李学军
- 作品数:14 被引量:38H指数:3
- 供职机构:广东省第二人民医院更多>>
- 发文基金:广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 食管鳞癌组织肿瘤微血管密度、微型核糖核酸-21表达与病情转归的相关性
- 2015年
- 目的探讨食管鳞癌组织肿瘤微血管密度(MVD)、微型核糖核酸-21(microRNA-21)表达与病情转归的相关性。方法选取食管鳞癌根治术患者,术中采集食管鳞癌组织标本作为癌症组(n=52)和癌旁正常食管组织作为正常组(n=46),采用免疫组化检测MVD表达,原位杂交技术检测microRNA-21表达,Kaplan-Meier法分析病情转归情况。结果癌症组MVD值为(38.69±5.21)个/HP,明显高于正常组的(15.84±3.01)个/HP(P<0.05),microRNA-21阳性表达率明显高于正常组(P<0.05),其中microRNA-21阳性者MVD值显著低于microRNA-21阴性者(P<0.05);不同临床分期MVD值和microRNA-21表达差异有统计学意义(P<0.05),而不同性别、年龄和分化程度对MVD、microRNA-21表达无影响(P>0.05),随访5年发现,食管鳞癌病死率为73.08%(38/52),Kaplan-Meier生存分析发现,MVD≥38个/HP者或microRNA-21阳性者1、3、5年生存率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管鳞癌组织MVD和microRNA-21表达均增加,并随着病情发展其增强程度越明显,两者表达对病情转归的预测具有重要的价值。
- 林少欢吕俊宏彭盘俐蔡长青邓见明王明智李学军
- 关键词:食管鳞癌微血管密度MICRORNA-21
- 胸廓畸形的整体分类法被引量:5
- 2018年
- 目的介绍一种胸廓畸形的整体分类方法。方法对2015年3月至2017年3月我院869例胸廓畸形患者进行观察,先按传统分类方法进行统计,然后用整体分类法对所有患者进行分类。分类方法为:以正常前胸壁平面为标准,将胸廓畸形先分为Ⅰ型和Ⅱ型:低于该平面者为Ⅰ型,高于该平面者为Ⅱ型。再根据畸形具体特征将其分为Ⅰ-a、Ⅰ-b、Ⅰ-c、Ⅰ-d、Ⅰ-e、Ⅰ-f、Ⅰ-g和Ⅱ-a、Ⅱ-b、Ⅱ-c、Ⅱ-d等亚型。结果纳入分类体系的总例数为840例,占全部患者的96.7%,其余29例(3.3%)为复杂畸形,使用单一分类名称无法准确描述。与传统分类方法相比较,漏斗胸和鸡胸患者被分成不同亚群,Poland综合征分型不复存在,鸽子胸则单独成为Ⅱ-c型。结论整体分类法是一种简单实用的分类方法,由于该方法直接以畸形与手术相关的特征进行分类,因此对手术的实施具有良好的指导作用,但其优越性尚有待于进一步证实。
- 王文林陈春梅李学军龙伟光
- 关键词:胸廓畸形
- 漏斗胸SDP三维分类法被引量:3
- 2018年
- 目的介绍一种漏斗胸分类方法。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月我院569例漏斗胸手术患者的临床资料,其中男413例、女156例,年龄4~56(19.9±11.1)岁。从左右对称性(symmetry,简称S)、前后深度(depth,简称D)和上下位置(position,简称P)三个维度对畸形进行描述并分类,根据畸形指标的权重计算最终积分,以此评估畸形的严重程度。所有患者均接受Nuss手术或者改良Nuss手术。结果漏斗胸畸形被分为24种类型,最多见的类型为S1D2P1,占全部病例的27.2%;其次是S1D2P2、S1D1P2、S2D2P2三种类型,分别占全部病例的12.0%、11.6%、11.4%。在这些患者中,没有发现S1D3P3、S1D3P4、S2D3P3三种类型。根据权重积分,321例为轻度患者,23例为重度患者,其余为中度患者。术后所有患者胸廓外观均得到改善,其中植入1根钢板者405例,2根钢板者159例,3根钢板者5例,住院时间5~12(7.3±1.5)d。结论此分类方法是一种较为全面的分类法,但其科学性、实用性尚需进一步证实。
- 王文林陈春梅龙伟光李学军
- 关键词:漏斗胸
- 鸡胸的超微创手术被引量:6
- 2015年
- 鸡胸是一种常见的胸廓畸形,为了消除以往手术的种种弊端,我们设计出了一种全新的手术方式。从2011年8月到2014年7月共对51例患者实施了该手术。现将手术的经验报告如下。
- 王文林龙伟光陈春梅李学军赖湘念黄文填
- 关键词:微创手术鸡胸胸廓畸形手术方式
- 去分支技术联合腔内修复治疗弓部主动脉夹层被引量:1
- 2015年
- 目的讨论去分支血管技术联合腔内修复术(EVR)对弓部急性A型主动脉夹层(AAD)的治疗效果。方法回顾性分析39例急性A型主动脉夹层患者的临床资料,采用去分支血管技术。手术时需要正中切开胸骨,但无须体外循环辅助,采用"部分阻断"技术,将分叉型人工血管近端吻合于无夹层主动脉侧壁,再将远端分叉分别与头臂干动脉(INA)和左颈总动脉(LCCA)吻合,左锁骨下动脉(LSA)根据术前评估情况重建或者不重建。EVR按常规方法进行。术后全部病例均经CT血管造影(CTA)随访,并监测支架覆盖段及支架远端主动脉段的假腔变化。结果所有支架释放到预定位置;术后肾衰竭死亡4例,脑功能障碍昏迷死亡3例,死亡率17.9%。术后1个月支架覆盖段假腔血栓率100%,主动脉重塑。结论弓部急性A型主动脉夹层去分支血管技术联合腔内修复术治疗效果肯定,临床可积极应用。
- 王明智王文林林少欢王建华邓建明龙伟光李学军
- 关键词:A型夹层腔内修复术
- 胸腔镜微创手术对肺癌患者心肺功能的改善及免疫功能的影响被引量:13
- 2019年
- 目的探究胸腔镜微创手术对非小细胞肺癌患者心肺功能的改善及免疫功能、炎症细胞因子的影响。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的50例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组采用传统开放性开胸手术,观察组采用胸腔镜微创手术,比较两组患者的心肺功能、免疫功能。结果治疗前,两组FVC、FEV1、PaO2和PaCO2无差异(P>0.05);治疗后,观察组FVC、FEV1、PaO2高于对照组,PaCO2低于治疗前(P<0.05)。治疗前,两组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等T淋巴亚群水平无差异(P>0.05);治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜微创手术应用在非小细胞肺癌的治疗中,对患者心肺功能和免疫功能会产生较小影响。
- 李学军王文林王明智
- 关键词:非小细胞肺癌心肺功能免疫功能
- 单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌的疗效对比分析被引量:2
- 2021年
- 目的:分析单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌患者的临床效果。方法:选取2018年2月至2020年1月在广东省第二人民医院被确诊为肺癌并接受治疗的患者60例,根据手术方式的不同将其分为行两孔胸腔镜手术治疗的对照组(29例)和单孔胸腔镜手术治疗的观察组(31例),对两组患者的手术相关指标、术后并发症进行统计,并进行组间比较。结果:观察组患者的手术成功率为96.77%,对照组为96.55%,两组患者的手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组患者相比,观察组的手术时间、下床活动时间更短,术中出血量更少,术后3 d视觉模拟评分量表(VAS)评分更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发生发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上对肺癌患者实施治疗时,采用单孔胸腔镜治疗与两孔胸腔镜手术治疗,效果相差不大,但是单孔胸腔镜手术对患者造成的创伤更小,患者术后疼痛程度更轻,术后能够更快康复。
- 李学军王明智刘瑞健
- 关键词:肺癌
- 经口输送钉砧系统(OrVil)在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中的应用被引量:2
- 2015年
- 目的探讨利用OrVil经口输送钉砧系统行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法 2012年1月至2014年12月,65例食管癌患者行全腔镜Ivor Lewis径路食管癌切除食管-胃胸腔内吻合术。手术步骤分为两部分,先采用腹腔镜游离胃和腹段食管,后采用胸腔镜游离胸段食管并切除食管癌病灶,术中经口输送钉砧(OrVil TM;Covidien,Mansfield,MA,USA)到食管残端,以环行吻合器(EEAXL25Covidien,Mansfield,MA,USA)行胸顶胃食管吻合。结果该组65例患者手术顺利,未发生术中并发症、中转开腹或开胸等情况。病变均位于食管下段,平均长度3.9cm。平均腹腔镜操作时间为99min,胸腔镜操作时间为160min;术中平均出血量300ml;术后平均5.8d后进食。术后病理诊断鳞状细胞癌56例,腺癌9例,切缘均阴性。每例患者胸部和腹部淋巴结平均清扫15.6和6.9枚。术后切口感染5例,乳糜胸1例,经保守治疗后好转;无吻合口痿。结论 OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术是一种安全可行的手术方式,近期疗效满意。
- 李学军王文林邓见明王明智
- 关键词:胸腔镜腹腔镜食管切除术食管癌
- 深低温停循环顺灌脑保护在主动脉手术中的应用被引量:1
- 2012年
- 目的探讨深低温停循环在主动脉手术中应用的安全时限及更优脑保护方案。方法选择2009年1月~2012年1月深低温停循环(Deep Hypothermic Circulatory Arrest,DHCA)应用于主动脉手术12例,全身麻醉,PH稳态体外循环管理,降温至鼻咽温16℃停止循环,手术操作完毕后,恢复循环,复温至鼻咽温37℃脱离体外循环。8例经股动脉灌注,4例经右腋动脉灌注,经腔房管回流,心脏停跳液灌注经左右冠状动脉开口选择性灌注。结果术中最低鼻咽温14.3~17.3℃(15.9±2.7℃),体外循环时间223~412 min(296.9±54.3 min),主动脉阻断时间102~231 min(174.2±39.3 min)。深低温停循环下选择性脑灌注时间37~153 min(73.2±42.2 min)。1例患者术中主动脉夹层急性破裂死亡,1例患者因渗血延迟关胸于72 h后关胸,未发生中枢神经系统并发症、肾功不全、截瘫等。结论深低温停循环技术是大血管及复杂紫绀型先心病手术的重要生命支持技术,采用PH稳态进行体外循环管理可行,4例经右腋动脉行顺行选择性脑灌注(Antegrade Selective Cerebral Perfusion,ASCP)取得良好效果,余7例停循环时间短未行脑选择性灌注并无脑部并发症,证明DHCA仍是脑保护的基本技术。
- 邓见明王明智王文林林少欢李学军罗红梅高姣姣
- 关键词:深低温停循环脑保护主动脉手术
- 胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC疗效及预后因素分析被引量:1
- 2021年
- 目的:探讨胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及预后因素分析。方法:选择2018年1月至2019年12月在广东省第二人民医院行胸腔镜肺段切除术治疗的63例NSCLC患者作为研究对象,收集基线资料和手术情况,检测手术前后肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF);评估术后3年总生存率(OS)和无瘤生存率;采用多因素Logistic回归分析影响患者生存的独立因素。结果:术后1、2周,患者肺功能指标FVC、FEV1、PEF低于术前(P<0.05);术后4周,患者肺功能指标FVC、FEV1、PEF恢复,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。63例患者中1例于术后20个月失访,1例于术后23个月拒绝随访,排除上述2例病例,最终获得61例患者的完整随访资料,随访成功率96.83%。61例患者中14例死亡,累计死亡率22.95%,累计OS 77.05%,无瘤生存率68.85%(42/61);总平均生存时间为42.02个月,95%CI(25.47,53.05)个月。年龄、病理分型、临床分期、淋巴结转移是患者术后36个月OS降低的危险因素,体质指数是影响患者术后36个月OS的独立影响因素(P<0.05)。结论:胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC的疗效和安全性均较高,可迅速恢复术后肺功能指标,3年生存率高;年龄、体质指数、病理分型、临床分期、淋巴结转移是患者术后3年生存率的独立影响因素,应对高危因素患者加强关注,以期最大限度提高其生存率。
- 李学军王明智刘瑞健
- 关键词:非小细胞肺癌疗效LOGISTIC回归分析