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赵雷: 作品数：87 被引量：411H指数：11; 供职机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目上海市卫生局中医药科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学一般工业技术更多>>

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红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血清MIP-2和sTREM-1的影响及其与中医症候相关性研究被引量：2: 2019年; 目的探讨红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血清巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的影响及炎症指标与中医症候量表的相关性.方法将70例符合脓毒症诊断标准的急危重病症患者随机分为两组:试验组在西医常规治疗的基础上,予以连续7d口服(或鼻饲)红玉赔赈颗粒;对照组在西医常规治疗的基础上加用1/10的红玉赔赈颗粒安慰剂.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脓毒症患者治疗前(D0)及治疗第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)血清MIP-2、sTREM-1水平,观察并记录患者生命体征及中医症候评分.结果治疗前两组MIP-2比较差异无统计学意义(P=0.66);治疗后两组MIP-2均下降,D7试验组优于对照组(pg/L:78.45±41.78 vs.111.40±72.95,P<0.05);D1、D3、D7两组与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组sTREM-1比较差异无统计学意义(P=0.895);治疗后两组sTREM-1均下降,试验组D7、对照组D3及D7 sTREM与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),D7试验组优于对照组(pg/L:112.01±40.56 vs.150.80±53.95,P<0.05).治疗前两组中医症候评分比较差异无统计学意义(P=0.607);治疗后两组评分均下降,D1、D3试验组优于对照组(分:20.86±2.41 vs.22.25±2.26,18.57±3.37 vs.20.17±2.21,P<0.05);D3和D7两组与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中医证候评分与治疗前后血清MIP-2、sTREM-1水平皆呈直线相关.结论血清MIP-2、sTREM-1可以作为评价脓毒症气分证时病情程度的辅助指标;红玉赔赈颗粒可辅助降低脓毒症患者的血清MIP-2、sTREM-1水平,抑制过度的炎症反应,改善预后.; 朱亮赵雷沈梦雯顾雯艳钱义明钱风华; 关键词：脓毒症

脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)中西医诊治方案研究被引量：9: 2016年; 目的观察中西医结合诊治脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)患者的临床疗效。方法 50例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各25例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加予中医集束治疗,检测治疗7 d后各项目变化。结果治疗后两组患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、中医证候评分、肿瘤坏死影子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、退热时间相比治疗前均明显改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗能显著改善患者临床症状,其机制可能与抑制过度的炎症反应相关。; 孙芳园钱风华杨豪杰赵雷钱义明; 关键词：脓毒症风温病

急下存阴法对脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力疗效研究: 2022年; 目的:观察急下存阴法治疗脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力临床疗效。方法:脓毒症急性胃肠损伤少阴三急下证患者66例随机分为对照组和试验组各33例。对照组给予常规西医治疗;试验组在对照组的治疗基础上加予急下存阴中药汤剂。测定两组患者AGI分级、GIF评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、血清胃泌素(gastrin,GAS)、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、肠鸣音分级、腹壁张力。结果:治疗前后,AGI分级、GIF评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、IAP、肠鸣音分级、腹壁张力测定,试验组较对照组均有所降低(P<0.05),血清GAS试验组较对照组均有所上升(P<0.05),差异有统计学意义。APACHEⅡ评分在试验组治疗后降低,但组间差异不明显,以待进一步扩大研究。结论:研究结果显示,急下存阴法治疗能够减轻脓毒症胃肠功能障碍,促进胃肠动力,改善脓毒症急性胃肠损伤的预后。; 吴歆頔钱风华李璟赵雷严理沈梦雯丁纯蕾钱义明; 关键词：脓毒症胃肠动力

升降散对脓毒症大鼠肾组织Toll样受体4表达的影响被引量：3: 2017年; 目的:观察升降散对脓毒症大鼠肾组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。30只SD大鼠分为对照组、模型组、治疗组,每组各10只。对照组和模型组在造模前72 h开始灌胃0.9%Na Cl溶液,治疗组灌胃升降散浓缩液;造模后24 h采集动脉血检测肌酐(SCr)水平及肾组织检测TLR4 mRNA表达的水平。结果:与对照组比较,模型组和治疗组SCr水平均明显升高(P<0.01),但治疗组SCr水平明显低于模型组(P<0.01);模型组和治疗组TLR4 mRNA表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),但治疗组TLR4 mRNA表达水平明显低于模型组(P<0.01)。结论:升降散可以通过减少肾脏TRL4 mRNA表达,以减轻脓毒症大鼠肾损伤。; 沙媛媛包华枫黄海钱风华赵雷钱义明; 关键词：脓毒症血肌酐 TOLL样受体4

清肺降浊方治疗重症肺炎痰热壅肺证患者的临床研究被引量：4: 2021年; 目的观察清肺降浊方对重症肺炎痰热壅肺证患者炎症反应和器官保护作用的影响。方法选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2017年9月—2019年9月收治的重症肺炎痰热壅肺证患者68例,随机分为西医组和中西医组,每组34例。西医组采取西医常规治疗,中西医组在西医常规治疗基础上口服或鼻饲清肺降浊方,1剂/d,7 d为1个疗程。比较治疗前后2组患者临床疗效、肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、呼吸功能[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、循环功能[收缩压(SBP)、乳酸(Lac)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]。结果治疗后中西医组患者临床有效率高于西医组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者PSI评分、APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P<0.05),中西医组低于西医组(P<0.05)。治疗后2组患者CRP、PCT、IL-6、Lac、FIB、D-D水平均较治疗前降低(P<0.05),中西医组患者CRP、PCT、IL-6、Lac水平低于西医组(P<0.05)。治疗后2组患者PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前升高(P<0.05),中西医组高于西医组(P<0.05)。治疗前及治疗后,2组患者SBP、PaCO_(2)水平正常。结论清肺降浊方联合西医治疗可改善重症肺炎痰热壅肺证患者病情严重程度,可能与其减轻患者炎症反应,改善呼吸和循环功能有关。; 郭健朱亮吴祎钱风华赵雷钱义明; 关键词：重症肺炎痰热壅肺多器官功能障碍

早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后相关性的研究被引量：8: 2013年; 目的:探讨早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的相关性。方法:选择2009-01-2012-03入住我院内科ICU的231例严重脓毒症和脓毒症休克患者,按预后分为生存组(139例)和死亡组(92例),比较2组患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;比较严重脓毒症和脓毒症休克患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;早期不同时段乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分进行相关回归分析。结果:2组患者入院时血乳酸、入院后6h及12h乳酸清除率、入院后各时段APACHEⅡ评分比较,差异有显著的统计学意义(P<0.05及<0.01),入院后24h、48h和72h乳酸清除率的差异无统计学意义(P>0.05);严重脓毒症和脓毒症休克患者入院后6h乳酸清除率的差异也有显著的统计学意义(P<0.01);入院后6h和12h乳酸清除率与同时段APACHEⅡ评分存在负性直线相关关系。结论:ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者早期(入院后6h和12h)乳酸清除率对于判断其预后具有重要的临床意义。; 奚耀巫亚颖赵雷钱风华顼志兵王进钱义明; 关键词：乳酸清除率 ICU 严重脓毒症脓毒症休克

升降散改善脓毒症大鼠心肌损伤的机制研究被引量：6: 2017年; 目的:中药升降散改善脓毒症大鼠心肌损伤的机制研究。方法:雄性成年SD大鼠随机分为正常组、模型组、升降散组和p38抑制组。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,术后4、8、12、24 h进行观察。升降散组和p38抑制组大鼠分别于术前2 h和术后12 h给予升降散灌胃和SB203580皮下注射。腹主动脉留取血标本和心脏组织作相关检测。观察和检测各时间节点:血清TNF-α水平,心肌TNF-αmRNA、i NOS mRNA和caspase-3表达,心肌病理变化。结果:(1)血清炎症因子:模型组大鼠血清TNF-α升高,升降散组各时间点TNF-α有所改善(P<0.05),升降散组较p38抑制组TNF-α在4 h和12 h改善更明显。(2)心肌p38MAPK及相关因子:模型组大鼠心肌p-p38MAPK水平升高,升降散组各时间点p-p38MAPK水平均有所改善(P<0.05)。模型组大鼠心肌caspase-3升高,p38抑制组在8h、12 h和24 h均有所改善(P<0.05),升降散组在8 h和12 h有所改善(P<0.05)。模型组大鼠心肌TNF-αmRNA和i NOS mRNA升高,升降散组和p38抑制组各时间点均有所改善(P<0.05),升降散组24 h TNF-αmRNA下降优于p38抑制组(P<0.05),升降散组和p38抑制组i NOS mRNA下降比较无差异(P>0.05)。(3)心肌病理变化:脓毒症大鼠出现心肌细胞变性、肌浆浓缩、间质水肿等病理变化,升降散组和p38抑制组大鼠心肌病理变化有所改善。结论:升降散改善脓毒症心肌损伤的分子机制可能是其下调脓毒症早期大鼠心肌p-p38MAPK水平,降低TNF-αmRNA和i NOS mRNA表达,减少caspase-3水平,抑制过度炎症反应和细胞凋亡。; 钱风华赵雷沈梦雯王进钱义明郭健; 关键词：脓毒症心肌损伤升降散 P38MAPK 炎症因子

喘可治氧喷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者撤机的影响被引量：4: 2015年; 目的观察喘可治氧喷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者撤机的影响。方法将60例AECOPD机械通气患者随机分为两组,各30例。对照组给予机械通气、抗感染等基础治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用喘可治注射液4 m L氧喷。两组疗程均为7 d。结果治疗后治疗组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子、氧合指数、呼吸系统功能评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05);治疗组带机时间较对照组明显缩短,撤机成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论喘可治氧喷有利于AECOPD机械通气患者拔管撤机,对缩短机械通气带机时间有一定的帮助。; 严理杨盼赵雷钱义明; 关键词：喘可治慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气撤机

联合应用伊布利特与普罗帕酮转复持续性心房颤动的临床研究被引量：1: 2007年; 目的观察伊布利特和普罗帕酮联合应用转复持续性心房颤动的有效性和安全性。方法选择房颤持续时间在1个月-1年之间的患者共47例，随机分为伊布利特和普罗帕酮联合治疗组及单独伊布利特治疗组。联合治疗组先口服普罗帕酮600mg，20分钟后首次给予伊布利特1mg,／次静推；如用药后10分钟仍为房颤，再次静脉给1mg／次。中途转复则立即停用。单独伊布利特治疗组伊布利特给药方法同上。结果伊布利特和普罗帕酮联合治疗组房颤的转复率明显高于单独伊布利特组（P〈0．01）。两组平均转复时间比较，单独伊布利特组短于联合治疗组（P〈0．01）。两组用药后QTc均明显延长，但两组比较无差异（P〉0．05）。随访2-15个月，无患者房颤复发。结论伊布利特和普罗帕酮联合应用对持续性房颤的转复作用是安全有效的，其疗效优于单独应用伊布利特。; 侯霄雷赵雷朱亮严理王重卿华金福李白翎; 关键词：伊布利特普罗帕酮心房颤动心脏复律

全科医师临床思维训练的探讨被引量：20: 2015年; 通过对全科医师临床培训的现状分析,总结全科医师临床思维特点,改革全科医师临床思维训练模式,调整全科医师教学内容,优化教学结构。我科急诊医学教学的综合创新模式中,将讨论式教学、情景式教学和迷你临床演练评估引入了全科医师临床思维培训。; 钱义明郭健钱风华赵雷夏一春沈梦雯汤瑾; 关键词：全科医师

赵雷

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