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胆道闭锁诊治8年回顾被引量：7: 1998年; 目的：对１０２例胆道闭锁诊治分析，总结提高疗效的因素。方法：观察大便颜色，体查，Ｂ超及ＥＣＴ。基本术式为肝门空肠吻合术，ＫａｓａｉⅠ式（肝门空肠ＲｏｕｘＹ吻合术）１０例，ＫａｓｉⅡ式（肝门胆囊吻合术）２例，Ｓｕｒｕｇａ术式（肝门空肠吻合术，空肠皮肤造瘘术）６０例，ＫａｓａｉⅠ式加防返流瓣２０例。单纯行肝活检９例，肝移植１例。结果：８９例术后有胆汁排出，最多平均１００～２００ｍＬ／ｄ，再次行肝门空肠吻合１９例，１０例术后重新有胆汁排出。存活３８例，最长８年半，无黄疸生存２５例。结论：提高疗效的关键是早期诊断，争取４０～６０ｄ内手术。术中正确解剖肝门。; 李桂生刘钧澄赖炳耀苏诚陈洁

88例胆道闭锁诊治体会: 1998年; 总结1989年3月以来对胆道闭锁(BA)所进行的系列基础和临床研究结果。共收治BA患儿88例,其中男55例,女33例,最大年龄120天,最小30天,均经手术证实诊断。行肝活检8例,Kasai术Ⅰ式18例,Ⅱ式2例和Suruga术式60例。除3例外,术后均有胆汁排出。治疗结果:1周内死亡3例。80例获随访,32例存活,最长6年半,最短3个月,其中无黄疽生存21例。着重对早期诊断、手术方式、再手术、影响预后因素等问题进行了讨论。; 李桂生刘钧澄苏诚周李陈洁; 关键词：小儿胆道闭锁手术

先天性胆道闭锁与巨细胞病毒感染的临床研究被引量：11: 1996年; 为了探讨先天性胆道闭锁（ＣＢＡ）的原因，分析肝脏病理变化、临床预后与巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的关系。取１４例ＣＢＡ患儿术中肝脏及肝门淋巴结标本，一份进行多聚酶链反应巨细胞病毒基因（ＰＣＲ－ＣＭＶ－ＤＮＡ）检测，另一份肝脏标本做ＨＥ染色光镜检查。结果：１４例中ＣＭＶ阳性占８例。肝脏病理检查表明随手术时日龄增加，胆管增生明显。比较ＣＭＶ阳性组与ＣＭＶ阴性组肝细胞病变、淤胆无差异，肝纤维化ＣＭＶ阴性组重于阳性组；肝细胞坏死ＣＭＶ阳性组重于阴性组。随访８～２０个月，生存６例，其中ＣＭＶ阳性５例，死亡８例。ＣＭＶ感染可能是ＣＢＡ的病因之一，肝纤维化程度、术后胆管炎发生的频率和程度与预后关系密切。从临床归转看ＣＭＶ感染阳性组预后较好。; 李桂生陈洁苏诚刘钧澄; 关键词：胆道闭锁聚合酶链反应巨细胞病毒肝内胆管

小儿慢性肠套叠(附15例临床分析)被引量：3: 2001年; 目的 :探讨小儿慢性肠套叠在临床表现、病理、诊断与治疗等方面的特点 ,提高早期诊断率。方法 :总结 196 0～ 2 0 0 0年收治的 15例小儿慢性肠套叠病例 ,从临床表现、病理、诊断、治疗与结果等方面进行分析。结果 :常因其临床表现不典型而误诊或漏诊 ,发病年龄较大 ,多在 3岁以后。肠套叠“四大征”并不典型 ,而纳差与消瘦发生率高 ,多为继发性肠套叠。结论 :小儿慢性肠套叠发生率低 ,临床表现不典型 ,发病年龄较大 ,多为继发性 ,根据其临床表现、X线检查可获诊断。; 苏诚刘唐彬詹文华; 关键词：肠套叠小儿慢性病理

胆道闭锁10年诊治经验被引量：10: 1999年; 目的总结10年来118例胆道闭锁诊断治疗的经验。方法通过观察患儿大便、肝脏体检、B超和ECF可迅速早期确诊。采用的基本术式为肛门空肠吻合术，行Kasai术Ⅰ式（肝门空肠Roux-Y吻合）10例，Kasai术Ⅱ式（肛门胆囊吻合术）3例，Suruga术式（肛门空肠吻合，空肠皮肤造疾术）60例，KasaiⅠ式加矩形防反流瓣35例，单纯肝活检9例，肝移植1例。结果105例术后有胆汁排出，最多500ml/天，平均100～200m/天，亦有少于20ml／天。再次行肛门空肠吻合术19例，10例术后重新有胆汁排出。存活47例（47／108，43．5％），近3年随着诊断治疗方法不断改进，存活率已上升至63.8％（23/86），最长10年，最短7个月，天黄疸生存42人。结论提高疗效的关键是早期诊断，争取40～60天内手术，术中正确解剖肛门，术后积极防治胆管炎。黄疸消退快，肝功能恢复好的患儿，其体格和智力发育可达到正常儿童水平。; 李桂生刘钧澄周李苏诚陈洁; 关键词：胆道闭锁胆管炎外科手术

应用胃肠吻合器行巨结肠根治术(附33例报告): 2001年; 33例巨结肠患儿 ,年龄 4个月～ 6岁 ,其中短段型 4例 ,常见型 2 1例 ,长段型 4例 ,全结肠型 4例。 31例应用美国爱惜康公司生产的TLC 75型线型吻合器 ,2例使用美国外科公司生产的GIA 6 0型侧侧吻合器。全部行Ikeda术式 ,随访 2个月～ 3年半 ,多数术后 3～ 6个月排便恢复正常 ,1例需间断洗肠 ,6例术后大便少量带血 ,2～ 3个月自愈。认为侧侧吻合器取代肠压榨钳 ,一期完成结直肠间侧侧吻合 ,具有吻合牢靠 ,操作简便。; 李桂生刘钧澄周李苏诚; 关键词：巨结肠吻合器儿童

146例小儿腹部损伤的诊断与治疗: 2000年; 总结分析我院小儿外科收治的住院小儿腹部损伤146例,并比较同期成人有关资料,对小儿腹部损伤的诊断与治疗进行讨论。表明小儿腹部损伤发生率随年龄增长而增高,与小儿活动增加有关。损伤原因以车祸最多,次为坠落伤和摔伤,开放性损伤远较成人少。脏器损伤频度依次为泌尿系、胃肠道、肝、脾、胰等。总体小儿腹部损伤死亡率为7.5％,主要死因为严重的复合伤,合并颅脑损伤,肝碎裂伤,大出血及继发严重感染等。治疗小儿腹部损伤首先须注意呼吸、循环与中枢神经系统状况,了解小儿特点:即小儿对受伤史陈述不清,绝对循环血容量小,腹部肌卫能力差,心肺肾等器官功能代偿能力差,容易发生腹内脏器损伤且易造成严重后果。因此,我们认为手术指征相对应放宽,以确保安全。; 苏诚刘唐彬詹文华; 关键词：腹部损伤胰腺损伤骨盆骨折尿道损伤手术指征

小儿原发性胃肿瘤: 2001年; 目的:总结小儿原发性胃肿瘤的临床特点。方法:对作者所在单位30年间收治的6例小儿原发性胃肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:6例小儿原发性胃肿瘤中,良、恶性各3例,病理诊断分别为胃平滑肌瘤2例,胃良性畸胎瘤1例,胃恶性畸胎瘤、胃平滑肌肉瘤、胃未分化癌各1例。临床表现主要为发热、消瘦、腹痛、上腹部肿块、消化道出血、贫血。6例全部接受手术治疗,均能一期切除肿瘤,重建消化道。5例随访1年至17年,均无复发。结论:小儿原发性胃肿瘤罕见,与成人相比,良性肿瘤所占比例相对较高,病理类型较丰富,手术切除率高,疗效与预后优于成人胃肿瘤。; 苏诚刘唐彬詹文华; 关键词：胃肿瘤儿童手术治疗预后

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苏诚