朱勇锋
- 作品数：27 被引量：76H指数：5
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- 发文基金：郑州市科技攻关计划项目河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
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- 冠脉造影在心脏移植供体评估中的应用
- 2020年
- 目的总结15例心脏移植供体中5例行冠状动脉造影评估供心冠脉的方法和经验。方法郑州市第七人民医院心脏外科2018年4月—2019年4月期间连续获取15例供心,5例于移植前行冠状动脉造影评估供心冠脉,3例造影是在供心获取前完成,2例造影是在供心获取后完成。其中1例供心因严重三支病变被弃用,1例供心术前发现右冠状动脉重度狭窄,术中行冠状动脉旁路移植术。顺利完成14例原位心脏移植术。结果14例受者术后早期无死亡(30天内),1例于术后10小时出现心脏骤停,心肺复苏后予以ECMO辅助74小时顺利撤机。术后随访1~13个月,死亡2例,均为重症感染,1例出现在移植术后40天,1例出现在移植术后2个月。余受者心功能均恢复至I级。对比造影组供心和未行造影组供心的主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、围术期盐酸肾上腺素使用时间、主动脉球囊反搏使用率、围术期生存率均无统计学差异(P<0.05)。结论冠状动脉造影能够准确评估心脏移植供心的冠脉整体状况,能够及时的筛选发现边缘供心,为提高心脏移植供心的质量以及保障心脏移植手术的顺利成功提供保障。
- 浮志坤杨慧娟张曙光杨恒杜鹏朱勇锋张向立
- 关键词：冠脉造影心脏移植
- 一期升主动脉-降主动脉转流治疗主动脉缩窄合并心脏畸形被引量：1
- 2019年
- 目的:主动脉缩窄合并其他心脏病手术的方法仍然存在争议。本研究的目的是评估经胸骨正中切口一期升主动脉-降主动脉转流+心脏畸形矫治术治疗主动脉缩窄合并其他心脏畸形的疗效。方法:选择我院于2009年4月至2017年6月,应用经胸部正中切口行升主动脉-降主动脉心包内转流术,同期行合并心脏畸形矫治手术的患者13例,女性3例,男性10例,平均年龄35岁(19～59岁)。其中3例bentall术,8例主动脉瓣置换,1例二尖瓣置换,1例二尖瓣成形术。结果:随访期间无死亡病例,主动脉阻断时间和体外循环时间分别是(81±33) min、(123±47) min。术后上肢血压明显改善(P<0.001),有术前的(159±34) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)将至术后(122±17) mmHg,截止最后一次随访,患者上下肢血压无明显压差。结论:一期升主动脉-降主动脉转流治疗主动脉缩窄合并心脏畸形远期效果显著,可以作为主动脉缩窄合并其他心脏畸形的患者选择此手术方式。
- 朱勇锋张向立浮志坤杜鹏杨恒张曙光
- 关键词：主动脉缩窄主动脉转流术
- 老年患者心脏术后急性肾损伤临床研究探讨
- 2014年
- 目的观察并分析老年患者心脏术后急性肾损伤(AKI)临床特点及诊断标志,并提出防治措施。方法回顾性分析实施心脏外科手术的528例不同年龄段患者的临床资料,重点分析术后AKI发病率、危险因素及预后。结果中青年组患者心脏术后AKI发病率显著低于老年组和高龄组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在AKI患者死亡率上,老年组、高龄组与中青年组对比差异有统计学意义(P<0.05);住院时间同样随着年龄的增高而逐步延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心脏手术患者AKI发病率随着年龄的增加而逐渐升高,且预后愈差。术后并发AKI时及时救治对改善预后意义重大。
- 李少珂张鹃鹃王立成张向立边涛李鹏飞朱勇锋
- 关键词：老年心脏手术急性肾损伤预后
- B型脑钠肽在非体外循环冠脉旁路移植术预后的评估价值
- 朱勇锋张向立王正飞浮志坤赵俊涛杜鹏张曙
- 项目所属科学技术领域：非体外循环下冠脉旁路移植术患者围术期管理主要科技内容：随着中国经济的发展和人民生活水平的不断提高，中国缺血性心脏病的发病率呈逐年上升趋势，已经成为影响老年人寿命和生存质量的主要疾病。冠心病的治疗方式...
- 关键词：
- 关键词：冠心病缺血性心脏病
- 单侧与双侧顺行性脑灌注在主动脉弓替换术中的效果对比被引量：3
- 2018年
- 目的观察选择性单侧脑灌注与双侧脑灌注对行主动脉弓部替换手术的主动脉夹层患者术后病死率及神经功能障碍发生率的影响。方法选取2014-10—2018-02在郑州市第七人民医院治疗的Stanford A型急性主动脉夹层患者80例,根据夹层累及范围,在深低温停循环下行单侧或双侧顺行性脑灌注主动脉弓替换术,其中单侧脑灌注组(单侧组)43例,双侧脑灌注组(双侧组)37例。结果双侧顺行性脑灌注在术后脑损伤方面优于单侧顺行性脑灌注。2组手术时间、主动脉阻断时间、停循环时间、体外循环时间差异均无统计学意义。双侧组术后呼吸机辅助时间、ICU住院时间显著缩短(P<0.05),术后清醒时间、暂时性脑功能障碍发生率明显减少(P<0.05)。结论深低温停循环下主动脉弓替换术中无论用单侧或双侧顺行性脑灌注保护均能取得良好的效果,双侧脑灌注较单侧脑灌注的神经功能障碍发生率明显减少。
- 张向立朱勇锋李少珂浮志坤赵巧燕张曙光
- 关键词：主动脉夹层深低温停循环神经功能障碍脑保护脑损伤
- 主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响被引量：3
- 2023年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)作为心脏移植术前过渡治疗分为IABP组(n=43)和非IABP组(n=69),比较两组患者临床资料,分析两组患者感染指标及感染发生率。结果术前两组患者在供受体年龄,受体基础疾病、既往病史、原发病、血液学检查、术中资料上差异无统计学意义(P>0.05),但术前IABP组需血管活性药物维持循环、ECMO及气管插管比例明显高于非IABP组(P<0.05),术前IABP组降钙素原高于非IABP组、淋巴细胞计数低于IABP组(P<0.05),术后IABP组白细胞及中性粒细胞计数高于非IABP组(P<0.05),两组患者术后总感染例数及不同系统的感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将IABP作为心脏移植术前的过渡治疗不会增加术后早期感染发生率及长期生存率。
- 刘云霏郭琳浮志坤朱勇锋梁可可张向立
- 关键词：心脏移植主动脉内球囊反搏围手术期术后感染
- 右胸微创二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全或(和)狭窄30例
- 2017年
- 目的分析右胸微创二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全或(和)狭窄患者的治疗效果。方法选取郑州市第七人民医院2014-01—2016-12间收治的二尖瓣关闭不全和狭窄的患者30例作为研究对象,设为观察组,所有患者均行右胸微创二尖瓣置换手术治疗,另以同期在我院接受胸骨正中切口二尖瓣置换术治疗的患者30例作为对照,比较两组患者术中术后的相关手术指标、术后并发症发生情况、治疗效果(随访期心功能改善)等。结果观察组患者的术中出血量、自动复跳率、术后12 h引流量、ICU时间等的比较均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率、随访期心功能分级的比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用右胸微创二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全或(和)狭窄的创伤小,患者的痛苦程度低,有效性、安全性俱佳,更利于术后恢复,值得临床推广应用。
- 张向立浮志坤朱勇锋杨恒杜鹏
- 关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄
- 76例室间隔缺损修补术后残余分流分析被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨室间隔缺损修补术后残余分流的原因及预防措施。方法:回顾分析笔者所在医院2008年1-至2011年12月1862例室间隔缺损修补的病例资料,分析76例室间隔残余分流的原因、预防措施及预后。结果:室间隔残余分流的发生率4.08%,4例再次手术治疗,68例于1年后自然愈合,另4例漏口缩小,不需再次手术。结论:成熟的外科技术、良好的术野暴露及丰富的手术经验是预防VSD术后残余分流的主要因素,残余分流大多可自然愈合,再次手术应严格把握指征。
- 张向立王立成边涛李少珂朱勇锋李鹏飞
- 关键词：室间隔缺损
- Maze Ⅳ术在心脏瓣膜病合并房颤治疗的临床应用被引量：2
- 2017年
- 目的:研究双极射频消融术(Maze Ⅳ)在心脏瓣膜病合并房颤治疗的临床应用。方法:选择2013年3月至2016年3月外科行瓣膜病合并房颤疾病外科手术的162例患者,根据不同的治疗方法分为Maze Ⅳ术组和经典COX术组,每组各81例,比较两组患者的术后呼吸机辅助时间、存活率、脑血管意外发生率、房颤围术期转复率、窦性心律维持率。结果:两组患者术后呼吸机辅助时间、存活率和脑血管意外发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Maze Ⅳ组患者术后当天及术后1周、出院时的房颤转复率分别为85.19%、80.25%和82.72%,分别低于经典COX术组的98.77%、95.06%和93.82%(P<0.05);Maze Ⅳ组患者术后1个月、3个月、1年的窦性心律维持率分别为81.48%、77.78%和75.31%,分别低于经典COX术组的96.30%、92.59%和95.06%(P<0.05)。结论:Maze Ⅳ术在心脏瓣膜病合并房颤的治疗效果理想,但房颤转复率与窦性心律维持率低,应根据患者实际情况进行选择。
- 张向立浮志坤朱勇锋杜鹏杨恒张曙光
- 关键词：射频消融临床疗效
- 迷宫Ⅳ术联合二尖瓣成形术在治疗二尖瓣病变合并心房颤动患者中的临床研究被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨迷宫Ⅳ(MazeⅣ)术联合二尖瓣成形术在治疗二尖瓣病变合并心房颤动患者的临床效果。方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月我院心脏外科因二尖瓣病变合并心房颤动治疗的患者217例临床资料。其中83例患者在MazeⅣ术同期行二尖瓣成形术(MVP组),134例患者在MazeⅣ术同期行二尖瓣置换术(MVR组)。其中MVP组男性56例、女性27例,年龄23~72岁,平均(45.9±8.5)岁,BMI:19.1~31.4 kg/m^2,平均(22.8±3.4)kg/m^2;MVR组男性85例、女性49例,年龄27~75岁,平均(46.3±5.7)岁,BMI:19.4~31.2 kg/m^2,平均(23.3±2.6)kg/m^2。收集两组患者的基线资料、术前超声结果、围术期资料、术后出院时及随访(术后3个月、6个月、12个月)复查心脏超声和心电图结果,分析MazeⅣ术联合MVP的临床效果。结果:两组患者基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。MVP组的主动脉阻断时间、体外循环时间、手术操作时间较MVR延长,差异有统计学意义(P<0.05)。MVP组术后呼吸机辅助时间、并发症发生率(低心排、肾功能不全、肺部感染、左心室破裂)、病死率、ICU滞留时间较MVR组低,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期引流量、住院时间没有明显差异(P>0.05)。MVP组出院时、术后3个月时窦性心律维持率较MVR组无明显差异(P>0.05),术后6个月、12个月时MVP组窦性心律维持率较MVR组明显改善(P<0.05),MVP组术后6个月LAD回缩、LVEDD回缩、肺动脉收缩压下降、LVEF改善较MVR组有明显差异(P<0.05)。结论:MazeⅣ术联合二尖瓣成形术在治疗二尖瓣病变和并心房颤动患者中能够降低围术期并发症,优化和改善左心房及及左心室的重构,提高患者窦性心律的转复和维持率,有效改善和提高患者预后生存质量。
- 浮志坤张向立张曙光杨恒朱勇锋董炎于慧娟郭琳
- 关键词：二尖瓣成形二尖瓣置换心房颤动
