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甲状腺乳头状癌临床及中央区淋巴结转移影响因素分析: 2017年; 目的分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床疗效及中央区淋巴结转移的影响因素,为个体化手术治疗提供临床依据。方法回顾性分析201例PTC的临床资料,将患者的年龄、性别、肿瘤大小、包膜情况、肿瘤分期等影响因素,进行统计分析,探讨中央区淋巴结转移的影响因素。结果该组201例PCT均行个体化手术治疗,TNM分期Ⅰ期108例,Ⅱ期43例,Ⅲ期42例,Ⅳ期8例。该组无围手术期死亡病例,术后并发症少,术后未出现气胸、乳糜瘘、气管食管瘘、永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤,住院期间出现一过性低钙血症2例(1.0%)。术后随访半年至5年,发现局部复发2例(1.0%),淋巴结转移2例(1.0%),远处转移1例(0.5%)。中央区淋巴结转移率为53.7%(108/201),侧颈区淋巴结转移率为64.8%(70/108)。影响中央区淋巴结转移的影响因素为TNM分期和肿瘤穿透被膜。结论 PTC需根据不同临床特点给予个体化手术治疗;中央区淋巴结转移率高,建议所有患者均常规清扫中央区淋巴结。对于中央区淋巴结转移的患者,建议行侧颈区淋巴结清扫术。; 庞飞雄张嘉越冷津立李松明; 关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移手术治疗

全民普遍食盐加碘后广西地区甲状腺疾病谱的变迁被引量：9: 2013年; 目的分析实行全民普遍食盐加碘前后广西沿海、山区等不同碘环境下甲状腺疾病谱变迁的特点,探讨普遍食盐加碘对甲状腺疾病谱的影响。方法收集广西南宁、桂林、百色及北海4城市的解放军三○三医院、解放军一八一医院、广西右江民族医学院附属医院及北海市人民医院1991年1月至2006年12月期间经手术治疗的甲状腺疾病患者共5 998例,所有病例均有病理诊断并检测了尿碘水平;另检测同期1 000位甲状腺正常人群的尿碘水平作对照。分析普遍食盐加碘前后碘环境的改变与甲状腺疾病谱变迁的关系。结果普遍食盐加碘后,结节性甲状腺肿患者的构成比较加碘前下降(P<0.05),而毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎及甲状腺乳头状癌患者的构成比较加碘前增高(P<0.05);同时,结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎及甲状腺乳头状癌患者尿碘水平较加碘前明显增高(P<0.05),并且甲状腺疾病患者的尿碘水平高于对照组(P<0.05),甲状腺疾病患者及对照组的尿碘水平均较加碘前增高(P<0.05)。结论全民普遍食盐加碘10年来,广西所调查地区平均尿碘水平及甲状腺疾病谱均发生了明显变化,碘过量可能是导致毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌及甲状腺乳头状癌发病率增高的环境因素之一。; 韦丽宁张嘉越李松明陈佑江浦涧李金明李瑞冷津立庞飞雄岑延增农江何红艳叶艳妮; 关键词：食盐加碘

肠腔内、外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合术中的应用被引量：6: 2016年; 目的探讨肠腔内、外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合中的可行性与安全性。方法回顾性收集2009年1月—2014年12月期间收治的650例低位直肠癌患者资料,分为对照组(n=220)、造口组(n=205)和引流组(n=225)。对照组采用Dixon术(直肠低位前切除术);造口组行Dixon术加预防性末端回肠造口术,二期手术还纳;引流组行Dixon术,术中放置肠腔内、外双套管持续灌洗负压引流。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院费用的差异。术后进行随访,分析3组术后吻合口漏及术后感染等并发症发生情况。结果 3组手术时间、术中出血量以及术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);引流组患者住院时间和住院费用低于造口组(P<0.05)。在并发症方面,3组患者的吻合口漏发生率、切口感染、盆、腹腔感染、肺部感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访结果显示,3组患者的复发、转移及死亡比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠腔内、外双套管负压引流可缩短低位直肠癌患者Dixon术后的住院时间,减轻患者负担,能否降低术后吻合口漏发生率需进一步证实。; 闫威李松明李瑞张嘉越岑延增冷津立赖彦华何红艳羊涛; 关键词：低位直肠癌 DIXON术双套管引流吻合口漏

1991—2010年甲状腺术后10000例病理构成被引量：4: 2011年; 目的对近20年甲状腺术后10 000例病理构成比进行分析,为甲状腺疾病谱变迁提供临床依据。方法回顾分析普外科甲状腺手术后病理10 000例,按1991—1995年、1996—2000年、2001—2010年分为3个阶段,分析甲状腺疾病病理频谱变迁过程。结果毒性结节性甲状腺肿构成比分别为4.74%、6.25%、7.61%;甲状腺癌构成比分别为6.74%、8.86%、10.97%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎构成比分别为3.40%、5.37%、6.66%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比分别为0.60%、1.29%、1.92%。均有明显增高趋势。而结节性甲状腺肿合并乳头状癌的构成比分别为0.47%、0.92%、1.44%,近10年增高有意义。结论甲状腺疾病谱发生了明显变化,尤其是近10多年来(普遍盐加碘后),继发性甲状腺功能亢进、甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比呈增高趋势。; 庞飞雄张嘉越冷津立李松明岑延增农江; 关键词：甲状腺疾病甲状腺癌疾病谱

广西甲状腺疾病谱的变迁与食盐加碘的关系被引量：4: 2013年; 目的分析广西地区实行全民普遍食盐加碘（universal salt iodization，USI）10年前后不同碘环境下甲状腺疾病谱变迁的特点，探讨碘与广西甲状腺疾病谱变迁的关系。方法分别选取南宁、桂林、百色及北海4城市的解放军三0三、一八一医院、右江民族医学院及北海市医院经手术病理确诊的甲状腺疾病5998例（疾病组）与1000例甲状腺正常人群（对照组），对其尿碘水平行对照分析。结果USI后2组的尿碘水平均较USI前增高；疾病组尿碘水平高于对照组，其中，在USI前、UAI后5年及USI后10年3个阶段，结节性甲状腺肿尿碘分别为[（56．7、26．4、275．3）μg/L，P〈0．05]、毒性弥漫性甲状腺肿[（228．3、245．6、289．7）μg/L，P〈0．05]、毒性结节性甲状腺肿[（268．4、358．5、346．8）μg/L，P〈0．05）]、慢性淋巴细胞性甲状腺炎[（323．5、384．7、357．6）μg/L，P〈0．05）]、甲状腺乳头状癌（315．8、380．6、378．2）μg/L尿碘水平较USI前明显增高；毒性结节性甲状腺肿构成比呈递增趋势（4．8％、6．25％、7．59％，P〈0．05）；甲状腺乳头状癌在甲状腺癌构成比（USI前／USI后10年：77．59％／88．45％；P〈0．05）及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的构成比较USI前增高（USI前／USI后5年：3．35％／5．41％，P〈0．05；USI前／USI后10年：3．35％／6．61％，P〈0．05），USI后10年结节性甲状腺肿构成比较USI前下降（USI前／USI后10年，70．54：65．83％，P〈0．05）。结论USI10来，广西甲状腺疾病谱发生明显变化，碘过量可能是毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌的危险因素之一。; 张嘉越李松明韦丽宁陈佑江浦涧李金明李瑞冷津立庞飞雄岑延增农江何红艳叶艳妮; 关键词：甲状腺疾病食盐加碘疾病谱

分化型甲状腺癌12年间发病情况及与碘营养的关系被引量：1: 2015年; 目的分析分化型甲状腺癌(DTC)的发病情况,探讨碘营养水平与DTC发病的关系。方法收集2002—2013年收治的甲状腺手术患者共7 518例,其中DTC共955例,所有患者均有明确病理诊断并检测了尿碘水平。按每4年分为3组,分析12年间尿碘水平与DTC发病的关系。结果甲状腺乳头状癌(PTC)和滤泡状甲状腺癌(FTC)均成逐年上升趋势(P=0.004),其中2010—2013年PTC占DTC总数的91.76%,与2002—2005年相比明显上升(P<0.05)。2006—2009年与其他时间段相比差异无统计学意义。PTC患者尿碘水平显著升高,而FTC尿碘水平则显著降低。结论 DTC中PTC比例逐年上升,与碘摄入水平有一定相关。; 羊涛张嘉越黄永鸿李瑞冷津立李松明岑延增何红艳文会懿; 关键词：分化型甲状腺癌碘营养

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李松明

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