李涤
- 作品数：6 被引量：159H指数：5
- 供职机构：北京市神经外科研究所更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金“九五”国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗脑出血的随机对照研究被引量：8
- 2008年
- 在我国，脑出血发病率占全部脑卒中的30％～38％，明显高于欧美国家（10％），国内每年新发脑出血约80万例。临床上急需验证并推广有效的新技术和新方法，以挽救患者生命。近年来，国内许多基层医院采用操作简便、安全性较好的微创穿刺血肿清除术治疗脑出血，临床效果满意。这项新技术与临床常用的小骨窗开颅血肿清除术比较，哪种疗效更佳，尚未见诸报道。在本研究中，我们采用多中心随机对照的方法，对微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血（30～80ml）的效果进行比较，以评价两种手术方法的临床疗效及安全性。
- 刘红梅王文志李涤
- 关键词：随机对照研究小骨窗开颅术微创穿刺术小骨窗开颅血肿清除术微创穿刺血肿清除术多中心随机对照
- 微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗脑出血的随机对照研究被引量：39
- 2007年
- 目的评价微创穿刺血肿粉碎清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血(30～80 ml)的不同效果。方法采用多中心、随机对照的临床试验方法,将304例患者分为微创穿刺血肿粉碎清除术(治疗组)和小骨窗开颅血肿清除术(对照组),评价两组患者治疗14天时神经功能缺损程度和日常生活活动能力(ADL);治疗3个月时ADL以及3个月和住院期间的病死率。结果治疗14天时,患者神经功能缺损程度和ADL两组间差异无显著性意义。治疗3个月时,ADL达自理水平的良好状态者,两组有显著性差异(x2=3．95,P<0．05),治疗组优于对照组。但是,两组间总体神经功能改善无显著性差异。治疗组3个月时病死率明显低于对照组(x2=5．35,P= 0．02),但住院期间两组的病死率无显著性差异。结论治疗组与对照组比较,患者神经功能评分总体无显著性差异,但治疗组可明显降低患者3个月的病死率。
- 刘红梅王文志李涤
- 关键词：脑出血穿刺术血肿
- 微创穿刺术治疗基底节区脑出血最佳手术时机被引量：20
- 2009年
- 目的探讨微创穿刺术治疗基底节区脑出血(30～50 ml)的最佳手术时机。方法采用多中心随机对照临床试验方法,纳入50家研究单位529例基底节区脑出血患者,共分为≤6 h组、>6～12 h组、>12～18 h组和>18～24 h组,分别于治疗14 d和3个月时评价4组患者神经功能、日常生活活动能力,以及住院期间和治疗3个月时病死率。结果最终进入本研究者共计507例患者,治疗14 d时神经功能和日常生活活动能力以及治疗3个月时改良Rankin量表评分,组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时Barthel指数,组间差异具有统计学意义(x^2=21.699,P=0.041)。线性趋势检验显示,手术时间越早,患者恢复日常生活活动能力的概率越大(trend x^2=5.624,P=0.018)。住院期间和治疗3个月时,4组患者病死率和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管基底节区脑出血后,各组患者施行微创穿刺术时间与神经功能改善程度、病死率和并发症发生率之间差异无统计学意义,但脑出血>24 h后患者血肿扩大、病情加重概率明显升高。因此,最佳手术时机为发病6 h内。
- 刘红梅王文志李涤
- 关键词：微创性穿刺术脑出血基底神经节
- 微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究被引量：85
- 2005年
- 目的评价比较微创穿刺血肿粉碎清除术与内科保守治疗两种方法治疗基底节区脑出血(25～40m l)的疗效异同。方法采用多中心、随机对照试验的方法,42个参研医院共随机入选465例基底节区脑出血患者,根据纳入与排除标准共排除88例,其中资料不全者16例;不符合入选标准者72例,分别为Glasgow评分≤8分(64例)、术前出血量>40m l(7例)、从发病到达急诊室时间>72h(1例)。评价治疗14d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、治疗3个月时的日常生活活动能力以及3个月和住院期间病死率。结果最终符合入组标准的病例数为377例,其中微创治疗组195例,对照组182例。微创治疗组患者于治疗14d时,神经功能改善明显优于对照组(χ2=7.931,P=0.02);治疗3个月时达良好功能状态的患者比例明显多于对照组(35.91%vs21.82%;χ2=8.294P=0.004)。微创治疗组病,残率明显低于对照组(40.88%vs63.03%,χ2=16.948,P<0.01);两组病死率间差异无显著性意义(6.67%vs8.79%)。结论与单纯内科保守治疗相比,应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗基底节区小血肿不增加病死率,并可明显提高脑出血患者的日常生活活动能力,降低病残率。
- 王文志刘红梅李涤
- 关键词：基底节区脑出血临床随机对照研究微创穿刺术GLASGOW评分内科保守治疗神经功能改善
- 社区人群脑卒中危险因素综合干预研究被引量：14
- 2002年
- 目的探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效预防措施。方法选择脑卒中高发的北京、上海、长沙三个城市约30万人群中开展社区综合性干预研究。对其中约14万人口进行以管理高血压、糖尿病和控烟为主的特殊干预,另外半数人口设为对照人群。结果 4年后,干预社区人群中几种主要危险因素水平下降,男性脑卒中发病率下降了41.4％,女性下降了46.3％。干预前后相比,脑卒中死亡率男女各下降31.8％和19.0％;用5年平均发病率和死亡率进行比较,两社区人群之间的差别均有显著性意义(P<0.01)。结论在人群中开展经常化的健康教育和健康促进活动,同时采用积极控制高血压、糖尿病等为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率和死亡率。
- 王文志吴升平洪震杨期东刘红梅黄茂盛刘运海李涤
- 关键词：脑卒中发病率死亡率干预试验
- 中国农村癫痫防治管理项目介绍被引量：4
- 2016年
- 癫痫是常见的神经系统疾病,可对患者的身心造成严重危害.中国农村癫痫防治管理项目是在完成前期世界卫生组织合作课题,经过数次试验观察,获得良好效果的基础上得到推广应用.该项目主要是为改善我国农村地区很多癫痫患者未能得到合理治疗的现状.采用由当地政府部门主导、卫生计生委多部门(医院、精神卫生中心、疾病预防控制中心、乡镇卫生院等)参与的组织管理模式;利用经过培训的基层医务人员,按照规定的简便技术方案,使用价格便宜、疗效较好的抗癫痫药物——苯巴比妥和丙戊酸钠治疗管理惊厥型癫痫患者.几年的推广实践证明,在当地卫生行政部门的支持下,乡村医生可以按照“方案”的要求就近治疗管理惊厥型癫痫患者,并取得良好效果.
- 王文志李涤茹晓娟王晓伟
- 关键词：农村癫痫
