谭凯
- 作品数：5 被引量：27H指数：4
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- 影响肝移植治疗肝细胞癌预后的相关因素分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨影响肝移植治疗肝细胞癌（HCC）预后的相关因素。方法回顾性分析2004年8月至2011年2月问147例HCC患者接受肝移植治疗的临床资料。单因素分析共纳入14个指标：受者性别、年龄、血型、术前肝功能分级、终末期肝病模型评分、甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤数目、肝脏被肿瘤取代率、是否侵犯左右叶、累计肿瘤直径、是否侵犯肝包膜、大血管受侵犯、微血管受侵犯（MVI）以及HCC组织学分级。将差异有统计学意义的指标纳入Cox风险比例模型行多因素分析，筛选出独立危险因素。结果143例受者获得完整随访，随访时间6-84个月，术后1、3年总体存活率分别为75．2％和54．7％，无瘤存活率分别为70％和59％。单因素分析显示，受者年龄、AFP水平、肿瘤数目、累计肿瘤直径、肝脏被肿瘤取代率、侵犯左右叶、侵犯肝包膜、大血管受侵犯、MVI等指标的差异有统计学意义（P〈0．05）；经多因素分析，MVI、大血管受侵犯和AFP≥400“g／L是影响HCC患者肝移植术后存活率的独立危险因素。结论MVI、大血管受侵犯、AFP是影响HCC肝移植术后存活率的主要危险因素，肝移植术前对其进行适当干预，术中严格按照无瘤技术操作，可明显改善预后。
- 谭永法阚和平谭凯付文广陈剑尉王恺周杰
- 关键词：肝细胞肝移植
- 成人首次肝移植术后早期死亡的相关因素分析被引量：7
- 2011年
- 目的探讨影响成人首次肝移植术后早期(术后90 d内)死亡的相关因素,为提高肝移植术后生存率提供一定的科学依据。方法回顾性分析本院2004年8月至2011年2月所施行的218例肝移植患者的临床资料。对术前、术中共46个变量进行单因素分析,将有统计学差异的变量一并纳入Logistic回归分析,筛选出独立的相关因素。结果剔除不符合研究条件的3例,218例参与本次研究,早期死亡34人(15.6%)。单因素分析提示多项因素与术后早期死亡有关。Logistic回归分析筛选出影响死亡的独立相关因素有:肝性脑病(HE)、手术时间、术中输血量、术中尿量。结论多种因素可导致成人首次肝移植术后早期死亡,术前纠正HE、肝肾综合征(HRS)、改善凝血功能、改善营养状态、改善内环境,有助于降低术后病死率。
- 谭凯周杰张国伟唐彬田玉伟张胜
- 关键词：肝脏移植LOGISTIC回归分析肝性脑病
- 肝移植术后腹腔大出血的相关因素分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨原位肝移植术后发生腹腔大出血的相关因素,为预防其发生及合理处理提供依据。方法回顾分析接受同种异体肝移植并符合纳入条件的216例患者的临床资料,通过对大出血组和对照组(包括未发生术后出血和少量出血经保守治疗止血的病例)术前及术中参数的比较,总结肝移植术后腹腔大出血对患者预后的影响,并分析其危险因素。结果 216例患者中发生术后腹腔大出血行二次手术止血治疗15例,住院期间死亡4例,201例未发生术后大出血患者住院期间死亡20例。大出血组的病死率显著高于对照组(P=0.047)。15例大出血的病例中14例是由外科因素导致的腹腔出血,1例为凝血功能障碍所致。多因素分析表明术中失血量大于4 000 mL与肝移植术后发生腹腔大出血有独立相关性。结论肝移植术中的出血量与术后发生腹腔大出血有关,而外科因素是肝移植术后发生腹腔大出血的主要原因。
- 张胜周杰谭永法谭凯
- 关键词：肝移植腹腔大出血
- 肝移植术后早期严重肝内胆汁淤积的相关因素分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨同种异体原位肝移植术后早期发生严重肝内胆汁淤积的危险因素。方法回顾性分析2004年8月至2011年2月南方医科大学南方医院收治的225例同种异体原位肝移植患者的临床资料，根据是否发生严重肝内胆汁淤积将患者分为阳性组（60例）和阴性组（165例），对两组患者术前、术中、术后各项指标进行比较分析。计量资料采用t检验，不符合正态分布及方差齐性的计量资料和等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用x^2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。结果术前阳性组患者肝硬化比例、肝性脑病积分、腹腔积液积分、国际标准化比值、PT、TBil、AST较阴性组高，两组比较，差异有统计学意义（x^2=6．09，Z=2．22，2．60，2．46，2．84，4．81，3．42，P〈0．05）；而血清中Alb、Na’、K’、Hb、PLT比阴性组低，两组比较，差异有统计学意义（t=2．10，4．97，Z=2．49，t=3．51，Z=3．66，P〈0．05）。术中阳性组患者供、受者血型相容的比例、供肝轻度脂肪化比例、冷缺血时问、相对热缺血时间、术中出血量、输注RBC量、输注PLT量、输注冷沉淀量较阴性组高，两组比较，差异有统计学意义（x^2=4．29，13．11，Z：2．45，2．61，3．75，3．20，2．89，3．95，P〈0．05）。术后阳性组患者急性排斥、肝动脉血栓、肺部感染、血行感染、真菌感染、巨细胞病毒感染发生率比阴性组高，两组比较，差异有统计学意义（x^2=9．87，4．91，8．21，6．29，3．92，9．26，P〈0．05）。多因素分析发现术前TBil〉51．3ixmoL／L、供肝轻度脂肪化、术中输注冷沉淀量、术后急性排斥、肝动脉血栓、术后肺部感染、血行感染、巨细胞病毒感染是发生严重肝内胆汁淤积的独立危险因素（OR=15．82，7．99，2．88，3．03，53．20，3．34，4．11，3．22，P〈0．05）；而在术前较高的PLT、�
- 张胜周杰谭永法谭凯陈立言
- 关键词：肝移植肝内胆汁淤积
- 成人首次肝移植术后早期预后分析被引量：5
- 2012年
- 目的应用逐步判别分析法对成人首次肝移植术后早期（术后90d内）预后进行判断，筛选出预后的主要影响因素。方法回顾性分析2004年8月至2011年2月南方医科大学南方医院施行的221例肝移植患者的临床资料，将符合研究条件的218例患者分为训练样本（2004年8月至2010年6月，188例）和验证样本（2010年7月至2011年2月，30例）。根据术后患者的生存情况，将患者分为死亡组（术后生存时间≤90d，34例）和生存组（术后生存时间〉90d，184例）。用逐步判别分析法对单因素分析有统计学意义的相关因素进行研究，建立早期预后的判断函数并分析主要影响因素。计量资料采用t检验或秩和检验，计数资料采用R×C表的）（。检验或Fisher确切概率法。结果死亡组与生存组受者平均年龄分别为（544-11）岁和（514-11）岁，两组比较，差异无统计学意义（t=-1．681，P〉0．05）；术前平均Hb分别为106．7g／L和119．2g／L，两组比较，差异有统计学意义（t=2．809，P〈0．05）。两组患者的肌酐、尿素氮、Alb、TBil、IBil、Na^＋、PT、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、凝血酶原活动度、PLT、营养危险指数、终末期肝病模型评分、术前肝性脑病、术前肝肾综合征、术前消化道出血、术前感染、术前糖尿病、Child—Tureotte—Pugh肝功能分级、心功能分级、麻醉危险度分级、手术时间、无肝期时让、术中输血量、腹腔积液量以及术中尿量比较，差异有统计学意义（Z=-2．277，-2．595，-3．290，-3．486，-2．562，-2．577，-3．670，-3．882，-3．625，-3．557，-3．837，-1．974，-3．693，-3．815，X。=19．632，9．756，28．143，Z：-4．175，-3．905，-4．865，-3．564，-5．822，P〈0．05）。影响成人首次肝移植术后早期预后的主要因素为术前肝性脑病、术前肝肾综合征、手术时间、�
- 谭永法周杰谭凯张起帆张胜罗振超陈立言
- 关键词：肝移植早期预后肝肾综合征肝性脑病
