓霞李雅君曲惠红黄国玺石凤兰; 关键词：葡萄球菌金黄色

回顾性分析医院连续三年主要细菌耐药情况的变化趋势被引量：2: 2013年; 目的:探讨2009年～2011年某院检出的主要细菌的耐药变化趋势。方法:采用回顾性调查方法,评价2009年、2010年、2011年所有临床分离出的阳性菌株3913株,并对主要检出细菌的耐药情况进行分析,临床分离菌株采用MIC法并结合K-B法进行细菌药敏实验,按2009年CLSI标准作为判读标准。结果:革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南(除天然耐药的嗜麦芽寡源单胞菌外)均保持较好的抗菌活性,且耐药率总体呈逐年减少趋势,但不含酶抑制剂的其他?-内酰胺类抗菌素的耐药率仍较高,但值得注意的是除大肠埃希菌外其他革兰阴性菌对不含酶抑制剂的头孢菌素总体耐药率有下降趋势。2009年～2011年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率大体呈逐年上升的趋势,其检出率分别由2009年的38.4%、17.8%增加到2011年的54.1%、37.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率呈逐年减少的趋势,由2009年的64.3%降低到2011年的59.1%,万古霉素、替考拉林、阿莫西林/克拉维酸对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌具有较好的抗菌活性,且三者的耐药呈下降趋势,尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但大环内酯类、克林霉素和青霉素类保持很高的耐药率(>75%)。凝固酶阴性葡萄球菌检出率由2009年的6.4%降低到2011年的4.6%,有逐年减少的趋势。链球菌属的分离率由2009年的1.8%增加到6.6%,其对阿莫西林/克拉维酸、利福平、青霉素、头孢呋辛、万古霉素保持较高抗菌活性。结论:抗菌药物合理使用,利于细菌耐药率下降。; 周旋陈晓霞李雅君曲惠红黄国玺石凤兰; 关键词：细菌耐药性医院感染

手卫生不同观察方式调查结果分析被引量：2: 2019年; 目的采用直接观察法和隐蔽观察法调查医护人员手卫生,以评估真实手卫生情况。方法2017年4季度采用直接观察法和隐蔽观察法对该院临床科室医生、护士、实习医生、实习护士进行手卫生调查,对所得手卫生依从率进行比较分析。结果直接观察法调查的手卫生依从率[88.25%(368/417)]明显高于隐蔽观察法[62.00%(780/1258)],差异有统计学意义(P<0.01);隐蔽观察法观察对象中实习护士和护士手卫生依从率较高,分别为73.37%(237/323)、61.34%(514/838),医生和实习医生的手卫生依从率较低,分别为28.57%(16/56)、31.71%(13/41);直接观察法观察对象中护士手卫生依从率最高,为91.95%(217/236),实习医生手卫生依从率最低,为72.50%(29/40),各类医护人员不同观察法手卫生依从率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手卫生5个时刻中接触患者前和接触患者周围环境后手卫生依从率相对较低。结论采用适当的观察方法调查手卫生依从性,更能够了解实际情况,以期采取合适的措施加强手卫生,降低医院感染率及预防医院感染暴发。; 陈晓霞; 关键词：手卫生依从性可靠性

734例住院患者医院感染横断面调查: 2015年; 目的:了解我院感染发生情况与抗菌药物使用情况,发现医院感染管理中存在的问题,提出整改措施。方法:医院感染控制专职人员和临床科室院感监控人员采用床旁和在架病历相结合的方法对2012年10月12日我院住院患者734例进行医院感染率及抗菌药物使用情况调查。结果:调查住院患者734例,共查出医院感染37例,医院感染现患率为5.04%;医院感染部位:下呼吸道占54.05%,泌尿道占16.22%,上呼吸道占10.81%;社区感染184例,社区感染的现患率为24.7%;社区感染部位:下呼吸道占45.11%,腹腔组织占34.24%,泌尿道占9.78%;抗菌药物治疗使用率为31.06%,预防使用率为9.26%;治疗用药送检率为52.65%,检出细菌前五位分别为:格高菲肠杆菌、流感嗜血杆菌、嗜麦芽寡源单胞菌、金黄色葡萄球菌、粘质沙雷氏菌。结论:通过医院感染现患率调查,了解抗菌药物使用情况,及时发现医院感染管理中存在的问题,利于控制和预防医院感染。; 陈晓霞周旋; 关键词：医院感染抗菌药物合理用药

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁: 2017年; 目的:了解本院鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)的临床分布特点以及耐药性变迁,为临床有效预防和治疗AB感染提供依据。方法:回顾性分析本院2014年1月~2015年12月检出的1173 AB的标本来源、科室分布以及耐药性变迁。结果:2014年和2015年均以AB检出最多,分别占14.70%、16.94%。AB标本来源主要是痰(1013株,86.36%)。科室分布主要来自重症监护病房(intensive care unit,ICU)(综合ICU和心胸脑外科ICU)(686株,58.48%),其次是呼吸内科(105株,8.95%)、心血管内科(66株,5.63%)。ICU的多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB)的检出率显著高于非ICU,差异有统计学意义(P<0.01)。14种常用抗菌药物的药敏结果显示:ICU除头孢噻肟外,AB耐药率总体呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.01);非ICU除头孢吡肟外,AB耐药率总体呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AB的临床分布以ICU病房最多,且耐药性最强。; 周旋杜贵琴李雅君陈晓霞曲惠红; 关键词：鲍曼不动杆菌 ICU 抗菌药物耐药性

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陈晓霞

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