目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术后切缘阳性的相关危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2019年12月在苏州大学附属第一医院泌尿外科行腹腔镜下前列腺癌根治术的499例患者资料,其中术后切缘阳性79例,切缘阴性420例。采用单因素分析患者年龄、术前PSA(≤20 ng/ml vs>20 ng/ml)、前列腺体积、穿刺阳性针数、肿瘤临床分期(T_(1~2b) vs T_(2c~4))、术后Gleason评分(<8分vs≥8分)、淋巴结转移情况对切缘阳性的影响,采用多因素Logistic回归分析确定切缘阳性的独立危险因素。结果单因素分析表明,穿刺阳性针数、肿瘤临床分期(T_(1~2b) vs T_(2c~4))及Gleason评分(<8分vs≥8分)是手术切缘阳性的相关因素,P值均<0.001。多因素Logistic回归分析显示穿刺阳性针数、肿瘤临床分期(T_(1~2b) vs T_(2c~4))是切缘阳性的独立危险因素,P值均<0.001。结论肿瘤临床分期、穿刺阳性针数可作为独立预测切缘阳性的有效预测指标。临床分期T_(2c~4)患者的切缘阳性率显著增高;穿刺阳性针数越多,术后切缘阳性发生率越高。
