陈元
- 作品数：9 被引量：70H指数：7
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹膜透析相关腹膜炎致病菌与全面操作回顾的关系被引量：11
- 2008年
- 腹膜透析（peritoneal dialysiS，PD）是终末期肾脏病安全、有效的治疗方法之一，可实施家庭化治疗。国内外数据表明，腹膜炎，作为PD最重要的并发症，是导致PD技术失败和患者退出治疗的常见原因。既往，医务人员常关注操作污染所致的腹膜炎，但2005年国际腹膜透析协会（ISPD）关于腹膜炎的诊治指南上，除了操作污染外，还强调了外界环境，个人卫生，有无便秘腹泻及其它部位的感染，
- 陈元杨彬甘红兵董捷
- 关键词：腹膜透析腹膜炎致病菌终末期肾脏病医务人员诊治指南
- 临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的作用被引量：9
- 2008年
- [目的]了解实施临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的作用。[方法]2006年1月—2006年12月对腹膜透析相关性腹膜炎病人均要求责任护士按临床路径操作,具体包括腹膜透析液样本的留取、经验抗生素的使用、参照药物敏感试验结果选择抗生素类型及治疗疗程,复查腹膜透析液常规的时间和频度以及标准的腹膜炎诊治记录单的填写,收集腹膜炎诊治记录单并进行分析,包括资料收集情况(腹膜炎诊治记录情况、腹膜透析液送检率)、诊疗水平(细菌培养阳性率、腹膜炎发生率、住院率、复发性腹膜炎发生率)、治疗依从性(完成规定疗程比例)和经济花费(包括抗生素和肝素药费、腹膜透析液常规和细菌培养检查费)。[结果]2006年共收治腹膜透析病人352例次,发生72例次腹膜炎,腹膜炎发生率为60个病人月1次。其中44例次(61.1%)按标准填写了腹膜炎诊治记录单,其中腹膜透析液送检43例次(97.73%);细菌培养阳性37例(84.09%),腹膜炎发生率60个病人月1次,住院2例(4.54%),发生复发性腹膜炎2例(4.55%),腹膜炎平均疗程17.77d,按致病菌采取适当疗程4 3例(97.73%),治疗依从43例(97.73%),平均花费374.07元。[结论]通过在腹膜透析相关性腹膜炎诊治中应用临床路径,有效地保证了诊治水平。
- 杨彬陈元李燕筠王兰甘红兵董捷
- 关键词：腹膜透析腹膜炎
- 腹膜透析患者血维生素D水平与肌肉力量的相关性被引量：5
- 2015年
- 目的 本研究旨在研究腹膜透析患者血清维生素D水平与肌力之间的相关关系.方法 本研究共纳入北京大学第一医院的维持性腹膜透析患者206例.血25 （OH）D是通过酶联免疫吸附试验测定.肌力用握力计测量优势手握力.并记录人口学资料,合并症和其他临床变量.结果 本研究患者平均年龄为56.3±12.5岁,中位透析龄为33.17 （9～52.3）.糖尿病和心脑血管疾病的发生率分别为33％和46.1％.血25 （OH）D的中位数是17.2（12.8～23.9） nmo]/L.无论是单变量还是多变量分析（经人口学变量,合并症和疾病相关变量校正后）显示,血25 （OH）D和握力呈正相关.血25 （OH）D高水平组和中等水平组均预测较高的握力.结论 在腹膜透析人群中血25 （OH）D水平和肌力正相关.
- 田雪陈元杨志凯董捷
- 关键词：维生素D腹膜透析肌肉力量
- 改善腹膜透析患者低白蛋白血症的临床路径及实施效果被引量：11
- 2016年
- 目的低白蛋白血症是维持腹膜透析蛋白质能量耗竭的常见表现,可预测患者的心血管事件和死亡率。改善低白蛋白血症对于提高腹膜透析患者临床预后具有重要意义。本研究欲建立改善腹膜透析患者低白蛋白血症的临床路径,并观察实施后的效果。方法本研究为病例自身前后对照设计,入选2014年5月1日～10月31日期间北京大学第一医院肾脏内科的临床稳定的腹膜透析患者。根据影响腹膜透析患者低白蛋白血症的发生机制,设定临床路径查找具体原因,然后采取膳食指导、调整透析方案、容量控制、积极治疗合并症等一项或多项的干预性措施,分别观察调整后3个月和6个月时患者的血清白蛋白的水平。结果 1本组腹膜透析患者共131人,平均年龄（63.4±13.5）岁,男性58人（44.3%）,糖尿病76人（58%）,中位透析龄为35（11～70）个月。导致低白蛋白血症的原因有合并症45人（34.4%）;蛋白质热量摄入不足43人（32.8%）;透析不充分4人（3.1%）;容量超负荷4人（3.1%）;蛋白丢失过多1人（0.8%）;其他因素17人（13%）;综合因素17人（13%）。2实施以上干预措施后,血白蛋白水平从基线的（32.3±2.6）g/L上升到3个月时的（33.3±4.2）g/L及6个月时的（34.6±3.7）g/L;混合线性模型分析显示,经年龄、性别、透析龄校正后,上升趋势有显著的统计学意义（F=9.545,P〈0.001）。进一步对基线、3个月和6个月的血清白蛋白水平进行两两比较（方差分析）,均有显著差异（3个月和基线比较,P=0.032;6个月和3个月比较,P=0.021）。进一步分析显示,血白蛋白水平的上升趋势在糖尿病和非糖尿病组,透析龄≥36月和〈36月组,超敏C反应蛋白≥4.06g/L和〈4.06g/L组的组间比较均无显著性差异。结论基于我们建立的改善低白蛋白血症的临床路径,可以有效改善腹膜透析患者的低白蛋白血症,此结果有待更大样本的研究证�
- 陈元全蕾骆素平田雪董捷
- 关键词：腹膜透析低白蛋白血症
- 改善腹透患者低白蛋白血症的临床路径及实施效果
- 陈元董捷
- 腹膜透析糖尿病患者血糖管理结构化治疗与教育课程的开发被引量：10
- 2019年
- 目的:开发适合我国腹膜透析糖尿病患者血糖管理的结构化治疗与教育课程。方法:在需求分析基础上,依据教学设计系统方法模型、教育学理论、指南和文献,借鉴国内已有结构化治疗与教育课程的设计方法,开发课程初稿,并组织专家会议确定课程终稿。结果:形成由医护共同实施的标准化课程终稿,包括教学目标、内容及评价等。结论:课程具有科学性、准确性、规范性,并且生动形象,通俗易懂,值得进一步临床验证。
- 蒋向明郝佳玉陈元杨彬冯玉秀董媛媛刘天姣许莹李明子
- 关键词：糖尿病腹膜透析结构化教育健康教育
- 腹膜透析操作技术评估及护理被引量：8
- 2007年
- 目的 通过检查腹膜透析患者的透析操作技术,发现操作中易出现的问题,给腹膜透析的操作培训及再培训的改进提供依据.方法 对2006年3-8月来门诊复诊的患者,进行透析操作技术的评估,将透析操作易出现的问题分为9个环节,同时记录患者的基本资料及既往是否发生腹膜炎.结果 64例患者中有59例分别出现不同程度的操作错误,发生操作错误率最高的3个环节为洗手不规范,未检查腹透液及碘伏小帽子及紫外线灯照射方法不正确,42.2%的患者错误项大于3项.操作错误3项以上组和3项以下组比较,经济水平、文化程度及透析龄等均无差别(P＞0.05),透析龄小于6个月的患者在家做操作时戴口罩的比率高于透析龄大于6个月的患者(P＜0.05),且紫外线灯照射易不合格.糖尿病患者与非糖尿病患者操作错误情况﹑腹膜炎发生率无统计学差异.结论 92.2%的患者存在操作错误,42.2%错误项大于3项.经初期培训,大部分患者存在透析操作不正规,需要接受再培训.
- 陈元李燕筠许莹王兰甘红兵董捷
- 关键词：腹膜透析操作技术再培训
- 再培训对患者腹膜透析操作技术的影响被引量：13
- 2011年
- 腹膜透析是急慢性肾衰竭患者常用的治疗方法之一。因腹膜透析操作简便,腹膜透析置管术后,由护士进行短期培训,患者及其家属便可自行在家进行透析治疗。对于家庭腹膜透析患者,透析操作技术不规范和违反无菌操作技术会导致腹膜炎,而腹膜炎作为腹膜透析最重要并发症,是导致腹膜透析技术失败和死亡的常见原因。
- 陈元孙玉梅甘红兵董捷
- 关键词：慢性肾衰竭患者腹膜透析置管无菌操作技术再培训腹膜透析技术透析治疗
- 腹膜透析责任护士血磷控制知晓程度对病人血磷水平的影响被引量：7
- 2007年
- [目的]了解腹膜透析病人血磷水平及其责任护士血磷控制知识的情况,分析责任护士对病人血磷相关知识教育方面存在的问题。[方法]采用“血磷相关知识问卷”,对我院腹膜透析中心8名责任护士控制血磷的知识了解程度进行评估,并对其管理的115例规律透析且至少每3月复诊1次的腹膜透析病人的血磷水平及根据3d饮食记录计算饮食中磷及蛋白质(DPI)的摄入量、饮食中磷占蛋白质的百分比等进行分析。[结果]①责任护士对药物控制血磷、服用磷结合剂及高磷血症的危害等方面的知识了解较好。但关于高磷食物以及血磷控制的自我管理等两方面的知识答题正确率较低。②责任护士的问卷得分与病人血磷水平、高血磷发生率、饮食中磷的摄入量、DPI及饮食磷占蛋白质的百分比等无关(P>0.05),高血磷者饮食中磷的摄入量明显高于血磷正常者(P<0.05)。[结论]责任护士掌握血磷控制知识方面较好,但在高磷饮食认识上存在不足,且护士认知不足直接影响到病人的血磷控制程度。加强责任护士自身知识水平的提高,重视腹膜透析病人饮食培训及教育,对提高病人饮食控制血磷的依从性非常重要。
- 李燕筠陈元鲁新红董洁
- 关键词：腹膜透析高磷血症责任护士血磷
