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腹主动脉瘤腔内治疗的实验研究被引量：10: 2000年; 目的　探讨腹主动脉瘤的腔内血管外科治疗方法。方法　将健康杂种犬 9只通过剖腹手术建立 4个肾动脉平面以下的腹主动脉瘤模型 (Ⅰ组 ) ,5个肾动脉平面以上的腹主动脉瘤模型 (Ⅱ组 ) ,然后经髂动脉给Ⅰ组置入支架型人工血管隔绝其腹主动脉瘤 ,对Ⅱ组则先重建双侧肾动脉和肠系膜上动脉的血流 ,然后再自髂动脉置入支架型人工血管 ,隔绝瘤体。术后观察血管通畅情况及动物存活情况 ,2 ,3个月后处死动物 ,检查支架型人工血管通畅及血管内皮生长情况。结果　腹主动脉瘤成模率为 10 0 % ,术后Ⅰ组 4只犬成活良好 ;Ⅱ组中 1只成活良好 ,另 4只分别于术后 4h ,1d ,3d ,4d后死亡。 2 ,3个月后处死动物 ,解剖发现支架型人工血管通畅 ,主动脉瘤体萎缩 ,光镜和电镜检查显示支架内及支架两端血管内皮生长良好。结论　腔内血管外科技术能有效地治疗主动脉瘤 ,特别是为肾动脉平面以上的主动脉瘤的治疗提供了一种新的方法。; 舒畅汪忠镐吕新生陈学明; 关键词：人工血管

肝外型门静脉高压症的外科治疗被引量：3: 2000年; 目的　探讨肝外型门静脉高压症的诊断和治疗方法。方法　自 1 993年 1月～1 999年 9月 ,本所收治肝外型门静脉高压症 41例。男 1 8例 ,女 2 3例。年龄 8～ 58岁 ,平均2 4 6岁。病因为门静脉血栓形成 34例 ,腹腔内脏动静脉瘘 4例 ,门静脉终末支纤维化 2例 ,肝动脉瘤压迫门静脉 1例。根据不同病变分别施行肠腔静脉分流、脾肾静脉分流、经导管溶栓及栓塞、动静脉瘘切除等治疗。结果　术后 2例死亡。并发肝脓肿和肠坏死各 1例 ,其余病人均获满意疗效。 31例 (79 5% )随访 3个月～ 6年 ,均无复发并恢复正常生活。结论　肝外型门静脉高压症病人肝脏正常 ,选择合理的治疗方法并获得成功后 ,可获满意疗效。; 汪忠镐王仕华陈学明张小明吴继东舒畅靳裕峰李国兴李伟; 关键词：肝外型门静脉高压外科手术

国产支架型人工血管的实验研究与临床应用被引量：3: 2001年; 目的　研究和开发国产支架型人工血管经腔内治疗动脉疾病。方法　 1993年 6月至 1999年 8月 ,用北京地区杂种狗 2 4条 ,分别制作了腹主动脉瘤 ( 8条 )、降胸主动脉瘤 ( 6条 )、升主动脉瘤 ( 4条 )、主动脉弓瘤 ( 4条 )和动静脉瘘 ( 2条 )模型 ,用自制的支架型人工血管置入。置于腹主动脉的支架是编织式镍钛合金记忆金属 ,长 3cm ,直径 8cm ;胸主动脉支架是联体不锈钢“Z”型支架 ,长 3cm ,直径 2cm。覆膜均为国产超薄涤纶人工血管。临床应用 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。主动脉夹层 11例 ,肾下腹主动脉瘤 7例和创伤性动静脉瘘 2例。结果　 17条狗术后存活 ,分别于 2、4、8周获取标本 ,支架型人工血管通畅良好 ,无血栓形成。临床病例中 ,有 1例腹主动脉瘤并发肾功能不全 ,于术后 2 0天血液透析中死于心肌梗塞 ,其余病人均被成功治疗。随访 2个月至 5年 ,除 1例夹层动脉瘤术后 3个月支架移位外 ,所有病人恢复良好。结论　自制的支架型人工血管费用低 ,操作简便 ,应用前景可观。; 陈学明汪忠镐; 关键词：人工血管腔内治疗

微创腔内人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤被引量：34: 2000年; 目的　介绍腔内人工血管通过微创法置入治疗主动脉夹层动脉瘤的经验。方法　采用由不锈钢“Z”形支架和超薄涤纶膜组成的腔内人工血管 ,治疗 5例胸主动脉夹层和 1例腹主动脉夹层。其中 3例已累及肾下腹主动脉 ,且有明显的肾功能损害。 6例病人均经CT和动脉造影证实。将 1～ 2个腔内人工血管压缩入 2 4F导送器 ,经右股动脉切开后置入病变部位。其中 1例因进入困难 ,而改用左侧股动脉。结果　术后造影和CT均表明 ,破口被成功封闭 ,假腔内血栓形成 ,无严重并发症。高血压明显下降 2例 ,血尿消失 4例。随访 7～ 12个月 ,CT检查除 1例术后 3个月腔内人工血管发生移位需再置 1枚移植物外 ,其余病人均已痊愈。结论　腔内人工血管治疗主动脉夹层明显简化了手术操作。; 汪忠镐陈学明王仕华余军; 关键词：人工血管主动脉瘤夹层动脉瘤微创法

布加综合征452例术后并发症的处理被引量：18: 1999年; 目的　探讨布加综合征术后并发症的预防和治疗经验。方法　从１９９１年７月至１９９８年３月，我院共收治４５２例患者，男２６０例，女１９２例，年龄２～７２岁，平均３２－７岁。根据病理分型和临床分期，共施行各种手术３９７次。主要的术式包括肠房转流术（７８例），腔房转流术（６５例），肠腔分流术（４１例），肠颈转流术（３６例），根治术（３１例），联合破膜术或加支架置入（２１例），球囊扩张加支架置入术（１０５例），肠腔分流加支架置入（１０例），脾房分流术（２例）。结果　术后主要并发症１２９例，发生率为３２－５％。２２例在术后１个月内因肝肾综合征等严重并发症而死亡，病死率为５－５％。有１８例因并发症再次手术，其余患者经各种治疗后恢复良好。结论　布加综合征术后可发生较多并发症，但只要仔细观察，认真处理。; 陈学明汪忠镐尹振明王仕华张小明余军李伟; 关键词：术后并发症布加综合征肝肾综合征

股动脉瘤的外科治疗被引量：5: 2000年; 比较1981年前11例和之后27例股动脉瘤的外科治疗。前者病因以外伤为主,治疗上少用血管重建,后者以医源性居多,治疗上重视血管重建和超声引导下的压迫疗法。前者结果优者为27.5％,后者为96.2％。提示补片修复、血管重建和急性期的压迫疗法为治疗股动脉瘤的重要方法。; 汪忠镐王仕华张小明吴继东陈学明靳裕峰李国新李伟罗灿华谭羽灿; 关键词：股动脉瘤动脉重建医源性压迫疗法

肝总动脉-脾静脉瘘致门静脉高压症一例报告被引量：6: 1998年; 患者女,54岁。1996年2月13日以腹胀、呕吐1个月入院。经 B 型超声和腹腔动脉造影,诊断为"脾动脉瘤"转至我院。既往有糖尿病10余年。体检:痛苦病容,胸腹壁无静脉怒张,腹部明显膨隆。腹围98cm,肝脾未及,剑突下及左上腹压痛,腹水征阳性。肠鸣音弱,上腹部闻及血管杂音。实验室检查:肝功能正常,血尿素氮3.5mmol/L、血糖26mmol/L,尿糖阴性,尿酮阳性。动脉造影片示腹腔动脉起始部有一直径6cm 的圆形影,门静脉宽2.0cm。入院诊断:（1）脾动脉瘤;（2）肝外型门静脉高压症;（3）糖尿病。入院后以静脉高营养治疗,前两天每日放腹水2000ml,用胰岛素将血糖控制在11mmol/L,第三天在全身麻醉下拟行脾动脉瘤切除。腹部正中切口,吸出腹水3000ml,肝脏不大,色泽、质地正常,胃肠道淤血呈暗红色,脾梗死,肠系膜静脉压力为4.12kpa（420cmH₂O）。切开胃结肠韧带及小网膜囊。; 陈学明汪忠镐王仕华何立纲; 关键词：肝总动脉门静脉高压症病因; 全文增补中

Budd-Chiari综合征术后顽固性腹水的防治: 2001年; 目的探讨 Budd-Chiani syndrome(巴德 -基亚里综合征 )术后顽固性腹水形成的原因及治疗措施。方法分析手术治疗后形成顽固性腹水的各型巴德 -基亚里综合征 ,根据腹水形成的原因分别施行病因治疗、内科保守治疗和外科手术治疗 ,其中治疗性放水、腹水回输、腹水颈静脉转流、胸导管颈静脉转流等外科治疗措施对缓解腹压、控制症状有时是必要的。结果 33例中 6例死于肝肾综合征和心功能衰竭 ,其余 2 7例痊愈出院。结论经仔细观察及认真处理 ,巴德; 朱兆红陈学明; 关键词：BUDD-CHIARI综合征外科手术顽固性腹水

肾动脉平面以上主动脉瘤的治疗被引量：12: 2000年; 目的　探讨肾动脉平面以上主动脉瘤 (AAARA)的治疗经验。方法　回顾性分析12 0例AAARA的临床资料。结果　夹层动脉瘤 84例 ,真性动脉瘤 2 7例 ,假性动脉瘤 9例。病变累及全程主动脉者 12例 ,主动脉弓 9例 ,胸降主动脉 2 0例 ,降胸至腹主动脉分叉部或以下 43例 ,胸腹主动脉 2 5例 ,涉及内脏动脉 11例。施行手术或支架型人工血管微创治疗74例。术中至术后 30d内死亡 11例 (14 9% )。术后并发症 9例 ,无截瘫、偏瘫或卒中发生。 16例腔内治疗病人中无严重并发症或死亡者。随访 48例 ,随访时间 1个月～ 15年 ,5例死亡 (10 4% )。保守治疗 46例中 ,44 1%死于瘤体破裂或其它严重并发症。结论　AAARA开胸手术仍存在着很大风险 ,而多种多样的支架型人工血管腔内置放和腔内开窗治疗有着良好前景 ,腔内血管外科技术将成为治疗AAARA的主流。; 汪忠镐王仕华陈学明张小明舒畅余军靳裕峰李国新; 关键词：主动脉瘤肾动脉死亡率外科手术

肝外型门静脉高压症外科治疗42例经验被引量：6: 2002年; 目的　探讨肝外型门静脉高压症的外科治疗经验。方法　 1993年 1月至 1999年 12月 ,我科收治肝外型门静脉高压症 42例 ,男 19例 ,女 2 3例 ,年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 4.6岁 ,经B超、动脉造影、脾静脉造影和术中探查 ,诊断为门静脉血栓形成 3 4例 ,内脏动静脉瘘 5例 ,终末支门静脉纤维化 2例 ,肝动脉瘤压迫门静脉 1例。根据病变不同 ,分别给予肠腔分流、脾肾分流、经导管溶栓及栓塞或动静脉瘘切除等治疗。结果　术后 2例死亡 ,并发肝脓肿 1例 ,肠坏死 1例 ,其余患者均获满意疗效。有 3 1例随访 5个月～ 6年无复发。结论　肝外型门静脉高压症只要选择好合理的治疗方法 ,可获满意疗效。; 李晓东陈学明汪忠镐王仕华; 关键词：肝外型门静脉高压症外科治疗疗效 EPH

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陈学明

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