王建承
- 作品数：109 被引量：938H指数：15
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金上海市科委“登山计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰腺癌前病变诊断和治疗被引量：1
- 2008年
- 目的通过对7例胰腺癌前病变患者的临床诊断和治疗分析，探讨此类疾病诊断方法的应用及治疗策略。方法收集2006年1月～2007年12月92例手术治疗胰腺肿瘤中有癌前病变的7例患者，其中黏液囊腺瘤（MCN）1例、导管内乳头状黏液瘤（IPMN）2例、胰腺内分泌肿瘤1例、胰腺上皮内瘤变（PanIN）Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级各1例。采用免疫荧光分析法测定患者血清CA19-9。7例上腹部均行超声和螺旋CT检查；1例行超声内镜检查及穿刺；2例行逆行胰胆管造影检查。结果胰腺癌前病变临床表现不典型，影像学检查常无实质性肿块，但PanIN可伴有胰管扩张、狭窄；IPMN在胰头处可表现为囊性扩张的胰管；囊腺瘤等在胰体尾处可表现为单个孤立的囊肿。肿瘤指标CA19-9在此类疾病中可轻度增高，但对诊断作用有限。手术切除可治愈，并可防止肿瘤的进一步癌变。结论对疑为胰腺癌前病变患者需积极选用多种影像学方法进行诊断，并予以积极的手术探查及切除。
- 刘晓天邓漾费健陈胜吴卫泽王建承
- 关键词：胰腺肿瘤上皮内瘤变
- 人体胰腺癌细胞株PANC-1中四环素可诱导的周期素D1表达抑制系统的建立(英文)
- 2006年
- [目的]在人体胰腺癌细胞株PANC-1中建立一个四环素可调控周期素D1表达系统,研究抑制周期素D1对胰腺癌细胞的影响。[方法]反义周期素D1质粒通过两次稳定转染进入胰腺癌细胞株PANC-1细胞中,其表达调控系统采用Tet-Off系统(四环素调控系统)。通过抑制周期素D1表达对PANC-1细胞生长、集落形成能力以及周期素蛋白表达的影响,评价此系统的可调控性和有效性。[结果]通过第一次转染pTet-Off质粒,选择两个最佳表达克隆行第二次转染pTRE-反义周期素D1质粒,并通过免疫印记测定挑选出能在Tet-Off系统中最有效地表达反义周期素D1的克隆。通过Tet-Off系统对反义周期素D1的调控,发现周期素D1的表达抑制可明显地抑制胰腺癌细胞生长和集落能力,并可导致胰腺癌细胞形态学改变。其抑制作用与四环素调控浓度和时间有关。[结论]此研究在PANC-1胰腺癌细胞株中建立了一个高效、可诱导的反义周期素D1的表达系统。通过这个系统的建立,可进一步在体内和体外研究周期素D1的抑制对胰腺癌细胞的影响,并可结合其它治疗手段如化疗来探讨联合治疗在临床的潜在应用价值。
- 王建承张卓林谋斌梁鲁Marko Kornmann
- 关键词：周期素D1PANC-1
- 胰腺囊腺瘤和囊腺癌165例临床诊治分析被引量：8
- 2015年
- 目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及其诊治方法。方法对我院2002年1月至2012年9月收治的165例胰腺囊性肿瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果胰腺囊性肿瘤好发于中年女性,临床表现缺乏特异性,其中74例患者因体检时行B超或CT等影像学检查发现胰腺囊性占位来院就诊,影像学检查虽然是发现病灶的主要检查方法,但不能确定疾病病理类型。肿瘤位于胰腺头部40例,胰腺颈部34例,胰腺体尾部91例;行不同术式的肿瘤切除160例,剖腹探查、肿瘤活检3例,行胃空肠转流术2例。患者术前免疫学指标糖链抗原125(CA125)单项指标检测的特异度显著高于糖链抗原19-9(CA19-9)单项指标检测以及联合检测的特异度(P<0.05)。结论在鉴别诊治胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中,结合患者术前影像学检查结果和免疫学肿瘤指标检测结果,有助于提高术前预判的准确性。由于CA19-9在良性疾病中也有升高现象,所以CA125检测有助于减少这种假阳性的结果。手术切除是胰腺囊腺瘤和囊腺癌的主要治疗手段。
- 秦懿费健王建承陈胜吴卫泽朱坚许志伟张俊彭承宏
- 关键词：胰腺囊腺瘤囊腺癌糖链抗原19-9糖链抗原125
- 急性胆源性胰腺炎内镜治疗作用的探讨被引量：2
- 1999年
- 目的:探讨内镜对急性胆源性胰腺炎的诊治作用。方法:收集1997年经内镜诊治的急性胆源性胰腺炎患者20例,并以同时期作保守治疗或手术治疗的15例患者作对照。结果:ERCP操作成功率为85％,对胆源性胰腺炎的诊断准确率为100％,呵同时采用Oddi括约肌切开、取石和/或置鼻胆管引流。治疗成功率为100％。内镜治疗减少了胰腺炎并发症发生率和患者住院天数,降低医疗费用。结论:内镜是胆源性胰腺炎的最佳诊治手段。
- 王建承吴卫泽陈胜费健叶忻张圣道
- 关键词：内窥镜外科手术胆源性胰腺炎
- 肝胆胰微创手术关键技术的临床应用研究及其推广
- 沈柏用彭承宏詹茜李宏为邓侠兴陈皓邱伟华蒋兆彦韩天权王建承赵良超金佳斌温晨磊祝哲诚程东峰
- 肝胆胰疾病已成为危害中国国民健康的重要疾病.长期以来开腹外科手术是治疗上述疾病的主要手段.九十年代以来微创技术相继应用于肝胆胰胰疾病的临床治疗，然而，其安全性、有效性以及肿瘤的根治等相关的关键技术依然是业内关注的焦点和应...
- 关键词：
- 关键词：肝胆胰疾病微创手术
- 重症急性胰腺炎临床特征及治疗方案的选择被引量：21
- 2007年
- 目的探讨重症急性胰腺炎的临床特征及治疗方案的选择与预后的关系。方法2001年1月至2005年12月共收治重症急性胰腺炎患者783例,治疗方案根据中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治原则草案》进行选择。其中胆源性胰腺炎375例,手术治疗182例,非手术治疗193例。非胆源性胰腺炎408例,手术治疗147例,非手术治疗261例。结果共治愈患者698例,治愈率89.1%。胆源性胰腺炎患者治愈357例,治愈率95.0%,其中手术治疗治愈171例,治愈率94.0%,非手术治疗治愈186例,治愈率96.4%;非胆源性胰腺炎患者治愈341例,治愈率84.0%,其中手术治疗治愈110例,治愈率74.8%,非手术治疗治愈231例,治愈率88.5%。存活患者中有48.3%发生了脏器功能障碍,其中18.3%为多脏器功能障碍综合征(MODS);而死亡患者中100%有脏器功能障碍,其中97.6%为 MODS。呼吸功能障碍、神经系统障碍与休克的发生率最高,分别为26.3%、11.7%和10.3%,死亡患者中呼吸、肾和心功能障碍的发生率最高分别为94.1%、60.0%和60.0%。存活与死亡患者真菌感染的发生率分别为8.9%与37.6%;消化道瘘发生率分别为0.9%和14.1%。结论针对胆源性胰腺炎的病因治疗和针对胰腺坏死感染的手术治疗是提高疗效的关键因素;MODS 是造成胰腺炎患者死亡的主要原因,其中呼吸、肾和心功能障碍危险性较高。
- 王敏许志伟雷若庆毛恩强陈胜王建承吴卫泽韩天权汤耀卿张圣道
- 关键词：外科治疗
- 内镜下针形刀乳头括约肌切开术的临床应用被引量：13
- 2003年
- 目的 :探讨在十二指肠乳头梗阻性病变的内镜处理。方法 :从 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对于 2 4例病人 ,其中男性 1 5例 ,女性 9例 ,平均年龄 52岁。在临床上出现黄疸 ,化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊切除术后综合症、所致的oddis括约肌开口处的梗阻性病变 ,包括胰头部肿瘤 4例 ,壶腹部肿瘤 1例 ,胆总管结石嵌顿1 3例 ,蛔虫嵌顿 2例 ,oddis括约肌严重狭窄 3例 ,十二指肠乳头扭曲 1例。这些病变在常规内镜诊断治疗时 ,乳头插管往往困难。利用针型切开刀 ,在十二指肠乳头开口处近端 ,即胆管隆起部作开窗并置管插入胆道 ,再进行一系列相应的内镜治疗。结果 :乳头开窗术在 2 4例病人中均获成功。经乳头开窗术置管作内镜治疗包括乳头括约肌切开 ,网篮取石 ,取蛔虫 ,置入胆道内置管、鼻胆管引流 ,均获得满意的效果。在乳头开窗时有 2例出现少量渗血 ,经电凝、喷洒止血药物后缓解。无十二指肠穿孔发生。结论 :对于常规十二指肠乳头插管困难时 ,利用针型切开刀可获得满意的效果 ,提高了内镜诊断治疗的成功率。特别对于乳头处的嵌顿病变 ,更可达到事半功倍的疗效。
- 吴卫泽陈胜王建承张卓
- 关键词：内镜括约肌切开术
- 青年十二指肠球部溃疡穿孔一例报告被引量：1
- 2009年
- 刘慧费健王建承
- 关键词：十二指肠溃疡肠穿孔休克青少年
- 胰腺实性假乳头状瘤的临床病理分析被引量：3
- 2008年
- 背景:胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)是一种并非罕见的低度恶性胰腺肿瘤,近年报道的例数明显增多。目的:总结SPNP的临床病理特点,探讨其生物学行为。方法:回顾性分析2003年1月～2007年6月上海瑞金医院收治的13例SPNP患者的临床病理资料,并采用免疫组化方法检测肿瘤细胞α1-抗胰蛋白酶(AT)、α1-抗胰凝乳蛋白酶(ACT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、波形蛋白、CD56、CD10、胰岛素、胰高血糖素、胃泌素、生长抑素等的表达。结果:526例胰腺肿瘤患者中,13例(2.5%)诊断为SPNP,男女比例为1∶5.5,平均年龄31.5岁,瘤体平均直径8.0cm。术前影像学诊断SPNP者6例(46.2%)。组织形态学显示瘤细胞大小一致,排列成实性片状区和假乳头结构。影像学显示4例浸润血管和周围组织,其中1例发生肝转移。免疫组化示α1-AT、α1-ACT、波形蛋白均呈阳性,11例NSE阳性,无胰岛素和胃泌素阳性者。所有患者均行手术完整切除肿瘤,术后平均随访24个月,均无复发或转移。结论:SPNP好发于年轻女性,具有低度恶性潜能,免疫组化检测对其诊断和鉴别诊断具有较重要的价值,手术治疗对SPNP的疗效较好。
- 贲其稳曹海霞李百文王华枫袁耀宗王建承
- 关键词：胰腺实性假乳头状瘤免疫组织化学
- 33例急性复发性胰腺炎临床分析被引量：5
- 2010年
- 目的探讨急性复发性胰腺炎的病因学，以及如何进一步提高其治疗水平。方法对瑞金医院2003—2007年间33例急性胰腺炎复发的病历资料和临床诊治进行整理和分析。结果33例急性复发性胰腺炎中，男性55％，女性45％，平均年龄55岁（22～86岁）。其中复发1次有26例，复发2次4例，复发3次及以上3例。33例病人中，出院后1年内复发29例，1～2年内复发2例，2～3年内复发1例，3年以上复发1例。就病因而言，胆源性有29例，占到绝大部分，高脂血症及胰腺肿瘤因素各1例，另外有2例发病原因不明。经过手术或内镜治疗的有24例。所有病人中死亡2例，病死率9．1％。结论胆道因素是我国急性胰腺炎复发的最常见病因，适时时机的外科介入能有效的降低胆源性胰腺炎的复发几率．
- 熊良顺吴碌奕费健毛恩强雷若庆王建承陈胜吴卫泽韩天权彭承宏汤耀卿张圣道
- 关键词：胰腺炎病因学
